Koncom deväťdesiatych rokov 20. storočia prvá biologická droga prešla na trh na liečbu reumatoidnej artritídy . Enbrel (etanercept) bol prvý, ale netrvalo dlho, kým nebudú vyvinuté a predávané iné biologické lieky.
Podľa UpToDate ( dôveryhodný elektronický odkaz používaný mnohými lekármi a pacientmi, ktorí hľadajú hĺbkové a dobre vysvetlené zdravotné informácie):
"Modifikátory biologickej odozvy, tiež známe ako biológia, sú lieky, ktoré boli navrhnuté tak, aby zabraňovali alebo znižovali zápal, ktorý poškodzuje kĺby." Biológia cieľa molekuly na bunkách imunitného systému, kĺbu a produktov, ktoré sú vylučované v kĺbe, môže spôsobiť zápal a deštrukciu kĺbu Existuje niekoľko typov biologických látok, z ktorých každý je zameraný na špecifický typ molekuly zapojenej do tohto procesu (faktor nekrózy nádorov, interleukín-1 a bunkové povrchové molekuly na T a B lymfocytoch).
Biologické drogy a ich ciele
- Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) a Cimzia (certolizumab pegol) sú biologické liečivá, ktoré sa zameriavajú na faktor nekrózy nádorov (TNF). Obyčajne sa označujú ako blokátory TNF a typicky jeden z TNF blokátorov je prvý skúšaný biologický liek.
- Kineret (anakinra) inhibuje interleukín-1. Vo všeobecnosti sa považuje za menej účinnú biologickú látku ako blokátory TNF a nie je často predpísaná.
- Orencia (abatacept) prerušuje aktiváciu T buniek. Orencia je zvyčajne vyhradená pre pacientov so stredne ťažkou až ťažkou reumatoidnou artritídou, ktorí nie sú schopní zvládnuť svoju chorobu metotrexátom a blokátorom TNF.
- Rituxan (rituximab) vylučuje B bunky. Znova je tento liek zvyčajne vyhradený pre pacientov, ktorí majú neuspokojivý výsledok s metotrexátom a TNF blokátorom.
- Actemra (tocilizumab) účinkuje inhibíciou receptora interleukínu-6, čím blokuje interleukín-6.
Kto by mal byť liečený biologickými látkami?
Pacienti, ktorí mali neuspokojivú odpoveď na lieky DMARD (lieky proti modifikácii ochorenia), buď samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi proti artritíde, sú zvyčajne dobrí kandidáti na biológiu. V porovnaní s DMARD biológovia pracujú rýchlejšie. Mali by ste vedieť, či reagujete v priebehu niekoľkých týždňov od začiatku biologického lieku.
Kto by nemal byť zaobchádzaný s biologickými?
Bohužiaľ, existujú pacienti, ktorí nie sú dobrí kandidáti na liečbu biologickými liekmi. Existujú určité podmienky, v ktorých by riziká pravdepodobne prevážili výhody liečby biologickými liekmi.
Napríklad pacienti s predchádzajúcou anamnézou roztrúsenej sklerózy alebo lymfómu by neboli dobrými kandidátmi. Pacienti so symptomatickým kongestívnym srdcovým zlyhaním nie sú tiež dobrými kandidátmi. Je tiež príliš riskantné používať biologické lieky, ak má pacient v minulosti ťažké alebo opakujúce sa infekcie.
Ktorý z biológov by ste mali používať?
Váš lekár vám pomôže vybrať pre Vás to najlepšie biologické. Náklady sú určite úvahy. Vy a váš lekár musíte zistiť, či vaše zdravotné poistenie pokryje drogy, ktorú si vyberiete, alebo aké budú vaše výdavky.
Uistite sa, že je to pre vás cenovo dostupné.
Ďalšou úvahou je pohodlie. Ako sa liek podáva? Musíte ísť do lekárskej ordinácie na liečbu, alebo by bolo pre vás lepšie vybrať si jednu z biologických liekov, ktoré sa podávajú ako samoinjikovanie? Ako často sa liek podáva - raz týždenne, dvakrát týždenne, každé dva týždne alebo mesačne? Aké sú vaše predvoľby?
Tiež je dôležité, aby ste si vybrali drogu, ktorá má dobré výsledky, inými slovami, jeden zo starších a nie novších biológov? To je všetko, čo treba zvážiť, pretože ak si vyberiete to, čo vám najviac vyhovuje, pravdepodobne zostanete v súlade s vašou liečbou.
zdroj:
Maini RN a Venables PJW. "Informácie pre pacienta: Liečba reumatoidnou artritídou" UpToDate.