Je možné kompresiu hrudi príliš rýchlo? Aktuálne štandardy CPR uvádzajú, že by ste mali tlačiť na hrudník rýchlosťou najmenej 100-krát za minútu. Neexistuje žiadna zmienka o maximálnej sadzbe. Mal by byť?
Tam je taká vec ako čerpanie na hrudi príliš rýchlo v CPR.
Americká srdcová asociácia vo svojej poslednej kampani radí záchranárom, ktorí sa pri vykonávaní CPR "pevne a rýchlo" tlačia.
Pokyny KPR z roku 2010 zmenili predchádzajúce odporúčania týkajúce sa kompresií hrudníka z " približne 100 za minútu" na " najmenej 100 za minútu". Záchranári majú jednoducho uistiť sa, že dostanú plnú hĺbku a zotavia sa na hrudník pre každú kompresiu.
Hrudné kompresie sa zhoršili
Keď americká asociácia srdca pôvodne uvoľnila 100-minútový štandard v roku 2005 , nemalo to viesť k skutočnému dodaniu 100 kompresií hrudníka za minútu. V tom čase pomer 30: 2 znamenal, že po každých 18 sekundách stlačenia hrudníka (čas potrebný na vykonanie 30 stlačení rýchlosťou 100 / min) záchranári by sa zastavili na dve dychy, pauza, ktorá by nemala trvá dlhšie ako 10 sekúnd. Skúsený záchranca by mohol ľahko získať dva cykly s pomerom 30: 2 vykonávaným každú minútu, čo by viedlo k celkovo približne 60 kompresii za minútu s ventiláciou.
Hands-only CPR nebola ešte akceptovanou alternatívou. V bezprecedentnom pohybe asociácia umožnila Hands-Only stať sa alternatívnym štandardom v roku 2008, uprostred bežného cyklu aktualizácií.
V roku 2010 došlo k ešte väčšiemu tlaku na to, aby sa povolilo používanie hands-only a niektoré systémy núdzových lekárskych služieb v USA predchádza ventilácii pri profesionálnych resuscitáciách. Záchranári boli povzbudení, aby robili viac kompresií a robili ich rýchlejšie ako kedykoľvek predtým.
Hrudný limit kompresie rýchlosti?
Žiadna prestávka na vetranie znamená viac času na hrudník.
Prešli sme z približne 60 kompresií každú minútu na najmenej 100. Teraz, keď robíme toľko kompresií, existuje stále viac dôkazov o tom, že kompresie hrudníka majú maximálnu rýchlosť, ako aj minimum. V roku 2012 štúdia s 3 988 pacientmi so srdcovou zástavou ukázala, že rýchlosť má pri kompresiách hrudníka dôležitú úlohu. Výskumníci zistili klesajúcu návratnosť investícií, keď záchranári čerpali na hrudník viac ako 125 krát za minútu.
V tejto štúdii výskumníci použili prístroj, ktorý sleduje stláčanie hrudníka a nám hovorí presne, ako rýchlo záchranári tlačili. Čo je ešte dôležitejšie, ich meracia hokejka pre úspech versus zlyhanie bola, či srdce pacienta začalo znovu preberať (známe v EMS biz ako návrat spontánnej cirkulácie alebo "Hot diggity, máme pulzy späť!").
Tam je dôležitá výhrada: rýchlosť kompresií nemala veľký vplyv na prežitie do nemocnice vypúšťanie, iný - mnohí by povedať dôležitejšie - meracie palice. Stále nevieme presne, kde je kompresia v hrudníku sladké miesto.
Čo to všetko znamená?
Pre väčšinu z vás bude KPR raz za život. Pravdepodobne sa budete zaujímať o umiestňovanie rúk alebo o tom, ako dlho sa dostane na sanitku.
Toto je jedna z tých štúdií, ktoré majú malú skupinu, ktorá by mala starostlivosť o zistenia. Pre všetkých, rýchlejšie je všeobecne lepšie ako pomalšie.
Pre túto skupinu je tu túra: Keď máte toho záchranca, ktorý sa zdvihne a chcú odraziť hrudník - viete, aký typ považuje dokonca aj kompresiu hrudníka za súťaž - položte ruku na rameno a nechajte ho uvoľniť na škrtiacej klapke trochu. Je logické, že nepresahuje hrudník 130x krát za minútu, keď znižuje pravdepodobnosť pozitívneho výsledku a zvyšuje únavu záchranca.
> Zdroj:
> Idris AH a kol. "Vzťah medzi rýchlosťami kompresie hrudníka a následkami zástavy srdca." Obeh . 2012 Jun 19; 125 (24): 3004-12. Epub 2012 23. mája. PubMed PMID: 22623717