Komplikácie reumatoidnej artritídy môžu ovplyvniť úmrtnosť
Reumatoidná artritída (RA) je oslabujúce ochorenie s vážnymi fyzickými, emocionálnymi a ekonomickými dôsledkami, ktoré postihujú asi 1 percento svetovej populácie dospelých. Prevalencia ochorenia sa zvyšuje s vekom a postihuje dva až trikrát toľko žien ako mužov.
Čo sa najčastejšie považuje za chronické ochorenie ako za smrteľné, reumatoidná artritída znižuje očakávanú dĺžku života.
To sa môže značne líšiť a závisí od faktorov, ako sú iné zdravotné ťažkosti, od agresívnej liečby a od načasovania diagnózy.
Výzvy RA
Všeobecne platí, že ľudia s reumatoidnou chorobou často čelia progresívnym obmedzeniam fyzickej funkcie. Ak stále pracujete, pravdepodobnosť , že postihnutie bude mať vplyv na vašu prácu v priebehu 10 rokov po nástupe choroby, čo spôsobí dramatické zníženie príjmu.
Očakáva sa tiež, že v porovnaní s ľuďmi bez RA, budú tí, ktorí sa zaoberajú touto chorobou, vystaviť mnohým ďalším výzvam. Patria sem vyššie náklady na lekársku starostlivosť, zvýšenú hospitalizáciu a väčší počet návštev lekárov.
Všetky tieto faktory môžu ovplyvniť vašu kvalitu života, čo je záležitosť pre reumatológov, ktorí majú na starosti túto chronickú chorobu. Fyzická bolesť a finančné výzvy môžu byť skľučujúce a zaberajú sa aj na duševnom zdraví.
Avšak včasná diagnostika, správna liečba a dobrý systém podpory môžu zlepšiť celkovú pohodu aj v prípade RA.
Riziká úmrtnosti
Rovnako ako u bežnej populácie hlavnou príčinou smrti u pacientov s reumatoidnou artritídou je kardiovaskulárne ochorenie a frekvencia výskytu je porovnateľná.
Pacienti s reumatoidnou artritídou sú však vystavení väčšiemu riziku úmrtnosti v dôsledku infekcií, ochorenia obličiek, respiračných stavov alebo gastrointestinálnych ochorení.
Nadmerná úmrtnosť na infekciu a ochorenie obličiek pravdepodobne naznačuje prítomnosť závažného ochorenia. Väčšina pridanej úmrtnosti z gastrointestinálnych príčin súvisí s liečbou.
Podmienky obličiek môžu viesť k poškodeniu obličiek a existujú stále väčšie dôkazy, že spolu s reumatoidnou artritídou zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Komplikácie, ako je vaskulitída a amyloidóza , ako aj ťažkosti spôsobené liečbou, ako sú soli zlata , penicilamín a cyklosporín, môžu byť problematické.
Dĺžka života
Priemerná dĺžka života je u pacientov s reumatoidnou artritídou kratšia než u bežnej populácie. Miera prežitia je porovnateľná s mierami pre Hodgkinovu chorobu, diabetes mellitus a chorobu koronárnych artérií.
Vzhľadom na zníženú dĺžku života u pacientov s reumatoidnou artritídou sa štandardizovaný pomer úmrtnosti z rôznych štúdií pohyboval od 1,13 do 2,98. Týka sa to najmä prípadov pozitívnych na reumatoidný faktor , aj keď existuje podskupina prípadov negatívneho reumatoidného faktora s nepriaznivou dlhodobou prognózou.
Klinicky založené štúdie pravdepodobne často preceňujú skutočné skrátenie životnosti a štúdie založené na populácii ho môžu podceňovať. Komplexnosť a trvanie RA tiež prináša významné výsledky štúdie prerušované, aj keď máme niekoľko pozoruhodných štúdií, ktoré sa majú zmieniť.
Výsledky štúdie
V roku 1989 sa vo Fínsku uskutočnila štúdia o 1666 ľuďoch, ktorí zomreli a dostávali lieky na RA. Demografické údaje o štatistike fínskeho obyvateľstva a zdravotného poistenia boli použité ako základ pre výpočty. Výsledky ukázali, že životnosť osôb s RA sa skrátila o 15 až 20 percent od dátumu nástupu ochorenia.
- Približne 40% nadmerného počtu úmrtí bolo spôsobených kardiovaskulárnymi príčinami.
- Asi 30 percent bolo spôsobených infekciami.
- Asi 15 percent bolo spôsobených amyloidózou.
- Zvyšných 15 percent bolo spôsobených rôznymi príčinami.
V ďalšej dlhodobej štúdii výskumníci na klinike Maya skúmali vplyv úmrtnosti na RA počas 40 rokov v okrese Olmsted v Minnesote. Ľudia s reumatoidnou artritídou, ktorí mali najmenej 35 rokov v rokoch 1965, 1975 a 1985, boli porovnávaní. Výskumníci tiež skúmali záznamy nových prípadov reumatoidnej artritídy počas 30 rokov od roku 1955 do roku 1985.
V roku 1965 bolo v okrese Olmsted 163 existujúcich prípadov reumatoidnej artritídy. V roku 1975 bolo 235 prípadov a v roku 1985 bolo 272 prípadov. Miera prežitia bola porovnaná s mierou prežitia ľudí bez RA.
Výskumníci dospeli k záveru, že riziko úmrtí u pacientov s reumatoidnou artritídou je približne o 38 percent vyššia ako u bežnej populácie. Riziko bolo ešte väčšie u žien, s 55% vyšším rizikom v porovnaní so ženami bežnej populácie.
Napríklad 50-ročná žena s reumatoidnou artritídou môže očakávať, že bude žiť štyri roky (30 rokov namiesto ďalších 34 rokov) ako žena bez reumatoidnej artritídy. Avšak 50-ročný muž s reumatoidnou artritídou môže očakávať, že bude žiť ďalších 26 rokov, zatiaľ čo 50-ročný muž bez reumatoidnej artritídy môže očakávať, že bude žiť ďalších 27 rokov.
Slovo z
Možno konštatovať, že priemerná dĺžka života je u pacientov s reumatoidnou artritídou skrátená. Napriek tomu sa tiež ukázalo, že liečba ochorenia môže zvýšiť vašu kvalitu života, čo môže byť dôležitejšie, čo si treba zapamätať. Vo všeobecnosti prínos liečby prevažuje nad rizikami.
V spolupráci so svojím lekárom objavíte všetky dostupné možnosti liečby . Budete brať do úvahy vašu rodinnú anamnézu a celkové zdravie, aby ste mohli s reumatoidnou artritídou dostať čo najviac zo života.
> Zdroje:
> Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen H, Isomaki H. Skrátenie životnosti a príčiny nadmernej úmrtnosti v populácii sérií subjektov s reumatoidnou artritídou. Klinická a experimentálna reumatológia. 1995; 13 (2): 149-53
van Sijl AM, et al. Subklinická renálna dysfunkcia je nezávisle spojená s kardiovaskulárnymi príhodami pri reumatoidnej artritíde: štúdia Carré. Annals of Reumatic Diseases . 2012; 71 (3): 341-4.
> Gabriel SE a spol. Prežitie pri reumatoidnej artritíde: populácia-založená analýza trendov viac ako 40 rokov. Artritída a reumatizmus . 2003; 48 (1): 55-58.
> Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Girolimetti R, Atzeni F, Gasparini S, Grassi W. Kvalita života súvisiaca so zdravím u pacientov s fibromyalgiou: porovnanie s pacientmi s reumatoidnou artritídou a všeobecnou populáciou s použitím SF-36 Health Survey. Klinická a experimentálna reumatológia . 2009; 27: S67-74.