Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab a Idelalisib
Americká spoločnosť pre hematológiu (ASH) je najväčšia profesionálna spoločnosť na svete, ktorá sa zaoberá príčinami a liečbou porúch krvi. Každý rok sa na ASH zúčastňujú tí najlepší a najchudobnejší z celého sveta.
V tomto roku sa uskutočnilo stretnutie o nových liečebných postupoch schválených FDA pre hematologické stavy. Konalo sa to preto, lebo lekári chceli získať viac informácií o niektorých nedávnych povoleniach FDA.
Rečníci preskúmali množstvo informácií o nových liekoch vrátane ibrutinib (Imbruvica) a idelalisib (Zydelig).
Pre mnohých sa decembrové stretnutie ASH stalo predstavením všetkého pokroku, ktorý sa dosiahol v predchádzajúcom roku v oblasti hematológie a onkológie. Tu je len niekoľko položiek, o ktorých ľudia hovorili.
Ibrutinib (Imbruvica)
Rôzne proteíny alebo komplexy, ako sú napríklad enzýmy, zohrávajú úlohu pri signalizácii buniek - proces, ktorým bunky "počúvajú" a reagujú na chemické signály. Brutonova tyrozínkináza (BTK), enzým, ktorý hrá dôležitú úlohu pri vývoji B-buniek, je príklad takého enzýmu, ktorý reguluje bunkovú signalizáciu. Ibrutinib je malá molekula, ktorá blokuje enzým BTK.
Zablokovaním tohto enzýmu ibrutinib narúša signalizačnú dráhu, na ktorú závisia niektoré rakovinové bunky. Na základe úspechov doteraz FDA označil ibrutinib za prelomovú liečbu s úlohou pri liečbe nasledujúcich malignít:
- Pacienti s chronickou lymfocytovou leukémiou (CLL), ktorí dostali aspoň jednu predchádzajúcu liečbu
- Pacienti s chronickou lymfocytovou leukémiou (CLL) s deléciou 17p
- Pacienti s lymfómom z plášťových buniek (MCL), ktorí dostali aspoň jednu predchádzajúcu liečbu
Ibrutinib je tabletka, ktorá sa užíva jedenkrát denne a je celkom dobre znášaná. Použitie prostriedku sa tiež skúma pri liečbe iných typov rakoviny, a to ako samostatne, tak v kombinácii s rôznymi terapiami.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib je schválený pre ľudí s relapsovou chronickou lymfocytovou leukémiou (CLL) , s recidivujúcim folikulárnym B-bunkovým non-Hodgkinovým lymfómom (FL) a s relapsom malého lymfocytového lymfómu (SLL, iný typ nehodgkinského lymfómu).
Schválenie bolo založené na zisteniach štúdie u 220 pacientov s relapsom CLL, kde sa neplánovala konvenčná chemoterapia. Režim bol buď idelalisib + rituximab alebo placebo + rituximab. Štúdia preukázala 82% zníženie rizika progresie rakoviny pomocou idelalisibu, a tak ju zastavili skoro, pričom pacienti s placebom a rituximabom všetci vedeli o idelalisibu a ponúkli im nový liek. Všetci pacienti v skupine liečenej rituximabom + placebo začali dostávať idelalisib.
Brentuximab vedotín (Adcetris)
Toto činidlo je injekcia na intravenóznu infúziu. Brentuximab vedotín má zaujímavý mechanizmus účinku. Je to inžinierska protilátka - je kombinovaná s činidlom, ktoré pomáha zabíjať rakovinové bunky, keď dosiahnu svoj cieľ. Zameriava sa na proteín nazývaný CD30, ktorý je prítomný v klasickom Hodgkinovom lymfóme (HL) av systémovom anaplastickom veľkom bunkovom lymfóme (sALCL).
Štúdia, o ktorej sa diskutuje v ASH, bola prvá v lymfóme, ktorá ukázala, že pridanie udržiavacej drogy po transplantácii môže výrazne zlepšiť výsledky pacientov.
V štúdii AETHERA približne 63% pacientov s vysokým rizikom lymfómu, ktorí boli liečení liekom, dosiahlo 24-mesačné prežívanie bez progresie v porovnaní s 51% pacientov, ktorí dostávali placebo.
Blinatumomab (Blincyto)
Táto droga je prvou z liekov BITE (Bi-špecifická T Cell Engager), ktorá má byť schválená. Ukázalo sa významná aktivita u pacientov s akútnou lymfocytovou leukémiou (ALL) u B-buniek s minimálnym reziduálnym ochorením po indukčnej liečbe , podľa výskumníkov z ASH. Blinatumomab vyčistil zvyšné rakovinové bunky u 78% pacientov liečených 112.
Podľa Národného onkologického ústavu je blinatumomab navrhnutá protilátka s potenciálom stimulovať imunitný systém a ísť po rakovine s antineoplastickými aktivitami.
FDA schválila blinatumomab na liečbu pacientov s akútnou lymfoblastickou leukémiou (B-cell ALL), čo je menej častá forma ALL, s negatívnou chromozómovou chromozómom Philadelphia- negatívnou prekurzorovou bunkou.
Pozrite si lekára Niccola Gokbugeta, vysvetlite, ako funguje blinatumomab.
CARs vedie k ALL Remission
Dlhodobé údaje z pokusu s použitím T buniek chimérneho antigénneho receptora (CAR) ukázali, že tieto preprogramované bunky sa po určitý čas držia na svojom pracovisku, čo vedie k pomerne dlhým remisiiam. Mnohí vo vedeckej komunite sú optimistami v súvislosti s týmto konkrétnym druhom terapie pre rôzne typy rakoviny, ktoré sú inak ťažké prebrať.
Poznámka o vedľajších účinkoch
Je zrejmé, že všetky tieto látky majú vedľajšie účinky, z ktorých niektoré môžu byť závažné a niektoré z nich môžu byť doteraz neznáme. Tak ako pri všetkých liekoch, rozhodnutie o liečbe je ovplyvnené tým, čo je známe o zavedených rizikách a výhodách liečby a jednotlivých faktoroch pacienta.
zdroje
Národný onkologický inštitút. Informácie o pacientoch s blinatumomabom. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Prístup k decembru 2014.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Prístup k decembru 2014.