Prípravcovia CPR príliš často nechávajú svojich študentov s dojmom, že automatizovaný externý defibrilátor (AED) - zariadenie, ktoré šokuje srdce počas zástavy srdca - je múdrejší než záchranca. Premýšľajte o svojej poslednej triede CPR. Inštruktor pravdepodobne len zdvihol AED a povedal: "Stačí si dať pádla a postupovať podľa pokynov. To vám povie, čo robiť." V skutočnosti je AED nástrojom, ktorý vyžaduje, aby ste ju správne používali.
Verte tomu alebo nie, je možné (aj keď extrémne zriedkavé), aby AED šokoval niekoho, kto je vzrušený.
Prečo je rozdiel medzi V-Fib a V-Tach záležitosťami
Aby sme pochopili, ako sa to môže stať, musíme pochopiť, čo AED v skutočnosti robí. Defibrilátory nezabezpečujú zástavu srdca . Namiesto toho liečia ventrikulárnu fibriláciu , jednu formu zastavenia srdca. Preto sa nazývajú defibrilátory.
Neexistuje absolútne žiadny spôsob, ako by mohol byť pacient s fibriláciou komôr vzrušený; žiadna krv prúdiaca cez mozog spôsobí, že pacient je v bezvedomí. Pokiaľ ide o diagnostiku fibrilácie komôr, automatizované externé defibrilátory sú veľmi presné. Bolo by zrejmé, že ak je to všetko potrebné na diagnostiku zastavenia srdca, AED na každom rohu by bolo oveľa nákladovo efektívnejšie ako počet poskytovateľov predhospitalizácie, ktoré máme po celej krajine.
Zastavenie srdca sa môže tiež vyskytnúť pri ventrikulárnej tachykardii , v ktorej srdce tak rýchlo bije, že nemá dostatok času na dostatočné naplnenie krvi.
Niekedy počas ventrikulárnej tachykardie je dostatok krvi tečúci, aby pacient bol prebudený. V takomto prípade, namiesto nevedomia a nedýchania, bude pacient s najväčšou pravdepodobnosťou slabý, bledý, veľmi potentný a môže byť zmätený.
Šokujúci pacienta
Liečba ventrikulárnej tachykardie je rovnaká ako ventrikulárna fibrilácia: obrovský šok.
Keďže liečba je rovnaká, používame rovnaký defibrilátor na liečbu oboch.
AED je defibrilátor, ktorý pozná rozdiel medzi komorovou tachykardiou, ventrikulárnou fibriláciou a všetko ostatné. Je naprogramovaný na odporúčanie šokujúcej komorovej fibrilácie a ventrikulárnej tachykardie, pričom ignoruje všetko ostatné.
AED nevie, či ventrikulárna tachykardia umožňuje dostatočný krvný prietok na udržanie pacienta bdelého, čo by stačilo na udržanie pacienta nažive. Z tohto dôvodu je možné, aby AED odporučila šokujúceho pacienta a nie je úlohou záchranca.
Šokujúci vedomý pacient zastaví srdce presne tak, ako to robí, keď je pacient v bezvedomí a neexistuje žiadna záruka, že začne znova. Paramedici a lekári niekedy musia šokovať prebudení pacientov, ale máme k dispozícii nejaké dôležité školenia a nástroje v prípade, že veci nefungujú tak dobre.
Ak musíte urobiť CPR a mať AED k dispozícii, tlačte tvrdo, tlačte rýchlo a postupujte podľa pokynov AED tak dlho, ako to dáva zmysel - ale nečakajte ľudí, ktorí sú vzrušení.
> Zdroj:
> Nishiyama, T., Nishiyama, A., Negishi, M., Kashimura, S., Katsumata, Y., & Kimura, T. a kol. (2015). Diagnostická presnosť komerčne dostupných automatických externých defibrilátorov. Journal of the American Heart Association , 4 (12), e002465. doi: 10,1161 / jaha.115.002465