Liečba hyperglykémie závisí od rôznych faktorov, vrátane trvania a frekvencie hyperglykémie a jej závažnosti, ako aj od veku, zdravia a kognitívnych funkcií. Napríklad staršia osoba s komplexnou zdravotnou anamnézou a obmedzenou kognitívnou funkciou by mala byť liečená omnoho inak ako mladší, všeobecne zdravý človek, ktorý má novo diagnostikovaný diabetes.
Americká asociácia diabetes (ADA) zdôrazňuje dôležitosť individualizovaných liečebných plánov pre všetkých ľudí s cukrovkou. A aj keď majú algoritmus určený na to, aby pomáhali lekárom predpísať lieky na liečbu hyperglykémie, mala by byť vždy individuálna osoba.
V prípade, že sa u Vás vyskytne hyperglykémia, existujú aj veci, ktoré môžete urobiť doma na liečbu. Ale v závislosti od rozsahu hyperglykémie, možno budete musieť kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o pomoc pri zmene vášho liečebného plánu. V extrémnych prípadoch, ako je napr. Diabetická ketoacidóza (DKA), je potrebná pomoc.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Riadenie životného štýlu je rozhodujúcim faktorom pri liečbe hyperglykémie. V skutočnosti všetky lieky na diabetes sú určené na použitie ako doplnok k diéte a zmenám životného štýlu. Ak osoba nezmení svoj životný štýl a nespolieha na lieky samotné, nakoniec tieto lieky prestávajú pracovať a bude musieť pridať ďalšie lieky na získanie krvných cukrov pod kontrolou.
Kľúčom k modifikácii životného štýlu je získať podporu a byť konzistentný. Podpora vo forme vzdelávania, konkrétne diaľkového samosprávneho vzdelávania (DSME), pomôže. ADA odporúča, aby všetci ľudia s diabetom dostávali DSME pri diagnostike, každoročne na posúdenie výživy a emocionálnych potrieb, keď vznikajú nové komplikujúce faktory, ktoré ovplyvňujú samosprávu a keď dôjde k prechodom do starostlivosti.
DSME vám môže pomôcť pri výmene vášho životného štýlu. Nasledujúce zmeny v životnom štýle môžu liečiť hyperglykémiu:
diéta
Sacharidy najviac ovplyvňujú cukry v krvi . Konzumácia nadmerných množstiev sacharidov, ako sú rafinované zrná (biely chlieb, kotlety, bagely, sušienky, ryža, cestoviny, krekry, sladkosti), sladké potraviny a sladené nápoje môžu zvýšiť riziko hyperglykémie. Preto môže pomôcť konzumovať kontrolovanú a modifikovanú uhľohydrátovú stravu bohatú na vlákninu.
Neexistuje žiadna dokonalá strava pre cukrovku. V ADA sa uvádza, že všetci jedinci dostávajú individualizovanú lekársku výživu (MNT), najlepšie registrovaný dietetik, ktorý má znalosti a zručnosť v MNT špecifickom pre diabetes. Štúdie ukázali, že MNT dodávaná dietetikom je spojená s poklesmi A1C o 0,3 až 1 percenta u ľudí s diabetom typu 1 a 0,5 až 2 percentami u pacientov s diabetom 2. typu.
cvičenie
ADA uvádza, že rozštiepenie rozšírenej sedavárnej aktivity a vyhnutie sa dlhším obdobiam sedenia môže zabrániť diabetu 2. typu pre tých, ktorí sú ohrození, a môže tiež pomôcť pri kontrole glykémie u pacientov s cukrovkou. Je to preto, lebo cvičenie môže pomôcť znížiť hyperglykémiu vypálením glukózy . Napríklad ísť na prechádzku po veľkom jedle môže pomôcť spáliť nadbytočný cukor v krvi.
Pravidelné cvičenie je tiež dôležité pre kontrolu hmotnosti, čo môže znížiť hyperglykémiu a zlepšiť celkové zdravie.
Tam sú príležitosti, kedy by ste mali vyhnúť cvičenie, keď je vaša hladina cukru v krvi. Ak máte hladinu cukru v krvi vyššiu ako 240 mg / dl a máte ketóny, vyhnite sa cvičeniu. Cvičenie s ketónmi môže zvýšiť hladinu cukru v krvi ešte vyššie.
Pred začatím akéhokoľvek cvičenia sa uistite, že ste ho vyliečili lekárom.
Strata váhy
Strata hmotnosti je prospešná na zníženie hladiny cukrov v krvi, pretože zlepšuje citlivosť na inzulín. ADA uvádza: "Existuje silný a konzistentný dôkaz, že mierna, pretrvávajúca strata hmotnosti môže oddialiť progresiu z prediabetes na diabetes typu 2 a je prospešná pre liečbu cukrovky typu 2." Niektoré štúdie naznačujú, že zníženie telesnej hmotnosti vďaka veľmi nízkej kalóriovej diéte môže skutočne priniesť cukrovku do remisie , dokonca aj pre tých ľudí, ktorí mali cukrovku najmenej šesť rokov.
Kľúčom k úbytku hmotnosti je udržiavanie a získavanie stálej podpory.
Je dôležité poznamenať, že strata hmotnosti s najväčšou pravdepodobnosťou znižuje hyperglykémiu v počiatočných štádiách cukrovky alebo prediabetes, keď telo zachovalo svoju schopnosť sekrécie inzulínu. Dobré miesto na začiatku je stratu asi päť percent svojej telesnej hmotnosti. Typicky čím väčšia váha strácate, tým nižšia bude vaša hladina cukru v krvi.
Ak užívate lieky pri strate hmotnosti a zistíte, že máte nízke hladiny cukru v krvi, budete musieť svoje lieky zmeniť alebo ukončiť.
Odvykanie od fajčenia
Fajčenie môže mať úlohu pri hyperglykémii, najmä pri rozvoji diabetu 2. typu. Preto ak máte prediabetes alebo máte zvýšené riziko cukrovky, prestať fajčiť môže pomôcť zabrániť cukrovke a hyperglykémii.
Monitorovanie krvného cukru
Pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi môže pomôcť ľuďom s cukrovkou vyhodnotiť ich odpoveď na liečbu a riadiť vysokú hladinu cukru v krvi.
Zdá sa, že existuje korelácia medzi monitorovaním krvného cukru a nižšou A1C u pacientov s diabetom 1. typu. Akonáhle ste vytvorili vzor vysokej hladiny cukru v krvi, môžete prijať opatrenia na liečbu a prevenciu tým, že testuje krvný cukor a trendy vzory. Čím skôr ste si vedomí svojej hyperglykémie, tým skôr môžete vykonať zmeny.
škorica
Porota stále nerozhoduje, či a ako škorica pomáha znižovať hladinu cukru v krvi . Niektoré štúdie hovoria, že dve čajové lyžičky denne môžu pomôcť znížiť hladinu cukru v krvi nalačno, zatiaľ čo iné nie.
Rovnako ako u väčšiny starostlivosti o diabetes je to pravdepodobne špecifické pre jednotlivca. Či tak alebo onak, nie je žiadna škoda pri pridávaní posypané škorice na vašu kávu, jogurt, ovsené vločky, alebo ráno toast.
Jablčného octu
Šťava z jabĺk sa používa na výrobu jablčného octu. Štúdia publikovaná v časopise Journal of Functional Foods zistila, že zdravé osoby s rizikom cukrovky typu 2, ktoré po 12 týždňoch pohltili 8 uncí Braggsovho organického jablkového muštu, si piť sladkú steviu, zaznamenali výrazné zníženie hladiny cukru v krvi na lačno.
Je dôležité poznamenať, že títo ľudia nemali cukrovku a že výskumníci nezistili žiadne významné rozdiely v cukre v krvi dve hodiny po jedle ani v hemoglobíne A1C. S tým, čo bolo povedané, autori naznačujú, že pridanie len jednej polievkovej lyžice dvakrát denne môže pomôcť znížiť hladiny cukru v krvi nalačno. Do ďalšieho šalátu vylúčte nejaký jablkový jablkový ocot alebo marinujte v ňom bielkoviny - trochu ide dlhú cestu.
predpisy
inzulín
Inzulín je hormón zodpovedný za kontrolu hladín cukru v krvi v tele. Ľudia, ktorí majú diabetes typu 1 nevyrábajú svoj vlastný inzulín. Preto väčšina ľudí s diabetom 1. typu má byť liečená viacerými dennými injekciami času jedla (alebo prandiálneho inzulínu) a bazálneho inzulínu injekciou alebo inzulínovou pumpou.
Okrem toho by väčšina jedincov s diabetom 1. typu mala používať inzulín s rýchlym účinkom, na rozdiel od stredných analógov . Ženy s gestačným diabetes mellitus môžu tiež potrebovať inzulín na zníženie rizika hyperglykémie a udržiavanie krvného cukru pevne kontrolované.
Niekedy môžu ľudia s novo diagnostikovaným diabetom, ktorí trpia závažnou hyperglykémiou, začať ihneď liečiť inzulínom, aby znížili svoje cukry v krvi. Tí ľudia, ktorí majú dlhodobý diabetes typu 2, najmä tí, ktorí majú častú hyperglykémiu, môžu potrebovať aj inzulínovú terapiu.
Nie je neobvyklé, že niekto s diabetom 2. typu, ktorý užíva inzulín, znižuje alebo vynechá inzulín, ak sa ich hladiny cukru v krvi normalizujú, najmä ak stratili váhu. Každý jednotlivý prípad je iný a cieľ liečby inzulínom by sa mal prerokovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste neboli znepokojení alebo nesprávne.
pramlintid
Tento liek je schválený na použitie u pacientov s diabetom 1. typu. Jeho použitie spočíva v oneskorení vyprázdňovania žalúdka a znížení hladiny cukru v krvi znížením sekrécie glukagónu. Môže pomôcť ľuďom s diabetom 1. typu schudnúť (ak majú nadváhu), ako aj znížiť hladinu cukru v krvi a znížiť dávky inzulínu.
Perorálne lieky
ADA má algoritmus na vedenie lekárov pri predpisovaní liekov ľuďom s hyperglykémiou. Tento model zohľadňuje vek, pohlavie, váhu, históriu zdravia, dĺžku diagnózy, hladinu cukru v krvi, životný štýl, vzdelanie atď. V skutočnosti ADA uvádza, že "by sa mal použiť prístup založený na pacientoch, ktorý by mal viesť k výberu farmakologických látok." Úvahy zahŕňajú účinnosť, riziko hypoglykémie, vplyv na hmotnosť, potenciálne vedľajšie účinky, náklady a preferencie pacientov.
Typicky, ak nie je kontraindikované, väčšina ľudí má úžitok z toho, že začína s metformínom. Po iniciácii ADA uvádza: "Ak monoterapia bez inzulínu pri maximálnej tolerovanej dávke nedosiahne ani neudrží cieľ A1C po 3 mesiacoch, pridajte druhú perorálnu látku, agonistu receptora glukagónu podobného peptidu 1 alebo bazálny inzulín."
Gestačný diabetes mellitus
Hyperglykémia v tehotenstve môže vyústiť do diagnózy gestačného diabetu. Prvým typom liečby je lekárska výživa, fyzická aktivita a správa hmotnosti, v závislosti od hmotnosti pred začiatkom tehotenstva a monitorovania hladiny cukru v krvi.
Zmena životného štýlu, konkrétne diéta a cvičenie, je základnou zložkou a všetky ženy musia kontrolovať hladinu cukru v krvi. Ak však nie je možné regulovať krvný cukor pomocou zmien životného štýlu, inzulín je preferovaným liekom, pretože nepreniká placentou do merateľného rozsahu.
Môžu sa použiť aj iné lieky , ako metformín a glyburid, ale obaja prechádzajú placentou na plod, pričom metformín pravdepodobne prekročí vo väčšej miere ako glyburid.
Núdzové situácie
V prípade, že ste prešli na pohotovosť kvôli zvýšenej hladine cukru v krvi a ste diagnostikovaný diabetickou ketoacidózou (DKA) alebo hyperosmolárnym hyperglykemickým stavom, budete musieť byť starostlivo sledovaní a mali by ste dostať starostlivé klinické hodnotenie.
Liečba bude zahŕňať vyriešenie hyperglykémie, korekciu nerovnováhy elektrolytov a ketózy a obnovenie obehového objemu. Okrem toho bude dôležité opraviť akúkoľvek základnú príčinu DKA, ako je sepsa.
V závislosti od toho, ako komplikovaná je situácia, budú ľudia s DKA liečení intravenóznym alebo subkutánnym podaním inzulínu a tekutín.
operácie
Chirurgické zákroky nie sú zaručené pre hyperglykémiu, pokiaľ nie sú iné zmätené faktory, ako je morbidná obezita u pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Chirurgia môže byť možnosťou pre ľudí s diabetom 1. typu, ktorí majú viacnásobné transplantácie alebo pre tých, ktorí majú opakovanú ketoacidózu alebo ťažkú hypoglykémiu napriek intenzívnemu glykemickému manažmentu.
Metabolická chirurgia
Metabolická chirurgia, inak známa ako bariatrická chirurgia, môže byť alternatívou na liečbu hyperglykémie u pacientov s cukrovkou 2. typu, ktorí sú obézni. ADA naznačuje, že " metabolická chirurgia by sa mala odporučiť na liečbu cukrovky typu 2 vo vhodných kandidátoch s BMI 40 kg / m2 (BMI 37,5 kg / m2 u ázijských Američanov) bez ohľadu na hladinu kontroly glykémie alebo zložitosť zníženia glukózy režimy a u dospelých s BMI 35,0-39,9 kg / m2 (32,5-37,4 kg / m2 v
Ázijskí Američania), keď je hyperglykémia nedostatočne kontrolovaná napriek životnému štýlu a optimálnej medicíne
terapia ".
ADA tiež navrhuje, aby sa u dospelých s diabetes mellitus 2. typu a BMI 30,0-34,9 kg / m2 (27,5-32,4 kg / m2 u ázijských Američanov) zvážila metabolická operácia, ak je hyperglykémia nedostatočne
kontrolovaná napriek optimálnej lekárskej kontrole buď perorálnymi alebo injekčnými liekmi (vrátane inzulínu).
Pred zvážením chirurgického zákroku by ľudia s diabetom 2. typu mali dostať komplexné lekárske vyšetrenie a dostať lekársku prehliadku od viacerých lekárov, ako je ich primárny lekár a kardiológ. Okrem toho sa musia stretnúť s registrovaným dietetikom niekoľkokrát pred a po operácii, aby sa ubezpečil, že dodržiavajú pokyny týkajúce sa stravovania.
Dlhodobá podpora životného štýlu a rutinné sledovanie stavu mikroživín a výživy sa musí poskytnúť pacientom po operácii. Mal by sa vykonať hodnotenie s cieľom posúdiť potrebu prebiehajúcich služieb duševného zdravia s cieľom prispieť k prispôsobeniu sa lekárskym a psychologickým zmenám po operácii.
Transplantácia buniek pankreasu a ostrovčekov
Transplantačná chirurgia vyžaduje celoživotnú imunosupresiu, ktorá môže komplikovať krvné cukry, čo spôsobuje hyperglykémiu. Z dôvodu nepriaznivých účinkov nie je to typické pre ľudí s diabetom 1. typu.
Namiesto toho ADA navrhuje, že transplantácia pankreasu by mala byť rezervovaná pacientom s diabetom 1. typu, ktorí podstúpili transplantáciu obličiek, po transplantácii obličiek alebo u pacientov s rekurentnou ketoacidózou alebo ťažkou hypoglykémiou napriek intenzívnemu glykemickému manažmentu.
Transplantácia ostrovčekov zostáva skúmaná. Transplantáciu autoimplantátu možno zvážiť u pacientov, ktorí potrebujú celkovú pankreatektómiu pre lekársky refrakternú chronickú pankreatitídu. Ak si myslíte, že ste kandidát, prečítajte si viac informácií o tomto postupe a porozprávajte sa s ním.
Doplnková medicína (CAM)
Ak je hyperglykémia dôsledkom neschopnosti postarať sa o seba v dôsledku psychologických alebo sociálnych problémov, psychoterapia sa môže použiť na liečbu základného problému, ktorý môže pomôcť pri liečbe a znížení hyperglykémie.
Ak osoba zažíva strach z diabetu (DD) definovaný ako "závažné negatívne psychologické reakcie súvisiace s emocionálnymi bremenami a starosťami špecifickými pre skúsenosť jednotlivca v tom, že musí zvládnuť ťažké, komplikované a náročné chronické ochorenie, ako je diabetes," kritická pri zvládaní hyperglykémie a depresie.
Viete, že je k dispozícii pomoc a nie je s ňou spojená žiadna stigma. Môže vám pomôcť lepšie sa starať o seba a vyzeráte a cítiť to najlepšie, takže neváhajte kontaktovať v prípade potreby.
> Zdroje:
> Americká asociácia cukrovky. Normy zdravotnej starostlivosti pri diabete - 2017. Starostlivosť o diabetes . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Americká asociácia cukrovky. Hyperglykémia (vysoká hladina glukózy v krvi).
> Lean M a spol. Prístrojová starostlivosť primárnej starostlivosti pre remisiu diabetu typu 2 (DiRECT): otvorená štúdia, randomizovaná klastrová skúška. " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1