Je podmienka, ktorej sa dá predísť alebo je nevyhnutné?
Ruka obsahuje viac ako 25 kĺbov, ktoré sú obzvlášť náchylné na škodlivé účinky reumatoidnej artritídy . V skutočnosti, tuhosť a opuch zápästia a kĺbov sú často prvými príznakmi tejto chronickej autoimunitnej poruchy .
Reumatoidná artritída je spôsobená, keď imunitný systém poruší a napadne kĺby v tele, čo spôsobuje bolesť, zápal, únavu a slabosť.
V priebehu času, ako choroba postupuje, môže viesť k zvýšenému postihnutiu, pretože bolesť a obmedzený rozsah pohybu sťažujú jej fungovanie.
Ak sa to stane v rukách, môže otvoriť pohár takmer nemožné a viesť k postupnej deformácii zápästí, rúk a prstov.
Príčiny reumatoidnej deformácie rúk
Rovnako ako u iných kĺbov v tele je kĺby v ruke obklopené tenkou, ohybnou membránou známa ako synovium . Synovium produkuje synoviálnu tekutinu , tenkú viskóznu látku, ktorá pomáha zmazať kĺb.
Pri reumatoidnej artritíde imunitný systém posiela bielych krviniek, nazývaných leukocyty, na napadnutie zdravých kĺbov. Synovium reaguje na tento útok tým, že produkuje vrstvu na vrstve nových synoviálnych buniek, jeden na druhom.
Akumulácia týchto tkanív spôsobuje progresívnu deformáciu, keď sa stláčajú do kĺbového priestoru a spúšťajú uvoľňovanie bielkovín, ktoré ďalej degradujú okolitú chrupku a kosť.
Tieto komplexné biochemické zmeny môžu ovplyvniť samotnú architektúru ruky, čo spôsobí skreslenie šliach a nesúlad kostí a kĺbov.
Zmazané ruky a zápästia
Reumatoidná artritída sa zvyčajne rozvíja asymetricky, čo znamená, že môže ovplyvniť jednu ruku inak než druhú. Zvyčajne sa vyskytuje v jednom alebo viacerých nasledujúcich kĺboch v ruke:
- Metakarpofalangeálne kĺby (veľké kĺby, kde prsty a palec spĺňajú ruku)
- Proximálne interfalangeálne kĺby (stredné kĺby)
- Kĺby zápästia vrátane karpometakarpálneho kĺbu, midcarpálneho kĺbu, radiokarpálneho kĺbu a medziparpelového kĺbu
Distálne interfalangeálne kĺby (vonkajšie kĺby prstov a palca) nie sú zvyčajne ovplyvnené, kým sa ochorenie nezvýši a ostatné kĺby už boli postihnuté.
Jedným z najzreteľiteľnejších príznakov pokročilého reumatoidnej artritídy je stav známy ako ulnárna odchýlka . To je miesto, kde sa prsty začínajú posúvať smerom k malíčkom kvôli prasknutiu blízkych šliach. Zároveň sa zápästia začnú posúvať smerom k strane palca.
Liečba ručnej deformity pri reumatoidnej artritíde
Keď dôjde k deformácii rúk, nemôže byť zvrátená medikáciou. Chirurgia môže pomôcť pri vyrovnaní ruky a obnoviť určitý rozsah pohybu a funkcie. Nie je to jednoduchý chirurgický zákrok a všeobecne si vyžaduje predĺženú dobu zotavenia fyzikálnou terapiou.
Nakoniec, skorá liečba je najlepší spôsob, ako minimalizovať poškodenie a spomaliť progresiu reumatoidnej artritídy. Liečba sa líši podľa štádia ochorenia:
- V časnej alebo miernej reumatoidnej artritíde môžu často pomôcť antireumatické lieky modifikujúce ochorenie ( DMARD ) ako Plaquenil (hydroxychlorochin) a Azulfidín (sulfasalazín).
- Stredne závažná až závažná reumatická artritída typicky vyžaduje silnejšie DMARD vrátane metotrexátu a Aravy (leflunomid). Iná trieda liekov, nazývaná blokátory TNF, môže pomôcť potlačiť imunitný systém inhibíciou zápalového proteínu známeho ako faktor nekrózy nádorov (TNF).
> Zdroj:
> Chung, K. a Pushman, A. "Súčasné koncepty v liečbe reumatoidnej rúk". J Hand Surg Am . 2011; 36 (4): 736-47. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2011.01.019.