Zriedka sa dnes používa radiačné plášťové pole ako typ radiačnej liečby používajúcej Hodgkinov lymfóm, ktorý v 60. rokoch pomohol zvýšiť rýchlosť vyliečenia.
Žiarenie bolo dodané na veľkú oblasť krku, hrudníka a podpaží, aby pokryli všetky hlavné oblasti lymfatických uzlín v hornej polovici tela. Časť pľúc, srdca a ramien bola chránená pred lúčom žiarenia, aby sa znížili vedľajšie účinky.
Pojem "manžeta" je odvodený od názvu odevu, podobne ako plášť, ktorý sa používa mnoho rokov späť. Tvar exponovanej oblasti - pole vyžarovania - má obrysy, ktoré sa podobajú plášťu plášťa.
Tento typ veľkého radiačného poľa sa dnes bežne nepoužíva. Avšak niekoľko desaťročí späť, keď nebolo k dispozícii veľmi účinná chemoterapia na liečbu Hodgkinovho lymfómu, bola táto technika použitá na úspešné vyliečenie veľkého počtu pacientov s Hodgkinovou chorobou v počiatočnom štádiu. S pokrokom v liečbe sa teraz používajú chemoterapeutické režimy u všetkých pacientov a ožarovanie sa dodáva len na malú oblasť, ktorá mala pôvodne rozšírené uzliny - technológiu nazývanú zaťaženie v teréne.
Nesmie sa zamieňať s: lymfómom z buniek plášťa
Plášťové žiarenie z oblasti plášťa nemá nič spoločné s lymfómom z plášťových buniek , čo je typ nehodgkinského lymfómu.
histórie
Späť v šesťdesiatych rokoch minulého storočia bol Hodgkinov lymfóm rovnako smrtonosný ako rakovina pľúc, ako to poznamenal Hodgson v decembrovom vydaní časopisu Hematológia, vzdelávací program ASH. Technika známa ako rozšírená terénna rádioterapia ponúkla prvú spoľahlivú liečbu pre choroby v rannom štádiu Hodgkinovej choroby, ale prežili mali vedľajšie účinky od radiačných rokov neskôr alebo oneskorené toxicity, vrátane srdcových ochorení a druhých druhov rakoviny.
Keď sa to stalo známym, práca začala zlepšovať kontrolu ochorenia pri súčasnom znižovaní toxicity. Zlepšenie poskytovania radiačnej terapie a jej použitie spolu s modernou chemoterapiou by malo viesť k veľkému zníženiu výskytu neskorých účinkov.
Rakovina prsníka po plášti RT
Riziko rakoviny prsníka po rádioterapii z plášťového poľa (RT) pre Hodgkinov lymfóm vyvolalo obavy.
Plášť RT na lymfatické uzliny podpaží, hrudníka, krku alebo axilárneho, mediastinálneho a krčných uzlín je spojený s 2- až 20-násobným zvýšením relatívneho rizika rakoviny prsníka v závislosti od veku pri liečbe. Väčšina štúdií zistila, že riziko je vyššie u žien liečených pred dosiahnutím veku 20 rokov. Rakovina prsníka predstavuje takmer 40% druhého rakoviny u žen, ktoré prežili.
Srdcové ochorenie a mantle RT
Žiarenie môže poškodiť srdce mnohými spôsobmi. Niektoré štúdie na zvieratách preukázali, že ožarovanie môže vyvolať zápalovú reakciu, ktorá spôsobuje, že vznikne plazma koronárnych artérií alebo je nebezpečnejšia po jej vzniku. Ďalším účinkom po expozícii žiarením môže byť zahustenie vnútornej vrstvy niektorých krvných ciev, ktoré normálne dodávajú srdcové svaly.
Napredovať
Expertné skupiny zdôrazňujú dôležitosť skríningu rizikových pacientov pre neskoré vznikajúce toxicity z liečby Hodgkinovho lymfómu minulých rokov.
Hlavné zmeny v chemoterapii a rádioterapii používané na liečbu Hodgkinovho lymfómu v posledných 10-20 očakávajú, že vedú k veľmi odlišným profilom vedľajších účinkov, ako to, čo by mohlo byť známe na základe súčasných štúdií o neskorých účinkoch.
zdroj:
Americká rakovinová spoločnosť. Radiačná liečba Hodgkinovej choroby.
Schaapveld M., Aleman BM, van Eggermond AM, et al. Druhé riziko rakoviny až 40 rokov po liečbe Hodgkinovho lymfómu. N Engl J Med . 2015, 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Neskoré účinky v ére modernej terapie Hodgkinovho lymfómu. Program hematológie Am Soc Hematol. 2011; 2011: 323-9.