Definícia rozmnožovania a čo sa deje v transplantácii kmeňových buniek
Engraftment pri transplantácii kmeňových buniek je, keď vaše telo prijíma transplantovanú kostnú dreň alebo kmeňové bunky a začnú produkovať nové krvinky a bunky imunitného systému. Ide o krok v úspešnej transplantácii kmeňových buniek.
Čo sa stane počas transplantácie kmeňových buniek alebo kostnej drene?
Rakoviny krvi sa môžu liečiť zabíjaním kostnej drene a kmeňových buniek ožarovaním alebo chemoterapiou, aby sa zničili rakovinové bunky.
Ľudia s inými typmi rakoviny môžu tiež potrebovať transplantáciu kmeňových buniek kvôli účinkom žiarenia alebo chemoterapie. Tieto liečby môžu mať vedľajší účinok na poškodenie ich kostnej drene a kmeňových buniek a ak je poškodenie príliš rozsiahle, je potrebná transplantácia na obnovenie funkcie kostnej drene. Iné osoby môžu potrebovať transplantáciu drene z dôvodu náhodného vystavenia žiareniu, chemikáliám alebo iným stavom, ktoré poškodzujú kostnú dreň.
Počas transplantácie kmeňových buniek sa kostná dreň príjemcu poškodí chemoterapiou s rádioterapiou alebo bez nej, až do okamihu, keď ju už nebude fungovať. Nedá sa vytvoriť zdravé červené krvinky, krvné doštičky alebo bielych krviniek. Faktom je, že poškodenie je tak závažné, že pacient zomrie, ak sa jeho funkcia dutiny obnoví infúziou kmeňových buniek buď od darcu, alebo z vlastných buniek pacienta, ktoré boli predtým zhromaždené a uložené.
Akonáhle sú darované kmeňové bunky vpravené do príjemcu, dostanú sa do priestoru dutiny v kostiach. Keď sú na mieste a začnú sa rozmnožovať, dochádza k vylomeniu. Kmeňové bunky vytvoria pre príjemcu nový krvotvorný a imunitný systém .
Čo sa deje pri vylievaní?
Kmeňové bunky alebo kostná dreň sa podávajú ako intravenózna transfúzia.
Počas niekoľkých prvých dní po transplantácii sa reinfúzované kmeňové bunky migrujú do kostnej drene a začnú proces výroby náhradných krvných buniek. Trvá asi 12 až 15 dní po infúzii kmeňových buniek, aby začali produkovať nové krvinky. Počas tohto obdobia sa môžu podávať lieky nazývané faktory stimulujúce kolónie, aby sa zvýšil proces produkcie krvných buniek. Nové bunky zahŕňajú červené krvinky, bielych krviniek a krvné doštičky. Akonáhle sa výroba začne, uvádza sa, že došlo k vylomeniu.
Váš kompletný krvný obraz bude často kontrolovaný, aby ste mohli sledovať, či sa gravidita deje. Pomalý a stály nárast počtu krviniek naznačuje, že dochádza k objaveniu. Po prvýkrát v procese bude celkový počet krviniek vykazovať nárast počtu bielych krviniek a prechod od prevažne lymfocytov k neutrofilom.
- Absolútny počet neutrofilov (ANC) 500 alebo viac po dobu 3 dní za sebou je znakom engraftmentu. Pri príjemcoch kmeňových buniek kostnej drene alebo periférnej krvi (PBSC) sa môže objaviť neutrofilná embólia už 10 dní po transplantácii, ale je častejšie okolo 14-20 dní.
- Počet krvných doštičiek 20 000 až 50 000 je znakom embryonácie krvných doštičiek. U príjemcov z drene alebo PBSC sa často objavuje krvácanie doštičiek krátko po nanesení neutrofilov.
Až do dokončenia embryí existuje vyššie riziko infekcie, anémie a krvácania spôsobené nízkym počtom krviniek. Aby sa pomohlo vyrovnať toto riziko, príjemcom transplantátov sa počas periódy obnovy môžu dostať transfúzie červených krviniek a krvných doštičiek. Účinky chemoterapie vo vysokých dávkach a strata krvných buniek oslabujú imunitný systém tela, takže počas prvých 2 až 4 týždňov po transplantácii sú pacienti veľmi náchylní na vývoj infekcií. Preto sa antibiotiká často predpisujú na prevenciu infekcie.
Môže trvať mesiace až jeden až dva roky na úplné obnovenie funkcie imunitného systému po vyliečení.
Zvyčajne sa vyskytuje rýchlejšie pri autológnych transplantáciách ako pri transplantáciách darcov. Budete mať krvné testy, aby ste sa uistili, že bunky, ktoré sa produkujú, sú nové bunky a nie vrátené bunky rakoviny. Môžete mať aj aspiráciu kostnej drene, aby ste zistili, ako funguje nová kostná dreň.
Konečným koncovým ukazovateľom je plne funkčná kostná dreň produkujúca normálne bunkové línie červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek vrátane všetkých rôznych typov bielych buniek - lymfocytov, granulocytov a monocytov.
Slovo z
Čas obnovy sa líši od osoby na osobu. Predtým, ako príjemcovia transplantácie kmeňových buniek môžu opustiť nemocnicu, musia byť schopní jesť a piť tekutiny dostatočne, nemajú horúčku, nemajú vracanie alebo hnačku a majú bezpečné hladiny všetkých krvných buniek. Príjemcovia transplantátu sa môžu stále ľahko unaviť a cítiť sa slabý už niekoľko mesiacov, ale z časti preto, že im zabráni zotaviť sa.
Niektorí ľudia môžu potrebovať pobyt v nemocnici dlhšie, ak sa vyskytnú problémy. Zlyhanie štepu je zriedkavá, ale závažná komplikácia transplantácií kostnej drene a môže sa vyvinúť, keď nové kmeňové bunky nerastú alebo imunitný systém príjemcu odmieta bunky. V týchto ojedinelých prípadoch vám bude lekár hovoriť o vašich možnostiach.
> Zdroje
> Kekre N, Antin JH. Zdroje darcovských transplantátov krvotvorných buniek v 21. storočí: výber ideálneho darcu, ak neexistuje dokonalá zhoda. Krv . 2014, 124 (3): 334-43.
> Chang L, rám D, Braun T a kol. Engraftovací syndróm po alogénnej transplantácii krvotvorných buniek predpovedá chudobu
výstupy. Biol Transplantácia krvnej drene . 2014, 20 (9): 1407-1417.
> Národný onkologický inštitút. Transplantáty kmeňových buniek tvoriacich krv. Prístup k augustu 2017.