Predčasná puberta je vtedy, keď dieťa začne vykazovať známky puberty skôr, ako sa považuje za normálne. Pre chlapcov sa príznaky puberty pred dosiahnutím veku 9 zvyčajne považujú za predčasné. Pre dievčatá sú príznaky puberty pred dosiahnutím veku 8 považované za potenciálne problematické. Niektoré mladé dievčatá však majú iba príznaky puberty, ktoré sa týkajú predčasného rastu prsníkov alebo rozvoja ochlpenia.
Rastový pubický rast vlasov je obzvlášť častý u mladých čiernych dievčat. Tieto príznaky nie sú nevyhnutne považované za predčasnú pubertu.
Stojí za zmienku, že dôkazy naznačujú, že puberty sa vyskytujú v mladšom a mladšom veku v priebehu času. Existuje niekoľko hypotéz, prečo sa to môže vyskytnúť. Skoršia puberta by mohla byť spojená so zlepšenou výživou v detstve. Mohlo by to súvisieť s rastúcou frekvenciou detskej obezity. Na druhej strane existujú dôkazy, že by to mohlo súvisieť so zmenami v životnom prostredí. Vedci poukázali na všetko, od stresu po zmeny svetelného cyklu k chemickým kontaminantom, ktoré môžu prispieť k trendu. Pravdou je, že nikto naozaj nevie.
Je však dôležité rozpoznať rozdiel medzi predčasnou pubertou a tendenciou puberty byť skôr v populácii ako celku. Predčasná puberta je puberta, ktorá sa deje dosť skoro, že by mohla potenciálne spôsobiť sociálne alebo zdravotné problémy pre mladého človeka, ktorý sa s ním stretáva.
Sú problémy spojené s predčasnou pubertou?
Mnoho rôznych stavov bolo spojené s predčasnou pubertou. Dôkazy pre niektoré z týchto stavov sú však vyššie ako iné. Existuje napríklad silný dôkaz, že deti, ktoré prežívajú predčasnú pubertu, budú mať skorý rast, ale potom skončia s kratšou dospelou výškou ako ich rovesníci.
Krátka postava je väčšinou problémom pre deti, ktoré začínajú puberťári vo veľmi mladom veku. Vyskytuje sa preto, lebo ich kosti dozrievajú a prestanú rásť príliš rýchlo. To je jedna podmienka, ktorú môžu pozitívne ovplyvniť blokátory puberty.
Dôkazy pre iné problémy súvisiace s predčasnou pubertou sú viac zmiešané. Niektoré štúdie naznačujú, že predčasná puberta môže viesť k nevhodnému sexuálnemu správaniu. Štúdie nekonzistentne zistili, že predčasná puberta súvisí s problémami správania a slabými sociálnymi zručnosťami. Existuje aj niekoľko dôkazov, že predčasná puberta môže viesť k emocionálnym problémom, ktoré trvajú do dospelosti. Avšak niektoré sociálne a emocionálne vedľajšie účinky spojené so stresom rannej puberty môžu byť znížené dobrou rodičovskou podporou a vzdelaním.
Existujú určité dôkazy, že ranná puberta môže byť spojená s inými dlhodobými zdravotnými rizikami. Môže existovať mierne zvýšené riziko vzniku cukrovky, srdcových ochorení alebo mozgovej príhody. Tieto riziká sú ovplyvnené skutočnosťou, že obezita súvisí s ranou pubertou a so všetkými tromi zdravotnými podmienkami. Môže existovať aj mierne vyššie riziko rakoviny prsníka u mladých žien, ktoré majú svoje prvé obdobie v mladšom veku.
Čo spôsobuje predčasnú pubertu?
Rôzne faktory boli spojené s predčasnou pubertou, hoci presná príčina je stále záhadou.
Blokátory puberty sa používajú na liečbu toho, čo je známe ako centrálna predčasná puberta . Centrálna predčasná puberta nastane, keď mozog začne vysielať signály pre pubertu začať.
Niektoré faktory spojené s centrálnou predčasnou pubertou zahŕňajú:
- genetika
- skoré výživové problémy, po ktorých nasleduje obezita
- poškodenia mozgu a centrálneho nervového systému
Bohužiaľ, veľa prípadov centrálnej predčasnej puberty je idiopatická. To znamená, že lekári nemajú žiadnu predstavu, prečo sa vyskytujú.
Existuje druhá kategória predčasnej puberty známa ako periférna predčasná puberta alebo GnRH-nezávislá predčasná puberta . Tieto prípady sú spôsobené abnormálnou produkciou hormónov, ktorá začína mimo mozgu.
Čo sú blokátory puberty? Ako prestávajú predčasne puberty?
Blokátory puberty sú všeobecnejšie známe ako analógy GnRH alebo agonisty GnRH . Sú tiež označované ako liečba GnRHa . Tieto lieky prerušujú signály, ktoré mozog vysvetľuje telo, aby začalo produkovať hormóny spojené s pubertou u chlapcov a dievčat. Pred pubertou deti majú len malé množstvo hormónu nazývaného GnRH-gonadotropín uvoľňujúci hormón. Hormon sa uvoľňuje zriedkavo a v nízkych množstvách. Keď začne puberta, telo začne vytvárať viac GnRH a uvoľňovať ho častejšie. Liečba GnRHa odmieta tento signál, kým lekári a pacienti nie sú pripravení na pubertu.
Puberta začína zvyčajne do 6 mesiacov až rok po ukončení liečby GnRHa. Vedci sústavne zistili, že mladí ľudia, ktorí dostávajú liečbu GnRHa na predčasnú pubertu, dosahujú vyššie výšky dospelých než tí, ktorí nie sú liečení. To platí najmä pre tých, ktorí zažívajú puberty začínajúce pred šiestimi rokmi.
Výskum naznačuje, že mladí ľudia, ktorí dostávajú liečbu, môžu tiež zažiť znížený stres a stigma zo spôsobov, akými ich predčasná puberta spôsobuje ich odlišnosť od ich rovesníkov. Viac štúdií je však potrebných skôr, než vedci budú mať skutočné vedomosti o psychologických účinkoch predčasnej pubertálnej liečby.
K dispozícii sú krátkodobo aj dlhodobo pôsobiace formy blokátorov puberty. Dlhodobo pôsobiace formy môžu trvať až 2 roky bez potreby opakovanej liečby. Tieto majú buď formu dlhodobých injekcií alebo implantátov. Špecifické ošetrenia zahŕňajú injekciu implantátu histrelín a depot injekcie leuprolid acetátu.
Sú blokátory puberty bezpečné?
Blokátory puberty sa používajú viac ako tri desaťročia na liečbu predčasnej puberty. Všeobecne sa považujú za bezpečné a účinné. Výskumy naznačujú, že mladí ľudia, ktorí užívali blokátory puberty, majú normálnu reprodukčnú funkciu potom, čo ich prestali užívať, hoci mladé ženy môžu mať zvýšené riziko PCOS . Údaje tiež naznačujú, že blokátory puberty nemajú dlhodobé účinky na kostné alebo metabolické zdravie. Niektorí vedci by však chceli vidieť výskum o celoživotnom účinku týchto liečebných postupov ešte skôr, než ich vyhlásia za skutočne bezpečných.
Treba poznamenať, že jedným z hlavných dôvodov pre mladých ľudí v liečbe GnRHa je udržanie kontroly hmotnosti. Tieto lieky môžu byť spojené s prírastkom hmotnosti a obezitou. Keďže obezita je spojená aj s predčasnou pubertou, je dôležité venovať pozornosť stravovaniu a cvičeniu a ďalším faktorom, ktoré môžu mladému človeku pomôcť udržať si zdravú váhu. Dobrou správou však je, že výskum naznačuje, že liečba GnRHa je z dlhodobého hľadiska spojená s dosiahnutím zdravej hmotnosti, aspoň pre dievčatá. Preto by nemal byť hlavným faktorom pri rozhodovaní o tom, či začať liečbu.
zdroj:
Fuqua JS. Liečba a výsledky predčasnej puberty: aktualizácia. J Clin Endocrinol Metab. Jún 2013, 98 (6): 2198-207. dva: 10.1210 / jc.2013-1024.
Kim EY. Dlhodobé účinky analógov hormónov uvoľňujúcich gonadotropín u dievčat s centrálnou predčasnou pubertou. Korean J Pediatr. 2015 Jan, 58 (1): 1-7. dva: 10.3345 / kjp.2015.58.1.1.
Pienkowski C, Tauber M. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Treatment in Sexual Precocity. Endocr Dev. 2016; 29: 214-29. doi: 10.1159 / 000438893.
Thornton P, Silverman LA, Geffner ME, Neely EK, Gould E, Danoff TM. Revízia výsledkov po ukončení liečby gonadotropínom uvoľňujúceho hormónu u dievčat s predčasnou pubertou. Pediatr Endocrinol Rev. 2014 Mar, 11 (3): 306-17.
Yoo JH. Vplyv skorého menarche na fyzické a psychosociálne zdravotné problémy u dospievajúcich dievčat a dospelých žien. Korean J Pediatr. 2016 Sep; 59 (9): 355-361.