Kto to potrebuje a čo môžete očakávať?
Test na toleranciu zmiešanej stravy (MMTT) vyžaduje, aby človek vypil "zmiešané jedlo", ako je Boost alebo Ensure, ktorý obsahuje bielkoviny, sacharidy a tuky. Cieľom testu je zistiť, koľko inzulínu môže vaša pankreas robiť ako odpoveď na potravu. Keď ľudské telo pracuje správne, nápoj spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi a v dôsledku toho pankreas uvoľňuje dostatok inzulínu na normalizáciu hladiny cukru v krvi.
Niektoré okolnosti však môžu spôsobiť, že pankreas bude fungovať neúčinne - môže produkovať príliš veľa alebo málo inzulínu. Aby sme tento proces lepšie porozumeli počas MMTT, odoberie sa krv zo súboru IV na meranie rezervy beta buniek. Beta bunky sú bunky, ktoré produkujú inzulín, preto meranie ich rezervy je dôležité pre pochopenie inzulínovej funkcie. Zatiaľ čo MMTT je najčastejšie používaný u osôb s diabetom 1. typu, môže byť použitý z ďalších dôvodov. A hoci bol MMTT označovaný ako zlatý štandard testovania beta buniek, je zriedka používaný v klinickom prostredí hlavne kvôli jeho nepríjemnosti - môže to byť časovo náročné a invazívne. Namiesto toho sa MMTT používa najčastejšie ako nástroj na meranie v oblasti výskumu, ako sú klinické výskumné štúdie.
Kedy by bol niekto požiadaný o vykonanie testu tolerancie zmiešanej stravy?
Hlavným dôvodom, prečo by lekár chcel, aby pacient užíval MMTT, je určiť, akú účinnosť má pankreas pri produkcii inzulínu.
Napríklad výsledky testov preukazujú, či pankreas je nedostatočne produkujúci inzulín, nadmerne produkuje inzulín alebo vôbec nevytvára inzulín. Nižšie nájdete niektoré prípady, kedy sa môže MMTT použiť:
- Ak máte veľmi malé dieťa, ktoré bolo diagnostikované s diabetes mellitus 1. typu a jej lekári sa pokúšajú určiť, koľko inzulínu ešte robí.
- Ak ste osoba, ktorá má nízky hladinu cukru v krvi, dve až tri hodiny po jedle, zdravotný stav označovaný ako reaktívna hypoglykémia a nemáte cukrovku, Váš lekár môže merať Vašu glukózovú odpoveď na jedlo a potvrdiť, či telo uvoľňuje nadbytok inzulínu ako odpoveď na potravu.
- Ak ste osoba, ktorá podstúpila operáciu bypassu žalúdka a má epizódy hypoglykémie po jedle.
- Ak ste osoba s podozrením na inzulínóm, ktorý má rekurentné epizódy hypoglykémie.
- Ak ste osoba zúčastňujúca sa na klinickom skúšaní, MMTT môže poskytnúť komplexnejší fyziologický stimul inzulínu, pretože beta bunky pankreasu reagujú na určité aminokyseliny a mastné kyseliny okrem glukózy. Napríklad: výskumné štúdie môžu používať testy MMTT pri vývoji liekov, ktoré hodnotia účinnosť určitých typov terapií, ako sú inzulínové pumpy, agonisty glukagónu podobného peptidu (GLP-1) a kontinuálne glukózové monitory.
Čo môžete očakávať pred testom?
Je dôležité, aby ste najmenej osem hodín pred testom hladovali. Nemali by ste piť alebo jesť nič, okrem vody, osem hodín pred začiatkom testu. Ak ste niečo prijali náhodou, dokonca aj niečo zanedbateľné, ako je napríklad cukrová alebo sladká guma, musíte tento test preplánovať.
Váš lekársky tím vám môže povedať, že deň pred testom obmedzíte namáhavé cvičenie, alkohol, kofeín a tabak, pretože tieto faktory môžu ovplyvniť citlivosť na inzulín.
Plánujte nosiť pohodlné oblečenie. Ak je vaše dieťa, ktoré má test, môžete ju priniesť špeciálnu prikrývku alebo plnené zviera ako prostriedok pohody.
Čo by ste mali očakávať počas testu?
Mali by ste predpokladať, že budete prítomní na skúšku niekoľko hodín, pretože skutočný test trvá minimálne dve hodiny a existuje aj príprava. Existuje však určitý výskum, ktorý sa týka účinnosti zníženia testu na 90 minút a vykonanie iba jednej vzorky krvi.
Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa vašej dĺžky pobytu, opýtajte sa svojho lekárskeho tímu pred dátumom testu. Tu je to, čo môžete očakávať od testu:
- Po príchode sa zaregistrujete a zmerajte výšku a váhu.
- Potom budete umiestnení do miestnosti pacienta, kde dostanete intravenózny (IV) katéter. IV sa používa na kreslenie krvných vzoriek. Umiestnenie IV môže byť trochu nepríjemné, najmä pre malé dieťa, takže je dôležité ich pripraviť.
- Akonáhle je IV umiestnený, budete piť tekutý jedlo nápoj, ako je Boost. Tento nápoj chutí podobne ako mliečny chlieb a prichádza v rôznych príchutiach.
- Od každých 30 minút sa odoberá krv v priebehu dvoch hodín.
- Počas čakania môžete sledovať televíziu, zatvárať oči, čítať alebo robiť čokoľvek, čo vám vyhovuje.
Čo môžete po skúške očakávať?
Po dokončení testu sa výsledky odošlú do laboratória. Zvyčajne výsledky trvajú niekoľko týždňov, kým sa vygeneruje - počujete od svojho lekára, keď prídu. Nemali by ste pociťovať žiadne vedľajšie účinky, s výnimkou niektorých miernych ťažkostí na mieste IV.
Test tolerancie zmiešanej stravy je odlišný od testu na toleranciu ústnej glukózy
Možno sa zaujímate - je MMTT rovnaký ako test ústnej glukózovej tolerancie (OGTT) ? Ak ste v minulosti mali OGTT, viete, že tieto testy sú podobné, ale nie úplne rovnaké.
OGTT je dobrým indikátorom glukózovej tolerancie a používa sa v spojení s ďalšími testami, ako je hladina glukózy v krvi (FBG) a hemoglobín A1c na diagnostiku prediabetických stavov, cukrovky a na vyšetrenie gestačného diabetu.
Podobne ako MMTT, musíte vykonať tento test pri pôste najmenej osem hodín. Avšak na rozdiel od pitia zmiešaného jedla, počas OGTT sa človek požiada, aby požíval len zaťaženie glukózy, čo zodpovedá 75 gramom glukózy (cukru) rozpustenej vo vode.
Výsledky OGTT môžu pomôcť lekárom určiť, znížiť hladinu glukózy nalačno (IFG) a znížiť intoleranciu glukózy (IGT). IFG a IGT nie je možné diagnostikovať s použitím MMTT, pretože táto poskytuje nestandardizovanú orálnu glukózu.
Test zmiešanej stravy sa nepoužíva na diagnostiku cukrovky 1. typu
MMTT môže pomôcť pri zisťovaní najskorších štádií intolerancie glukózy, ale nepoužíva sa na diagnostiku diabetes 1. typu. Namiesto toho v prípade symptomatických pacientov Americká asociácia pre diabetes odporúča, aby sa glukóza krvi použila na diagnostikovanie akútneho nástupu diabetu 1. typu. V spojení, c-peptidový test alebo autoprotilátkový test (obe sú krvné testy) môžu potvrdiť diagnózu diabetu 1. typu.
Screening pre diabetes 1. typu môže určiť riziko cukrovky
Diabetes typu 1 je typicky diagnostikovaný po pokročení ochorenia do neskorších štádií. S pokrokom v medicíne sme teraz schopní sledovať diabetes typu 1 v rámci výskumnej štúdie, v prvom stupni členov rodiny alebo proband s diabetom 1. typu. Skríning pozostáva z testovania panelu autoprotilátok. V prípade cukrovky sú to autoprotilátky, ktoré naznačujú aktiváciu napadnutia tela na beta bunkách produkujúcich inzulín v pankrease, a tak nakoniec spôsobia smrť beta buniek. American Diabetes Association uvádza:
Teraz je zrejmé, že zo štúdií príbuzných prvého stupňa pacientov s diabetom typu 1 je jasné, že pretrvávajúca prítomnosť dvoch alebo viacerých autoprotilátok je takmer istým prediktorom klinickej hyperglykémie a cukrovky. Rýchlosť progresie závisí od veku pri prvej detekcii protilátky, počtu protilátok, špecifickosti protilátky a titeru protilátok.
Použitie autoprotilátok na zistenie rizika diabetes mellitus môže znížiť rýchlosť diabetickej ketoacidózy, pomôcť výskumníkom pri navrhovaní preventívnych štúdií, potenciálne oddialiť progresiu ochorenia a pomôcť ľuďom pochopiť a lepšie sa pripraviť na túto chorobu.
Je dôležité poznamenať, že len preto, že máte autoprotilátky, nemusí nevyhnutne znamenať, že máte úplne vykrvený diabetes typu 1, ktorý je závislý od inzulínu. skôr to môže znamenať, že sa zvyšuje šanca, že ju vyvíjate. Ak by ste chceli získať viac informácií o procese stagingu, môžete získať prístup k americkým štandardom starostlivosti o diabetes .
Slovo z
Skúška tolerancie zmiešanej stravy vyžaduje, aby človek pial nápoj, napríklad Boost, zatiaľ čo krv sa odoberá každých 30 minút dve hodiny. Je to skvelý test, ktorý pomáha určiť schopnosť človeka vyrábať inzulín, čo je veľmi cenný nástroj na meranie. Ale test môže byť nepríjemný a ťažko výkonný vzhľadom na jeho intenzitu a časový záväzok. Preto sa v klinickom prostredí používa veľmi zriedkavo, napríklad v kancelárii lekára.
V niektorých prípadoch však klinickí lekári môžu používať napríklad na test reaktívnej hypoglykémie. Konkrétnejšie, ak sa zúčastňujete na klinickom skúšaní, môže vás požiadať, aby ste ho prijali. Ak plánujete vykonať tento test, nebojte sa. Zatiaľ čo test môže byť časovo náročný, nie je bolestivý a nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky.
Nezabudnite tiež, že tento test sa nepoužíva na diagnostiku akéhokoľvek typu diabetu. A ako vždy, ak máte podozrenie, že máte vy alebo niekoho, koho máte radi, máte cukrovku kvôli podozrivým príznakom, ako je zvýšená smäd, zvýšenie močenia, únava, nadmerný hlad, strata hmotnosti atď., Kontaktujte ihneď svojho zdravotného tímu.
> Zdroje:
> Americká asociácia cukrovky. Normy zdravotnej starostlivosti pri diabete - 2017. Starostlivosť o diabetes . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Besser, R et. al. Poučenie z testu tolerancie zmiešanej stravy. Diabetes Care 36: 195-201, 2013
> Cincinnati Children's. Zmiešaný test tolerancie jedla.
> Koh, A, Zmiešaný test na toleranciu jedla (MMTT) verzus perorálny glukózový tolerančný test (OGTT) po úspešnej klinickej transplantácii ostrovčekov (CIT)
> ProSciento. Orálny test tolerancie na glukózu a test tolerancie zmiešanej stravy.