Reumatoidná artritída a úmrtie
Druhý deň som počul niekoho povedať: "No, reumatoidná artritída vás nezabije." Nechceli sa dostať do dlhého, zapojeného rozhovoru v tej dobe, som si nepochybne zamrmlal, "V skutočnosti je to oveľa komplikovanejšie."
Reumatoidná artritída sa všeobecne nepovažuje za smrteľnú alebo konečnú chorobu. V skutočnosti sa to bežne označuje ako chronické ochorenie, čo znamená, že ho budete mať počas trvania vášho života.
Choroba je spojená s vyšším rizikom komplikácií, ktoré môžu byť fatálne.
Reumatoidná artritída je spojená so zníženou dĺžkou života , vo veľkej miere kvôli komplikáciám, ktoré sa môžu vyvinúť. Odhaduje sa, že priemerná dĺžka života môže byť znížená o približne 10 rokov u ľudí s reumatoidnou artritídou. Systémový zápal súvisiaci s reumatoidnou artritídou sa predpokladá, že nepriamo spôsobuje skrátenú dĺžku života a tiež zohráva úlohu pri zvyšovaní rizika závažnej infekcie, kardiovaskulárnych ochorení, aterosklerózy a metabolického ochorenia - z ktorých každá môže prispieť k predčasnej smrti.
Srdcovo-cievne ochorenie
Väzba medzi reumatoidnou artritídou a zvýšenými kardiovaskulárnymi ochoreniami bola dobre študovaná a je naďalej predmetom výskumu. Kardiovaskulárne ochorenie je hlavnou príčinou úmrtí u ľudí s reumatoidnou artritídou. Približne 40 percent úmrtí pri reumatoidnej artritíde sa pripisuje kardiovaskulárnym príhodám.
Ľudia s reumatoidnou artritídou majú dvojnásobné zvýšené riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody v porovnaní s ľuďmi bez reumatoidnej artritídy. Riziko sa zvyšuje takmer trojnásobne u ľudí, ktorí mali 10 alebo viac rokov reumatoidnú artritídu.
Je zaujímavé, že zvyčajné rizikové faktory pre kardiovaskulárne choroby nevysvetľujú celý obraz u ľudí s reumatoidnou artritídou.
Existujú aj iné patogénne (choroby spôsobujúce) mechanizmy, primárne súvisiace so systémovým zápalom. Takéto mechanizmy môžu zahŕňať prooxidačnú dyslipidémiu (abnormálne hladiny tuku v krvi), inzulínovú rezistenciu, predispozíciu na krvné zrazeniny, vysoké hladiny homocysteínu v krvi a určité imunitné funkcie, ako je aktivácia T-buniek.
Ďalších zaujímavých pacientov s reumatoidnou artritídou s nižšou pravdepodobnosťou hlási bolesti na hrudníku menej ako pacienti bez reumatoidnej artritídy. Sú skôr ochotní prekonávať nepoznaný infarkt myokardu (srdcový záchvat) alebo náhlu srdcovú smrť.
Metabolický syndróm
Metabolický syndróm , zhluk tradičných kardiovaskulárnych rizikových faktorov vrátane hypertenzie, obezity, intolerancie glukózy a dyslipidémie je veľmi častý u ľudí s reumatoidnou artritídou. Vyššie zápalové markery a použitie glukokortikoidov sa považujú za prediktory prítomnosti metabolického syndrómu u pacientov s reumatoidnou artritídou.
Jedna štúdia publikovaná v januári 2011 v časopise Journal of Rheumatology uvažovala o tom, či pacienti s reumatoidnou artritídou bez zjavných príznakov kardiovaskulárnych ochorení mali vyššiu prevalenciu metabolického syndrómu.
Záverom bolo, že ľudia s reumatoidnou artritídou mali vyššiu prevalenciu metabolického syndrómu.
ateroskleróza
Ľudia s reumatoidnou artritídou majú vyššiu prevalenciu aterosklerózy ako pacienti bez reumatoidnej artritídy. Ateroskleróza a reumatoidná artritída môžu mať niekoľko patogénnych mechanizmov a systémový zápal je medzi nimi pravdepodobný. Môžu sa vyskytnúť aj genetické procesy. Autoimunitné procesy môžu hrať úlohu tak pri reumatoidnej artritíde, ako aj pri ateroskleróze.
Závažné infekcie
U pacientov s reumatoidnou artritídou sa preukázalo zvýšené riziko infekcie.
Podľa jednej štúdie publikovanej v septembri 2002 o artritíde a reumatizme , ktorá hodnotila prediktory infekcie pri reumatoidnej artritíde, zvýšený vek, extraartikulárne prejavy reumatoidnej artritídy (tj iné faktory než spoločné postihnutie), komorbidít a užívania kortikosteroidy boli silnými prediktormi infekcie. Zaujímavé je, že podľa výsledkov štúdie v časopise Journal of Rheumatology z mája 2013 sa miera závažnej infekcie u pacientov s reumatoidnou artritídou znížila v posledných niekoľkých rokoch.
Gastrointestinálna perforácia
Ďalšou možnou príčinou úmrtí súvisiacich s reumatoidnou artritídou je gastrointestinálna perforácia . Je to nezvyčajné, ale závažné nežiaduce udalosti, keď k nemu dôjde. Ľudia, ktorí sú liečení glukokortikoidmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAIDS) alebo ktorí majú v anamnéze divertikulitídu, predstavujú vyššie riziko gastrointestinálnych problémov.
> Zdroje:
> Dhawan SS a spol. Reumatoidná artritída a kardiovaskulárne ochorenie. Aktuálne správy o ateroskleróze. 2008 apr; 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. al. BMC: Poruchy svalovej a kostrovej sústavy: Metabolický syndróm pri reumatoidnej artritíde: Kontrolná štúdia prípadu. 26. apríla 2013.
> Crowson CS a spol. Zvýšená prevalencia metabolického syndrómu spojeného s reumatoidnou artritídou u pacientov bez klinického kardiovaskulárneho ochorenia. Journal of Rheumatology január 2011.
> Cavagna l a spol. Ateroskleróza a reumatoidná artritída: viac ako jednoduchá asociácia. Sprostredkovatelia zápalu. 2012; 2012: 147354. 13. septembra 2012.
> Ni Mhuircheartaigh a kol. Trendy závažných infekcií pri reumatoidnej artritíde. Journal of Rheumatology. Máj 2013.
> Doran MF a spol. Prediktory infekcie pri reumatoidnej artritíde. Artritída a reumatizmus. September 2002.
> Curtis JR a spol. Výskyt gastrointestinálnych perforácií u pacientov s reumatoidnou artritídou. Artritída a reumatizmus. Február 2011.