Ako sa zmenili možnosti liečby v stupni 3 ochorenia
Reumatoidná artritída je zápalové autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém tela neúmyselne napadne synoviálnu tekutinu, ktorá maže kĺby. Jeho príčina nie je úplne známa, ale verí, že je silne prepojená s genetikou.
Centra pre kontrolu chorôb a prevenciu odhaduje, že až 1,5 milióna Američanov je postihnutých reumatoidnou artritídou, ktorej príznaky sa pohybujú od prechodných bolesti po bolesť až po vážne postihnutie.
Ak sú príznaky reumatoidnej artritídy ťažké, lekári budú mať viac agresívny účinok na zníženie zápalu a potlačenie imunitnej odpovede. Ak sa nechá liečiť, reumatoidná artritída môže ovplyvniť viac než len vašu mobilitu. jeho zápalové účinky môžu viesť k závažným komplikáciám aj v iných častiach tela.
Závažnosť reumatoidnej artritídy sa rozdeľuje postupne, pričom stupeň jedna je najmenej závažná a štádium štyri je najvyššia.
Charakterizujúca ťažká reumatoidná artritída
Pri hodnotení závažnosti reumatoidnej artritídy lekári zvážia vaše príznaky , stupeň poškodenia kĺbov a vplyv na vašu fyzickú funkciu, aby lepšie určili priebeh liečby.
Symptómy ťažkej reumatoidnej artritídy typicky zahŕňajú vysokú úroveň bolesti, stuhnutosť a / alebo opuch postihnutých kĺbov. Možno máte problémy s vykonávaním každodenných úloh alebo s deformáciou artritických kĺbov, najmä tých, ktoré sú v rukách .
Zápalová odpoveď môže tiež ovplyvniť iné orgány, čo vedie k systémovým symptómom, ako je pretrvávajúca únava , perikarditída (zápal membrány okolo srdca), vaskulitída (zápal krvných ciev) a pleuritída (zápal pažeráka).
Závažnosť symptómov reumatoidnej artritídy má priamy vplyv na schopnosť osoby pracovať a môže dokonca ovplyvniť schopnosť osoby pracovať.
V štúdii z roku 2008 z Bostonskej univerzity bolo uvedené, že aj pri výrazne zlepšených biologických liekoch a liečebných postupoch je progresia ochorenia spojená so zvyšujúcou sa mierou ukončenia práce pred dosiahnutím veku 65 rokov:
- 23 percent dospelých, ktorí mali reumatoidnú artritídu jeden až tri roky
- 35 percent z tých, ktorí s touto chorobou žili najmenej 10 rokov
- 51 percent z tých, ktorí žili s touto chorobou najmenej 25 rokov
Diagnóza ťažkej reumatoidnej artritídy
Zatiaľ čo fyzické vyšetrenia, zobrazovacie štúdie a laboratórne testy sú kľúčom k určeniu závažnosti vášho stavu, tak aj vaše vlastné vnímanie vašej bolesti a postihnutia. V skutočnosti sú tieto rovnako dôležité ako ostatné testy pri určovaní vášho konečného liečebného plánu.
Niektorí ľudia napríklad často prejavia menšie fyzické škody na laboratórnych testoch, ale majú väčšie vnímanie zdravotného postihnutia, ktoré sa takmer vždy prejaví na zvýšenú úroveň poškodenia a depresie.
Naopak, osoba s rozsiahlymi škodami môže byť často funkčnejšia a lepšie schopná zvládnuť. Zatiaľ čo by to nemalo nevyhnutne vylúčiť agresívnejšie liečby (ak len spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť systémovým ochoreniam), môže určiť, ktoré typy doplnkovej terapie (vrátane cvičení alebo fyzikálnej terapie ) by boli najvhodnejšie.
Ak chcete vyhodnotiť funkčné postihnutie, lekári budú často robiť samohodnotiaci prieskum, ako napríklad dotazník o hodnotení zdravia, ktorým by ste boli požiadaní o dosiahnutie vašej nálady, úrovne bolesti a stupňa poškodenia.
Ak sa stretnete s ťažkou reumatoidnou artritídou, bez ohľadu na vašu úroveň zdravotného postihnutia, môže byť na dohľad nad vašou starostlivosťou potrebný špecializovaný reumatológ . Títo lekári majú lepšie pochopenie dynamiky tejto stále sa vyskytujúcej choroby a je pravdepodobnejšie, že sa budú hodnotiť súčasné alebo experimentálne liečby.
Liečba ťažkej reumatoidnej artritídy
Štádiá reumatoidnej artritídy sú definované ako skoré (štádium jedna), stredné (štádium druhé) a závažné (stupeň 3).
Štádium štyri sa považuje za chorobu v konečnom štádiu, keď zastaví zápalový proces a kĺby prestávajú fungovať úplne.
Aby sa predišlo progresii z tretieho štvrtého štádia, terapia sa bude opierať o silnejšie lieky. Tam, kde ste v minulosti mohli nájsť úľavu od bolesti s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) , môžete teraz dosiahnuť podobný účinok na kortizónové výstrely a / alebo silnejšie lieky proti bolesti.
Okrem toho Vám lekár pravdepodobne umiestni na inú kombináciu liekov zameraných na spomalenie aktivity ochorenia. Tie obsahujú:
- Antireumatické lieky modifikujúce choroby (DMARD) vrátane metotrexátu, hydroxychlorochínu, sulfasalazínu, leflunomidu, cyklofosfamidu a azatioprínu
- Biologické lieky, ktoré sa injikujú alebo podávajú infúziou na potlačenie autoimunitnej odpovede
- Inhibítory JAK , nová podskupina DMARD, ktorá blokuje dráhy kinázy Janus (JAK) zapojené do imunitnej odpovede
V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia na odstránenie poškodených oblastí a obnovenie pohyblivosti a rozsahu pohybu na postihnutý kĺb.
> Zdroje:
Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. a kol. "Súčasná prevalencia a výskyt pracovného postihnutia spojeného s reumatoidnou artritídou v USA." Arthritis Rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. "Reumatoidná artritída." Atlanta, Gruzínsko; aktualizované 17. júla 2017.