Príznaky a liečba tejto dlhej, silnej migrény
Stav Migrainosus je oslabujúci a ťažko bolestivý migrény, ktorý trvá dlhšie ako bežná migrácia - viac ako 3 dni - často vás posiela na pohotovosť.
Príznaky stavu Migrainosus
Príznaky stavu migrainosus sú podobné akýmkoľvek typickým príznakom migrény, či už je to migréna s aurou alebo migréna bez aury.
Hlavným rozdielom je, že v stave migrény sú symptómy nepretržité viac ako 72 hodín. Pri pravidelnej migréne s aurou alebo bez aury trvá bolesť hlavy medzi 4 a 72 hodinami. V stave migrainosus môžu existovať obdobia relatívnej úľavy, ktoré trvajú až 12 hodín. Zvyčajne sú spôsobené spánkom alebo liekom.
Symptómy migrény zahŕňajú:
- Jednostranné umiestnenie (jedna strana)
- pulzujúca
- Zhoršujúca sa bolesť pri bežnej fyzickej aktivite, ako je chôdza
- závrat
- Stredná až ťažká intenzita
Okrem toho musíte mať aspoň jedno z nasledujúcich možností:
Liečba pre stav Migrainosus
Takmer všetci pacienti so statusom migrainosus vám povedia, že ich pravidelná liečba migrénami nepomáha. Okrem snahy o prelomenie bolesti hlavy, liečba stavu migrainosus zahŕňa riešenie všetkých ďalších problémov, ako je nevoľnosť a vracanie alebo dehydratácia.
Status migrény sa často liečia na pohotovosti . Zvyčajná liečba zahŕňa intravenózne (IV) tekutiny a lieky na kontrolu nevoľnosti a zvracania, ako je prochlorperazín (Compazine).
Lieky na zmiernenie stavovej migrény môžu zahŕňať jeden z triptanov , najmä subkutánne sumatriptán alebo dihydroergotamín (DHE), po ktorých nasleduje intravenózny NSAID, ako je ketorolac (Toradol).
Zistilo sa, že trieda liekov nazývaných antagonisty dopamínového receptora alebo blokátory dopamínu je zvlášť účinná pri liečbe migréna. Do tejto triedy patria lieky ako metoklopramid (Reglan), fluphenazín hydrochlorid (Prolixin) a hydrochlorid chlórpromazínu (Thorazín).
Niekedy sa používajú steroidy ako dexametazón. Jedna nedávna štúdia o malej vzorke ukázala, že 80% pacientov so statusom migrainosus malo značné úľavy od bolesti, keď užívali dexametazón dvakrát denne počas štyroch dní.
Môže sa zvážiť intravenózny valproát sodný, liek proti záchvatom, ale jedna nedávna štúdia naznačuje, že nemusí byť tak účinná ako ketorolak (Toradol) alebo metoklopramid (Reglan) a mala by sa používať s opatrnosťou u žien v detskom veku.
Čo robiť, ak máte stav Migrainosus
Rovnako ako pri všetkých bolestiach hlavy, skúste si všimnúť, ak máte nové symptómy alebo príznaky, ktoré sú závažnejšie ako zvyčajne. Tiež nezabudnite informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte migrénu, ktorá trvá dostatočne dlho, aby mohla byť považovaná za stav migrény.
> Zdroje:
> Bland R, Levine T. Liečba stavu Migrainosusu s orálnym dexametazónom v ambulantnom prostredí. Neurológia. 16, 2016, 86 (16): Supplement P1.160.
Friedman BW, Garber L, Yoon A, Solorzano C, Wollowitz A, Esses D a kol. Randomizovaná štúdia s valproátom IV vs metoklopramidom vs ketorolacom pre akútnu migrénu. Neurológia . Marec 2014, 82 (11): 976-83.
> Gelfand AA, Goadsby PJ. Neurologická príručka pre akútnu migrénu v núdzovej miestnosti. Neurohospitalista . 2012, 2 (2): 51-59. doi: 10,1177 / 1941874412439583.
> Klasifikačný výbor pre bolesti hlavy Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy. Medzinárodná klasifikácia porúch hlavy: 3. vydanie (beta verzia). Cephalalgia. 2013, 33 (9): 629-808.
> Rozen T. Havarijné oddelenie a liečebná starostlivosť o stav Migrainosus a Intractabilné bolesti hlavy. CONTINUUM: Celoživotné vzdelávanie v neurológii . August 2015, 21 (4, bolesť hlavy): 1004-1017.