Frekvencia, prevencia a príznaky tohto vedľajšieho účinku Rituxanu
Alergické reakcie na Rituxan, tiež známe ako MabThera alebo Rituximab , sú častým vedľajším účinkom tohto lieku používaného na liečbu lymfómu a iných ochorení. Aké sú príznaky alergickej reakcie a ako sa riadi reakcia?
Prehľad
Rituxan je liečivo s monoklonálnymi protilátkami , čo znamená, že sa zameriava na špecifickú molekulu (CD-20), ktorá je na niektorých imunitných bunkách - bielych krviniek, ktoré sú zdrojom lymfómov, ale ktoré sú tiež dôležité v niekoľkých ďalších imunitných ochoreniach, ako sú reumatoidné artritída.
Rituximab je účinná liečba neh Hodgkinovho lymfómu (NHL) a ukázalo sa, že zlepšuje prežitie u niektorých bežných typov NHL vrátane difúzneho veľkého B-bunkového lymfómu a folikulárneho lymfómu .
Rituximab obsahuje malé množstvo bielkovín z myšieho tkaniva. Z tohto dôvodu je rituximab známy ako "chimérna protilátka", čo znamená, že je vyrobené z častí, ktoré pochádzajú z dvoch rôznych druhov. Aj keď je to dôležité pre to, aby liečivo fungovalo, naše telo je zamerané na rozpoznanie cudzích markerov a potenciálnych útočníkov a na spustenie imunitnej reakcie proti nim. Alergická reakcia z rituximabu je všeobecne reakciou na myšacie proteíny v lieku.
Pred podaním rituximabu budete pravdepodobne liečení liekmi, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku alergickej reakcie. Patrí sem tylenol (acetaminofén) a benadryl (difenhydramín) a niekedy steroidné lieky.
Vzhľadom na to, že difenhydramín môže spôsobiť ospalosť, odporúča sa, aby ste po infúzii niekoho viedli domov.
Príznaky a symptómy
Bežné známky alergie na rituximab sú:
- Horúčka a zimnica - to sú najčastejšie reakcie a vyskytujú sa u väčšiny jedincov
- nevoľnosť
- svrbenie
- vyrážka
- Podráždenie hrdla alebo zavlažovanie z nosa
- Opuch rúk, nôh alebo tváre
- Zníženie krvného tlaku a závrat
- Kŕč hrdla, podobný astme
- bolesť hlavy
Tieto alergické reakcie sa zvyčajne vyskytujú v priebehu 30 minút až 2 hodín od začiatku infúzie lieku a najpravdepodobnejšie sa vyskytnú pri prvej infúzii ( takmer 80% pacientov má reakciu ) a stávajú sa menej časté pri postupných cykloch.
Zriedkavo sa môžu vyskytnúť závažné reakcie vrátane:
- Ťažké problémy s dýchaním
- Infarkt
- Závažný pokles krvného tlaku a šok.
ošetrenie
Ak máte reakciu aj napriek tomu, že ste dostali lieky na predbežnú liečbu, prvá vec, ktorú ošetrujúca lekár alebo lekár urobí, je spomaliť alebo zastaviť infúziu. Pri niektorých miernych reakciách to je všetko, čo sa môže vyžadovať. Na zníženie alebo zastavenie reakcie sa môže podať množstvo liekov. Tieto zahŕňajú acetaminofén, antialergiká, IV soľný roztok alebo lieky na zvýšenie krvného tlaku a steroidy. Takmer u všetkých pacientov môže byť reakcia rýchlo kontrolovaná pomocou týchto opatrení. Pri závažných reakciách môžu byť jednotky intenzívnej starostlivosti vhodnejšie - s opatreniami na udržiavanie a monitorovanie krvného tlaku a dýchania. Aj keď boli hlásené úmrtia z reakcií na infúziu, sú veľmi zriedkavé.
prevencia
Niekoľko opatrení môže zabrániť alebo znížiť alergické reakcie s rituximabom:
- Premedikácie. Ako bolo uvedené vyššie, pravdepodobne budete užívať antihistaminiká a steroidy pred infúziou.
- Začnite infúziu pomaly. To je veľmi dôležité pre prvú infúziu, keď sú najčastejšie reakcie. Infúzie sa bežne začínajú pomaly a rýchlosť infúzie sa zvyšuje, ak sa nevyskytnú žiadne reakcie.
- Zastavenie liečby krvného tlaku pred infúziami. Vzhľadom na to, že počas reakcie môže dôjsť k poklesu krvného tlaku, lekári niekedy odporúčajú pacientom, aby pred infúziou prestali užívať svoje lieky na krvný tlak. Mali by ste to urobiť iba na základe konkrétnych pokynov od svojho lekára.
Pacienti, ktorí mali miernu alebo miernu reakciu s rituximabom, môžu dostať liečivo pomaly a musia prijať všetky opatrenia na následnú liečbu. Tí, ktorí majú závažné reakcie, už zvyčajne nepodávajú liek.
zdroj:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M. a J. Meyerhardt. Infúzne reakcie na terapeutické monoklonálne protilátky používané na liečbu rakoviny. Aktuálny. Aktualizované 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy