Rituxan, Gazyva a anti-CD20 rakovinová terapia
Rituxan je geneticky modifikovaná protilátka kombinujúca myš a človeka. Používa sa na liečbu niektorých stavov, vrátane nehodgkinského lymfómu.
Ako to funguje
Keď vieme, ako náš imunitný systém môže zacieliť a potom odstrániť baktérie a vírusy v našom prostredí, vedci si mysleli, že by bolo možné napodobniť tento mechanizmus na napadnutie rakovinových buniek.
Náš imunitný systém je schopný rozpoznať markery na povrchu baktérií a vírusov, ktoré naznačujú, že nepatria do tela.
Keď sme vystavení týmto mikroorganizmom, vyrábame protilátky, ktoré sa pripájajú k týmto povrchovým markerom a nechajú zvyšok nášho imunitného systému vedieť k útoku. Zistilo sa, že niektoré bunky non-Hodgkinského lymfómu majú aj markery, ktoré ich môžu rozdeliť. Tento marker sa nazýva antigén CD20 a nachádza sa na povrchu niektorých našich imunitných buniek známych ako B-lymfocyty alebo B-bunky. Toto sú bunky, ktoré sa stanú rakovinovými v niektorých formách nehodgkinského lymfómu a chronickej lymfocytárnej leukémie.
Ďalším krokom bolo nájsť liek, ktorý by sa mohol správať ako protilátky, ktoré tvoria protilátky nášho tela, ktoré by podobne rozpoznali povrchové markery, ale na rakovinové bunky. Rituxan (rituximab) je "umelá protilátka", pri ktorej sa zistilo, že sa prilepí na antigén CD20 na rakovinové mladé bunky pre-B a zrelých B-lymfocytov. Keď sa Rituxan viaže na CD20 na rakovinové bunky, pravdepodobne existuje niekoľko mechanizmov, pomocou ktorých sa rakovinové bunky potom zničia.
Vedci kategorizujú protilátky do rôznych skupín na základe ich štruktúry a funkcie a Rituxan je roztriedený ako imunoglobulín G alebo IgG. Rituxan je klasifikovaný ako monoklonálna protilátka - typ imunoterapie, ktorá používa protilátky proti človeku na "rakovinu".
použitie
Rituxan sa používa na rakovinové aj nerakovinové ochorenia.
Ako je to možné? No, všetko sa týka bielych krviniek známych ako B-bunky alebo B-lymfocyty, ktoré sú súčasťou imunitného systému. B-bunky, rovnaké bunky, ktoré sa stávajú rakovinové v rôznych lymfómoch, môžu tiež zohrávať úlohu vo vývoji reumatoidnej artritídy a iných zápalových ochorení. Môže sa použiť na rakovinu a rakovinu.
rakoviny:
- Ľudia s niektorými typmi non-Hodgkinových lymfómov vrátane folikulárneho lymfómu (FL) a difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu (DLBCL).
- Ľudia s chronickou lymfocytovou leukémiou (CLL), ktorý je pozitívny na CD20.
Neziskové ochorenia:
- Niektorí ľudia s reumatoidnou artritídou.
- Niektorí ľudia s zriedkavými ochoreniami krvných ciev, ako je granulomatóza s polyangiitídou (GPA) (Wegenerova granulomatóza) a mikroskopická polyangiitída (MPA).
- V klinických štúdiách sa skúma možnosť použitia pri roztrúsenej skleróze a systémovom lupus erythematosus.
Cielenie B-buniek v non-Hodgkinovom lymfóme a chronickej lymfocytovej leukémii
Pridanie lieku Rituxan do nášho repertoáru liekov na liečbu NHL urobilo významný rozdiel. Pred jeho zavedením na začiatku tohto storočia sa miera úmrtnosti na lymfóm neustále zvyšovala. Od tej doby klesá, pravdepodobne kvôli zlepšeniu prežitia od Rituxanu.
Niektoré z lymfómov, pre ktoré Rituxan prináša rozdiel, zahŕňajú nasledujúce.
Folikulárny lymfóm - Folikulárny lymfóm je najčastejším typom indolentného - čo znamená pomaly rastúci-NHL, zvyčajne sa objavuje v lymfatických uzlinách celého tela. Ako pomaly rastúci typ NHL nemusí FL vždy vyžadovať okamžitú liečbu. Ak sa Váš lekár rozhodne použiť Rituxan na FL, používa sa dvoma rôznymi spôsobmi:
- Počiatočná liečba : dosiahnutie remisie
Rituxan sa používa v kombinácii s chemoterapiou. Ak liečba vedie k čiastočnej alebo úplnej remisii, Rituxan sa môže použiť ako udržiavacia liečba. - Udržiavacia liečba : zachovanie remisie
Cieľom udržiavacej terapie je pomôcť udržať chorobu v remisii dlhšiu dobu. Rituxan sa používa samostatne bez chemoterapie počas udržiavacej liečby.
Difúzny veľký B-bunkový lymfóm (DLBCL) - difúzny veľký B-bunkový lymfóm tvorí viac ako 30 percent novo diagnostikovaných prípadov NHL. Rituxan sa považuje za štandardnú časť počiatočnej liečby, ak sa používa s chemoterapeutickými kombináciami, ako je CHOP. Tri veľké štúdie preukázali, že nielen pridanie Rituxanu k oneskoreniu ochorenia alebo progresie, môže tiež viesť k zlepšeniu prežitia. Rituxan sa preto podáva s každým cyklom chemoterapie a môže pokračovať aj po ukončení chemoterapeutických cyklov. Pre tých, ktorí boli liečení skôr s chemoterapiou samotnou a majú teraz relaps alebo pokročili, Rituxan sa môže podávať ako záchranná liečba. (Liečba záchrany sa vzťahuje na liečbu, ktorá znižuje príznaky a / alebo predlžuje prežitie, ale nemôže vyliečiť chorobu.)
Ako sa Rituxan podáva
Rituxan sa podáva vo forme žilovej infúzie. Rituximab sa podáva počas niekoľkých hodín. Infúzia sa začala pomaly a ak pacient neukazuje žiadne reakcie na liek, rýchlosť infúzie sa zvyšuje každú hodinu až do ukončenia infúzie.
Rituxan sa podáva týždenne počas 4 až 8 týždňov, keď sa podáva samostatne. Pri podávaní spolu s chemoterapiou sa zvyčajne podáva v prvý deň každého cyklu chemoterapie pre každý z 6 až 8 cyklov.
Vedľajšie účinky lieku Rituxan:
- Hlavné vedľajšie účinky lieku Rituxan súvisia s infúznymi alergickými reakciami . Väčšina pacientov má nejaký druh reakcie, a to viac počas prvej infúzie. Najčastejšími príznakmi sú horúčka a zimnica, pričom niektorí pacienti majú pocit svrbenia alebo závraty. Tieto sú ľahko kontrolované vyškoleným personálom a sú zriedka znepokojujúce.
- Rituxan môže mať za následok pokles počtu krviniek, ako je chemoterapia. To môže príležitostne viesť k horúčke a môže vyžadovať injekciu rastového faktora na kontrolu.
- Malý počet pacientov môže mať po podaní Rituxanu nejaký kašeľ a nazálny výtok. Závažné pľúcne komplikácie sú veľmi zriedkavé.
Gazyva
Na rozdiel od Rituxanu je Gazyva plne humanizovanou monoklonálnou protilátkou. Gazyva ako novšia droga, ktorá sa zameriava na rovnakú značku ako Rituxan, a to antigén CD20. Rituxan a Gazyva sa zameriavajú na antigén CD20, ktorý je prítomný na povrchu určitých buniek vrátane bielych krviniek známych ako B lymfocyty alebo B bunky.
Rovnako ako Rituxan, Gazyva je monoklonálna protilátka. To znamená, že je to špeciálny druh protilátky vyvinutého vedcami a vyrábaného výrobcami. Konečný produkt je zavesený vo vrecku ako kvapalina a podávaný intravenóznou infúziou.
Podľa tlačovej správy výrobcov liekov sa predpokladá, že Gazyva má zvýšenú schopnosť indukovať priamu bunkovú smrť vyvolávajúcu vyššiu aktivitu pri nábore imunitného systému tela na napadnutie B-buniek.
zdroj:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. a kol. Ritiximab a riziko druhých primárnych malignít u pacientov s non-Hodgkinovým lymfómom: systematický prehľad a metaanalýza. Annals of Oncology . 2015 17. decembra (Epub pred tlačou).
Národný onkologický inštitút. Použitie imunitného systému v boji proti rakovine: objavenie sa Rituximabu. Aktualizované 03/07/14.