Plaquenil (hydroxychlorochin) sa považuje za starší DMARD ( ochorenie modifikujúce antireumatické liečivo). Plaquenil bol prvýkrát klasifikovaný ako antimalarikum, ale tiež sa používa na liečbu niektorých reumatických a autoimunitných stavov, ktoré nesúvisia s maláriou. Všeobecne je Plaquenil liečebnou možnosťou ako monoterapia (používaná samostatne) na miernu reumatoidnú artritídu alebo ako kombinovanú liečbu s inými DMARDs pre stredne závažné až závažné ochorenia.
Trochu histórie
Vznik antimalarikátov sa datuje do roku 1630 v Peru. Kôra z "stromu horúčky" zistila, že obsahuje antimalarickú zlúčeninu, chinín, v roku 1820 chemici vyčistili chinín z kôry, rýchlo vpred do roku 1951, kedy sa vyskytli neoficiálne dôkazy o zlepšení lupusu a reumatoidnej artritídy spojeneckých vojsk druhej svetovej vojny ktorí užívali syntetickú formu chinínu nazývanú chinakrín, aby zabránili malárii.V priebehu času boli v roku 1952 uvoľnené ďalšie deriváty chinínu z FDA-chloroquínu a hydroxychlorochínu v roku 1955.
Plaquenil sa spája s možnými vedľajšími účinkami, z ktorých jedna je obzvlášť znepokojujúca pre ľudí, ktorým je liek predpísaný. Bezpečné používanie pomáha minimalizovať nežiaduce vedľajšie účinky .
1. Hoci Plaquenil je starší liek, je stále dostupný a predpísaný niektorým ľuďom, ktorí majú reumatoidnú artritídu alebo niektoré iné reumatické ochorenia.
Plaquenil je DMARD, ktorý bol predpísaný rokov na liečbu reumatoidnej artritídy, lupusu, juvenilnej reumatoidnej artritídy a iných autoimunitných ochorení.
Keď prvý biologický DMARD získal schválenie FDA v roku 1998 a ako ďalší biológovia nasledovali v nasledujúcich rokoch, zdalo sa, ako by sa Plaquenil stal menej predpísaným. Držba liečiva naďalej slúži ako možnosť liečby niektorým ľuďom, najmä v spojení s metotrexátom alebo ľuďmi, ktorí majú systémový lupus erythematosus.
Plaquenil je tiež možnosť pre tých, ktorí sa snažia a zlyhávajú biologické lieky, nemôžu tolerovať biológov alebo sa obávajú možných vedľajších účinkov spojených s biologickými DMARD.
2. Plaquenil je predpísaný ako modifikátor choroby, inými slovami, na zníženie bolesti, zníženie opuchu a prevenciu poškodenia kĺbov a postihnutia. Nie je známe, ako funguje Plaquenil, ale vedci sa domnievajú, že Plaquenil zasahuje do komunikácie medzi bunkami v imunitnom systéme . Nakoniec sa predpokladá, že blokuje prozápalové dráhy.
3. Zvyčajná začiatočná dávka Plaquenilu je 200 mg dvakrát denne alebo 400 mg raz denne podávaná perorálne u ľudí s hmotnosťou 80 kg alebo viac. Zvyčajná dávka funguje pre väčšinu ľudí užívajúcich Plaquenil, ale je možné dávku zvýšiť alebo znížiť na základe individuálnych potrieb. Je dôležité sledovať možné vedľajšie účinky a toxicitu. Pre ľudí, ktorí vážia menej ako 80 kg, je predpísaná nižšia denná dávka až do maximálnej hmotnosti 5 mg / kg telesnej hmotnosti.
4. Plaquenil je pomaly pôsobiaci liek. Ľudia, ktorí užívajú Plaquenil, môžu začať zaznamenávať zlepšenie po jednom alebo dvoch mesiacoch. To môže trvať až šesť mesiacov, kým sa plne využívajú výhody Plaquenilu.
5. Plaquenil je všeobecne dobre tolerovaný, ale vedľajšie účinky sú možné.
Časté vedľajšie účinky spojené s Plaquenilom zahŕňajú nevoľnosť a hnačku. Užívanie liekov s jedlom uľahčuje nevoľnosť pre väčšinu ľudí užívajúcich liek. Menej časté vedľajšie účinky zahŕňajú kožné vyrážky, riedenie vlasov a slabosť. Zriedkavý vedľajší účinok lieku Plaquenil zahŕňa vizuálne zmeny alebo možnú stratu videnia - vedľajší účinok, ktorý je pre pacientov najviac znepokojujúci.
6. Vyššie uvedený vzácny vedľajší účinok, ktorý ovplyvňuje zrak (hydroxychlorochinová retinopatia), ak sa uvoľní skoro, sa môže po vysadení Plaquenilu zlepšiť. Vzhľadom k tomu, že vedľajší účinok straty zraku je možný, ale zriedkavý, je dôležité, aby ste povedali svojmu lekárovi o akýchkoľvek zrakových zmenách, ktoré sa objavia.
Lekári vo všeobecnosti odporúčajú pravidelné očné vyšetrenia počas liečby Plaquenil, aby sa mohli zachytiť skoré zmeny. Akonáhle sa zistia abnormality, už sa vyskytla toxicita. Zatiaľ čo môže byť reverzibilné, ak je uchytený skoro, hydroxychinochínová retinopatia nie je vždy reverzibilná.
7. Niektorí ľudia sú viac náchylní k potenciálnym problémom zraku s Plaquenilom než iní. Opäť sú zriedkavé zmeny videnia spojené s Plaquenilom, ale niektorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku vzniku problému. Medzi vysokorizikové pacienty patria pacienti, ktorí:
užívali vysoké dávky Plaquenilu už niekoľko rokov (tj 1000 g počas viac ako 7 rokov)
sú 60 rokov alebo staršie
sú obézni
majú závažné ochorenie pečene alebo obličiek
majú už existujúcu retinálnu, makulárnu chorobu alebo kataraktu
8. Všetci jedinci, ktorí začali liečbu Plaquenilom, mali mať v prvom roku základnú oftalmologickú skúšku. Ak je počiatočné oftalmologické vyšetrenie normálne a osoba sa považuje za nízke riziko, opakované testovanie nemusí trvať päť rokov. Odporúča sa, aby pacienti s vysokým rizikom mali ročné očné vyšetrenia.
9. Určité lieky môžu interagovať s Plaquenilom, čo ovplyvňuje jeho fungovanie alebo spôsobuje, že je menej účinný. Informujte svojho lekára o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré užívate.
Lieky, ktoré môžu interagovať s Plaquenilom, zahŕňajú:
antacidá
botulotoxínov
digoxín
kaolín
trisilikát horečnatý
metotrexát
metoprolol
penicilamín
10. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, poraďte sa s lekármi s Plaquenilom. Hoci sa Plaquenil vo všeobecnosti považuje za bezpečný počas tehotenstva, odporúča sa, aby sa v priebehu liečby Plaquenilom a do šiestich mesiacov po ukončení liečby použila účinná antikoncepcia .
11. Plakenil sa spájal s ďalšími prospešnými vlastnosťami u ľudí s reumatickými ochoreniami. U ľudí, ktorým sa podával Plaquenil ako antireumatický liek modifikujúci ochorenie, bolo zistené, že liek má iné priaznivé účinky. Zistilo sa, že plaquenil zlepšuje lipidové profily, kontroluje glukózu a znižuje riziko vzniku diabetes mellitus a znižuje riziko trombózy u niektorých ľudí, ktorí sú vystavení väčšiemu riziku.
zdroj:
Cannon, Michael, MD. Hydroxychlorochin (Plaquenil). Americká vysoká škola reumatológie. Aktualizované v marci 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Od liečby malárie po liečbu lupusu, RA. Reumatológ. 15. mája 2015.
Screening pre hydroxychinochínovú retinopatiu . Vyhlásenie o pozícii American College of Rheumatology. August 2016.
Wallace, Daniel, MD. Antimalariálne lieky na liečbu reumatickej choroby. Aktuálny. 10. januára 2017.