Perikarditída sa týka zápalu srdcovej podšívky
Perikarditída je stav, pri ktorom perikardu (ochranný elastický vak, ktorý obklopuje srdce) sa zapáli. Často je tento zápal pomerne mierny a prechodný. Ale v niektorých prípadoch môže perikarditída viesť k ťažkým ochoreniam a dokonca k poškodeniu srdca.
Čo spôsobuje perikarditídu?
Perikarditída môže byť spôsobená mnohými stavmi, vrátane infekcie, srdcového infarktu , autoimunitných porúch , traumy hrudníka , rakoviny, zlyhania obličiek alebo liekov.
Medzi infekcie, ktoré môžu spôsobiť perikarditídu patria vírusové infekcie, bakteriálne infekcie, tuberkulóza a plesňové infekcie . Ľudia s HIV / AIDS často vyvíjajú infekcie, ktoré spôsobujú perikarditídu.
Autoimunitné poruchy, ktoré môžu spôsobiť perikarditídu, zahŕňajú reumatoidnú artritídu , lupus a sklerodermiu .
Perikarditída sa vyskytuje až u 15% pacientov, ktorí majú akútny infarkt. Existuje aj oneskorená forma perikarditídy po záchvate srdca, nazývanej Dresslerov syndróm , ktorá sa vyskytuje niekoľko týždňov až mesiacov po infarkte.
Niektoré z liekov, ktoré môžu produkovať perikarditídu, zahŕňajú prokaínamid, hydralazín, fenytoín a izoniazid.
Mnohé formy rakoviny môžu metastázovať (šíriť) do perikardu a produkovať perikarditídu.
V mnohých prípadoch nie je možné identifikovať žiadnu definitívnu príčinu vzniku perikarditídy - to sa nazýva "idiopatická" perikarditída.
Aké príznaky súvisia s perikarditídou?
Najčastejším príznakom spôsobeným perikarditídou je bolesť na hrudníku .
Bolesť môže byť vážna a často sa zhoršuje zmenou pozície alebo zhlbokým nadýchaním.
Ľudia s perikarditídou môžu tiež vyvinúť dyspno (dýchavičnosť) a horúčku.
Ako sa diagnostikuje perikarditída?
Lekári môžu zvyčajne diagnostikovať perikarditídu starostlivou anamnézou, vykonaním fyzikálneho vyšetrenia a vykonaním elektrokardiogramu (ktorý vykazuje charakteristické zmeny).
Niekedy môže byť pri diagnostike užitočný echokardiogram .
Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri perikarditíde?
Zatiaľ čo perikarditída zvyčajne pretrváva v priebehu niekoľkých dní alebo niekoľkých týždňov, môžu sa vyskytnúť tri komplikácie. Ide o srdcovú tamponádu , chronickú perikarditídu alebo konstrikčnú perikarditídu.
Tamponáda nastáva, keď tekutina, ktorá sa nahromadí v perikardiálnom vaku (stav nazývaný perikardiálny výpotok ) zabraňuje úplnému naplneniu srdca. Keď k tomu dôjde, klesne krvný tlak a pľúca sa preťažia, čo často vedie k slabosti, závratom , závratom a extrémnej dyspne. Bez adekvátnej liečby sa môže srdcová tamponáda stať smrteľnou. Diagnóza tamponády sa robí s echokardiogramom.
Chronická perikarditída sa vyskytuje, keď perikardiálny zápal nevyrieši v priebehu niekoľkých týždňov. Môže byť spojená so všetkými príznakmi akútnej perikarditídy a navyše je často sprevádzaná obzvlášť veľkými perikardiálnymi výpotkami.
Konstrikčná perikarditída sa vyskytuje vtedy, keď chronicky zápalný perikardiálny vak ztuhne a stráca svoju elasticitu, ktorá (podobne ako tamponáda) zabraňuje úplnému naplneniu srdca. Príznaky sú rovnaké ako u tamponády, ale zvyčajne majú oveľa postupnejší nástup.
Ako sa lieči perikarditída?
Riadenie akútnej perikarditídy je zamerané na identifikáciu a liečbu základnej príčiny. Príznaky sa môžu zvyčajne zlepšiť pomocou protizápalových liekov (zvyčajne nesteroidných protizápalových liekov, ale niekedy je potrebná liečba steroidmi) a analgetiká. Väčšina prípadov akútnej perikarditídy sa vyskytne v priebehu niekoľkých týždňov a nezanechá žiadne trvalé srdcové problémy.
Srdcová tamponáda je liečená vypúšťaním tekutiny z perikardiálneho vaku, zvyčajne cez malý katéter. Odstránenie tekutiny uvoľňuje tlak na srdce a obnovuje normálnu srdcovú funkciu takmer okamžite.
Chronická perikarditída je liečená agresívnym ošetrením základného zápalového stavu a vyčerpaním veľkého perikardiálneho výpotku, ktorý je často prítomný.
Ak sa perikardiálne výpotky opakovane opakujú, je možné vykonať chirurgickú operáciu na vytvorenie trvalého otvoru (tzv. Perikardiálneho okienka), ktorý umožňuje tekutinu uniknúť z perikardiálneho vaku, čím sa zabráni tamponáde.
Konštrikčná perikarditída môže byť veľmi ťažkým terapeutickým problémom. Príznaky môžu byť liečené s odpočívaním lôžok, diuretikami a digitalisom, ale definitívna liečba vyžaduje chirurgickú operáciu na odstránenie stuhnutého perikardiálneho obloženia zo srdca. Tento chirurgický zákrok je často dosť rozsiahly a nesie významné riziko.
Slovo z
Perikarditída je často sebestačný stav, ktorý sa rieši, keď sa lieči základný zdravotný problém. V niektorých prípadoch však môže perikarditída stať chronickou a môže viesť k závažnejším problémom. Rovnako ako v prípade akéhokoľvek srdcového problému, je dôležité, aby každý s perikarditídou dostal dobrú zdravotnú starostlivosť.
> Zdroje:
> Imazio M. Súčasné riadenie perikardiálnych ochorení. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Y, Charron P, Imazio M a kol. 2015 Usmernenia ESC pre diagnostiku a manažment perikardiálnych chorôb: pracovná skupina pre diagnostiku a manažment perikardiálnych ochorení Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) schválená Európskou asociáciou kardio-hrudnej chirurgie (EACS). Eur Heart J 2015; 36: 2921.