Trvalá strata hmotnosti je kľúčom k odpusteniu cukrovky
Výhody úbytku hmotnosti pri liečbe cukrovky boli vždy v popredí starostlivosti o diabetes, najmä u ľudí s diabetom typu 2, ktorí majú nadváhu alebo obezitu. Nadmerná hmotnosť môže zvýšiť zápal a spôsobiť, že krvné cukry sú ťažšie kontrolovateľné tým, že spôsobujú inzulínovú rezistenciu.
American Diabetes Association tvrdí, že "existujú silné a konzistentné dôkazy o tom, že mierna pretrvávajúca strata hmotnosti môže oddialiť progresiu z prediabetes na diabetes typu 2 a je prospešná pre liečbu cukrovky typu 2." Ale čo, ak by zníženie telesnej hmotnosti mohlo skutočne pomôcť zvrátiť diabetes typu 2 úplne?
Výskumníci klinickej štúdie o odstránení cukrovky (DiRECT) zistili, že po 12 mesiacoch zákroku bolo 46% účastníkov schopných dosiahnuť remisiu cukrovky typu 2 prostredníctvom úbytku hmotnosti v porovnaní s iba 4% kontroly. Tiež zistili, že čím väčšia váha stratila zvýšenú remisiu (definovanú ako dosiahnutie A1c menej ako 6,5 percenta bez cukrovky) diabetu 2. typu.
Zdravotný riaditeľ Diabetes Alliance a Telediabetes vedúci v nemocnici Mount Sinai a endokrinológ, Dr. Noga Minsky, hovorí: "Takzvaný bod, ktorý ponúka toľko ľudí tam, kde je nádej, je, že diabetes je reverzibilný pri chudnutí. štúdie porovnávajúce bariatrickú chirurgiu so zmenami životného štýlu alebo s lekárskym manažmentom, kde neoperačná liečba nevedela k odpusteniu cukrovky u žiadnych pacientov liečených ne-chirurgicky po dvoch až troch rokoch. " Navyše, Minsky hovorí: "Bolo sľubné, že diabetes bol úspešne zvrátený aj u pacientov, ktorí mali cukrovku šesť rokov, ale je dôležité poznamenať, že pacienti, ktorí boli liečení inzulínom boli vylúčení zo štúdie."
Táto štúdia prináša toľkým ľuďom s cukrovkou nádej, že aj keď už dlho trpia cukrovkou, straty hmotnosti im môžu pomôcť dosiahnuť kontrolu hladiny cukru v krvi a dostať sa z liekov.
Takže, ako účastníci stratili váhu?
Ak by chudnutie bolo jednoduché, odvetvie chudnutia by nemalo zaberať miliardy dolárov ročne.
Chudnutie a udržiavanie hmotnosti môže byť ťažké. Dôležitým krokom k úspechu je nájsť plán, na ktorý sa môžete držať. Je tiež mimoriadne užitočné, aby zdravotnícky personál upravil stravu a pozorne sledoval váš príjem. Dohľad nielen pomáha udržať si plán, ale tiež pomáha eliminovať niektoré počiatočné možnosti jedla.
V tejto konkrétnej štúdii účastníci sledovali celkovú výmenu stravy (stravná strava 825-853 kcal / deň počas troch až piatich mesiacov), opätovné zavedenie potravín (dva až osem týždňov) a štruktúrovanú podporu dlhodobej udržiavania chudnutia. Prvé tri mesiace pozostávali zo stravy s veľmi nízkym obsahom kalórií, ktoré je ťažké držať bez toho, aby sa cítila hladná a zbavená. Predtým, ako urobíte takéto drastické zmeny kalorického príjmu, je najlepšie stretnúť sa so zdravotníckym pracovníkom, aby ste mohli zistiť, aký typ stravovacieho plánu bude produkovať dostatok kalóriového deficitu, ktorý vám pomôže schudnúť a udržať vás plný a spokojný. Získanie nepretržitého vzdelávania vám umožní naučiť sa jesť samostatne, aby ste nezískali váhu.
Koľko hmotnosti musí byť stratený pre odpoveď na diabetes?
Rovnako ako u mnohých aspektov diabetu, kritériá pre percentá hmotnosti by pravdepodobne museli byť individualizované.
V tejto konkrétnej štúdii mali účastníci, ktorí stratili najväčšiu váhu, vyššiu mieru odpustenia cukrovky. Strata hmotnosti medzi účastníkmi sa pohybovala v rozmedzí od 5 do 15 kilogramov a priemerne okolo 10 kilogramov. Nie je jasné, aké percento ich telesnej hmotnosti je toto.
Americká asociácia diabetes naznačuje, že 5-percentná strata pôvodnej telesnej hmotnosti preukázala, že zlepšuje kontrolu glykémie a znižuje potrebu liekov na zníženie hladiny glukózy. Okrem toho je potrebná 5 percentná strata hmotnosti na zlepšenie kontroly glykémie, lipidov a krvného tlaku a optimálna strata hmotnosti o 7 percent.
Pre osobu s hmotnosťou 200 libier by 5-percentná strata hmotnosti dosiahla 10 libier a 7-percentná strata hmotnosti je 14 libier. Samozrejme, množstvo úbytku hmotnosti, ktoré je potrebné na zníženie hodnoty A1c na menej ako 6,5 percenta, sa bude líšiť od človeka k človeku, ale zníženie hmotnosti o 5 až 7 percent je rozumným začiatkom.
Chudnutie nie je len dobré pre kontrolu krvného cukru
Vidíme koreláciu medzi depresiou, obezitou a cukrovkou. Zníženie hmotnosti a zlepšenie kontroly glykémie súvisí so zlepšenou energiou, lepším spánkom a lepším celkovým zdravotným stavom. Táto štúdia naznačuje, že strata hmotnosti tiež zlepšuje kvalitu života. Kvalita života (Quality of Life - QoL) bola hodnotená pomocou analógovej stupnice EuroQol 5 Dimension. Účastníci intervencie zaznamenali priemerné zlepšenie o 7,2 bodu v porovnaní s poklesom o 2,9 bodu v prípade kontrol (upravený rozdiel 6,4 bodov, 95% CI 2,5-10,3, P = 0,0012).
Ako môžem začať s mojou strata hmotnosti?
Na začiatok sa budete chcieť stretnúť s profesionálom, ako je dietetik alebo certifikovaný pedagóg, ktorý vám pomôže vytvoriť individuálny plán stravovania, ktorý sa hodí do vášho životného štýlu a poskytne Vám potraviny, ktoré sa vám páčia.
Ak chcete začať skočiť hneď, možno je dobré začať s výmenou jedla za dva. Americká akadémia výživy a dietetiky uvádza, že "náhrady jedla obsahujúce známe množstvo energie a makronutrientu sú užitočnou stratégiou na vylúčenie problematických výberov potravín a / alebo komplexného plánovania jedla pri pokuse o dosiahnutie 500 až 1 000 energetických deficitov." Pomáha to kontrolovať kalórie a zvyšuje pohodlie, čo je kľúčom k dlhodobému úspechu. Štúdie tiež ukázali, že osoby s diabetom 2. typu, ktoré stratia asi sedem percent svojej telesnej hmotnosti za jeden rok, dôsledne oznamujú zníženie liekov pri používaní náhrady jedla. Je však dôležité poznamenať, že v týchto štúdiách ľudia ešte stále cvičili, vedú stravovacie denníky a učili sa o výžive.
Môžete tiež vyskúšať systém dodávania jedál, ktorý vám pomôže zjednodušiť veci. Dnes je toľko možností. Nedávno americká asociácia Diabetes spolupracovala s Chef'd, aby poskytla ľahko pripraviteľnú súpravu receptov pre ľudí s cukrovkou inšpirovanými ocenenými kuchárskymi knihami American Diabetes Association.
Trvalá strata hmotnosti je kľúčová
Pre niektorých, chudnutie je jednoduchšia časť - je to udržanie hmotnosti off, ktorá zostáva najnáročnejšia. Akonáhle ste stratili značné množstvo váhy, vaša pokojová rýchlosť metabolizmu sa znižuje a potrebujete menej kalórií na udržanie vašej hmotnosti. Počas tejto doby je podpora kritická. Budete potrebovať podporu v rámci vášho domova, ako aj profesionálnu podporu - vášho lekára primárnej starostlivosti, certifikovaného pedagóga pre diabetes, registrovaného dietetika alebo zdravotného trénera. Obnovenie hmotnosti bude mať za následok len potrebu vrátiť sa k liekom na diabetes a ľudia, ktorí stratili váhu a znova získali, získajú viac ako predtým. To spôsobuje, že ak je ťažšie znovu schudnúť - a je veľmi odrádzajúce.
V snahe zabrániť tomu, aby sa to stalo, je dôležité vybrať si jedlo a stratégiu stravovania, ktorá je praktická a udržateľná. Pokračujúci pohyb bude tiež kľúčový pri vytváraní deficitu kalórií a budovaní chudého telesného tkaniva na zvýšenie metabolizmu. V ideálnom prípade budete chcieť urobiť kombináciu kardiovaskulárneho a telesného odporu. Cvičenie s odporovou hmotnosťou vám pomôže zvýšiť váš odpočinkový metabolizmus (množstvo kalórií, ktoré spálite len v živote), ktoré sa stáva čoraz dôležitejšie, keď starneme, keď sa metabolizmus spomaľuje.
Okrem toho budete musieť neustále udržiavať zodpovednosť. Účastníkom tejto štúdie bola poskytnutá štruktúrovaná podpora dlhodobej starostlivosti o hmotnosť. Štruktúrovaná podpora môže prebiehať, ale funguje najlepšie pre váš a váš životný štýl. Či už máte výmeny so svojím tímom zdravotnej starostlivosti osobne alebo pomocou nejakej aplikácie - možnosti dnes sú nekonečné. Telemedicína zjednodušuje riadenie chorôb - technológia poskytuje vašim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti možnosť osloviť - a pomôcť vám kdekoľvek. Je dôležité využiť vaše zdroje. Spýtajte sa svojho lekára v primárnej starostlivosti, ak používa akúkoľvek technológiu na riadenie svojich pacientov, alebo ak pracuje s registrovaným dietetickým lekárom, certifikovaným pedagógom pre diabetes alebo s certifikovaným zdravotným trénerom, aby ste mohli prijať systém podpory a zaviesť stratégiu pre dlhodobú stratu hmotnosti.
Čo môžeme robiť s týmito informáciami pre budúcnosť?
Táto štúdia nám poskytuje ešte viac informácií o tom, ako dôležitá je strata hmotnosti pre prevenciu, liečbu a manažment diabetu. Podľa týchto výskumníkov by mala byť hlavnou prioritou liečby cukrovky typu 2 hlavná úloha prevencie chorôb na úrovni obyvateľstva. Predpokladá sa, že namiesto skákania na lieky proti cukrovke na zvládnutie ochorenia sa má opätovne zdôrazniť nefarkrokologický prístup, ktorý zdôrazňuje úbytok hmotnosti. A aj keby strata hmotnosti nepriniesla normalizáciu cukrov v krvi, zmena životného štýlu, ako je zdravá, dobre vyvážená strava a režim cvičenia, zostávajú kritické pri normalizácii krvných cukrov.
Slovo z
Ľudia s diabetom by mali túto štúdiu podporovať. Je však dôležité si všimnúť niekoľko vecí tu: Strata hmotnosti nie je jednoduchá a ani nie je údržba hmotnosti. Dr Minsky hovorí: "Trvalosť týchto výsledkov počas nasledujúcich štyroch rokov plánovaného sledovania bude následná, najmä vzhľadom na to, že sa hmotnosť opäť dostane po diéte tak bežná." Podpora je nevyhnutná a neustále sledovanie sú niektoré z kľúčov k zníženiu hmotnosti a udržanie to off. Minsky súhlasí a dodáva, že "pacienti, ktorých sa táto štúdia nabáda, aby schudli, aby sa zvrátili s ich cukrovkou, sa odporúča, aby to urobili s odbornou podporou na zabezpečenie správnej výživy a pomoci pri úpravách liekov."
> Zdroje:
> Lean M a spol. Prispôsobenie vedúcej hmotnosti primárnej starostlivosti na remisiu diabetu typu 2 (DiRECT): otvorená, randomizovaná klastrová štúdia. " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
> Americká asociácia cukrovky. Normy zdravotnej starostlivosti pri diabete - 2017. Starostlivosť o diabetes . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> J Am Diet Assoc. Pozícia americkej Dietetickej asociácie: Weight Management. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Jedlo z nej; nízkokalorické kokteily alebo tyčinky môžu byť súčasťou bezpečného plánu na zníženie hmotnosti. Diagnózy Predpoveď . Október 2014; 62-63.