1 -
Zlyhanie obličiek: Čo je zlyhanie obličiek?Čo je zlyhanie obličiek?
Zlyhanie obličiek je stav, keď obličky už nefiltrovali krv nežiaduceho odpadu v krvnom obehu, rovnako ako mali. To sa môže stať z rôznych dôvodov a pohybuje sa od menšieho problému, ktorý je ľahko pripevnený k celoživotnému problému, ktorý si vyžaduje dialýzu na prácu obličiek.
Akútne zlyhanie obličiek
Existujú dva primárne typy zlyhania obličiek, akútne a chronické.
Akútne zlyhanie obličiek je aktuálnym a často náhlym problémom, keď obličky nefungujú tak dobre ako obvykle . V mnohých prípadoch akútne problémy s obličkami, ktoré sa liečia rýchlo, často úplne vyriešia alebo spôsobujú menšie problémy s návratom do takmer normálnej funkcie. Pre niektorých pacientov je problém, akým je dehydratácia, a problém sa dá liečiť niečím tak jednoduchým, ako je pitie väčšieho množstva vody alebo príjem tekutín IV.
Termín akútne technicky znamená ochorenie menšie ako šesť mesiacov, zatiaľ čo chronické zvyčajne znamená dĺžku šiestich mesiacov alebo viac.
Chronické zlyhanie obličiek
Chronické zlyhanie obličiek, zamerané na tento článok, je tiež známe ako konečné štádium ochorenia obličiek alebo ESRD. Ide o stav, keď obličky strácajú schopnosť odfiltrovať odpad a prebytočnú vodu z krvného obehu, aby sa premenili na moč. Akonáhle sú obličky tak poškodené, že nemôžu dostatočne krvi na to, aby udržali život, pacient bude potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličiek, aby mohli žiť.
Keď zlyhajú obličky, vykoná sa dialýza - liečba, pri ktorej je krv prefiltrovaná a čistená, aby nedošlo k úprave obličiek. Zatiaľ čo dialýza môže robiť nevyhnutnú prácu obličiek, liečba je drahá a časovo náročná, čo vyžaduje minimálne tri trojhodinové ošetrenia týždenne.
Transplantácia obličky je jediným "vyliečením" konečného štádia ochorenia obličiek, pretože funkčná transplantácia obličky odstráni potrebu dialýzy. Transplantácia predstavuje vlastné výzvy, ale poskytuje veľké zlepšenie celkového zdravia, keď je operácia úspešná.
2 -
Diabetes a zlyhanie obličiekDiabetes a zlyhanie obličiek
Nekontrolovaný diabetes je # 1 príčinou zlyhania obličiek v Spojených štátoch, ktorý je zodpovedný za viac ako 30% pacientov s ochorením. Väčšina príjemcov transplantátov obličky má diabetes typu 1 alebo typu 2 .
V priebehu času vysoká hladina glukózy v krvi zničí schopnosť obličiek filtrovať toxíny a odpad z krvi. Molekula glukózy je väčšia ako molekuly, ktoré majú obličky filtrovať. Filtračný mechanizmus je poškodený, pretože glukóza je nútená do moču a oblička tak stráca schopnosť filtrovať malé molekuly. Poškodenie pokračuje, až kým nie je tak ťažké, že sa začne tvoriť odpad v krvi.
Krvné testy typicky vykazujú zvýšené hladiny kreatinínu a BUN. Keď sa odpad začína vytvárať, dialýza alebo transplantácia obličiek je ďalším krokom liečby.
3 -
Vysoký krvný tlak a zlyhanie obličiekVysoký krvný tlak a zlyhanie obličiek
Hypertenzia alebo vysoký krvný tlak spôsobuje zjazvenie obličkových tkanív. Vzhľadom na zvýšenie krvného tlaku sa obličky snažia kompenzovať zvyšujúci sa tlak. Tkanivo jaziev sa zhromažďuje v priebehu mesiacov a rokov, až kým nedôjde k poškodeniu schopnosti obličiek filtrovať krv.
Nevyšetrený, vysoký krvný tlak naďalej spôsobuje zjazvenie v obličkách, kým nedôjde, a je potrebná dialýza alebo transplantácia obličky.
4 -
Chronické infekcie obličiek a zlyhanie obličiekChronické infekcie obličiek a zlyhanie obličiek
Chronická infekcia obličiek spôsobuje zjazvenie obličiek, podobne ako zjazvenie spôsobené vysokým krvným tlakom a cukrovkou. Pri každej infekcii sa poškodenie zvyšuje, kým obličky nestratia schopnosť filtrovať malé častice z krvného obehu.
Čím častejšie a závažnejšie sú infekcie, tým väčšia je pravdepodobnosť zlyhania obličiek. Infekcie močových ciest, ktoré sú ignorované, môžu viesť k infekciám obličiek, ktoré pretrvávajú až do liečby antibiotikami .
Ak je dostatok infekcií dostatočne závažných alebo ignorovaných a neliečených, výsledkom môže byť potreba dialýzy alebo transplantácie obličiek.
5 -
Polycystická choroba obličiek a porucha obličiekPolycystická obličková choroba
Existujú dva typy polycystických ochorení obličiek (PKD) . Prvá, autozomálna dominantná PKD (ADPKD) je veľmi častou dedičnou chorobou - dieťa má 50% pravdepodobnosť dedenia choroby, ak ho má jeden z rodičov. Jeden z 500 novorodencov má ADPKD, čo spôsobuje, že cysty rastú na obličkách a vedú k zlyhaniu obličiek v 50% prípadov.
Autozomálna recesívna PKD (ARPKD) je menej častá, ale je oveľa závažnejšou formou ochorenia. Obaja rodičia musia byť nosičom choroby a ich deti majú 25% pravdepodobnosť, že majú ARPKD. Približne 1 z 20 000 novorodencov má ochorenie.
V tejto forme ochorenia cysty rastú vo vnútri obličiek, čo spôsobuje také vážne poškodenie, že mnoho pacientov zomrie v prvom mesiaci života.
Pre tých, ktorí prežijú, jedna tretina bude vyžadovať dialýzu vo veku 10 rokov. Aby to bolo ešte horšie, deti s ARPKD majú tiež súvisiace ochorenie pečene, ktoré môže tiež spôsobiť život ohrozujúce problémy.
6 -
Obličkové nádory a zlyhanie obličiekObličkové nádory a zlyhanie obličiek
Rast nádoru v obličkách, či už rakovinový alebo benígny, môže spôsobiť obrovské poškodenie štruktúr obličiek. Typická dospelá oblička meria približne 10 centimetrov o 5 centimetrov, ale nádory v obličkách môžu dosiahnuť 10 centimetrov v priemere alebo väčších pred tým, ako pacient pocíti najmenšie účinky.
V čase nájdenia nádoru, aj keď nie je rakovinový, oblička už nemusí fungovať. V niektorých prípadoch je poškodenie tak závažné, že oblička musí byť odstránená, aby sa zabránilo poškodeniu iných orgánov vrátane srdca. Ak zostávajúca oblička dobre nefunguje, môže byť potrebná dialýza alebo transplantácia obličky.
7 -
Vrodené problémy s obličkami a zlyhanie obličiekVrodené problémy s obličkami a transplantácie obličiek
Vrodená abnormalita obličiek je problémom s obličkami, ktoré sú prítomné pri narodení. Abnormality sa pohybujú od abnormálnych štruktúr, zablokovaného prietoku moču, neobvyklej polohy obličiek, ktorá poškodzuje funkciu alebo dokonca sa narodí len s jednou obličkou. Ak je problém dostatočne závažný, môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.
8 -
Obličkové kamene a zlyhanie obličiekObličkové kamene a blokovanie obličiek
Obličkové kamene, problémy s močovodmi (rúrky, ktoré umožňujú vytekanie moču z obličiek a do močového mechúra) a iné podmienky môžu zabrániť vylúčeniu moču z obličiek. Problém sa zvyčajne začína v obličkách, ale v niektorých zriedkavých prípadoch sa močový mechúr nemôže vyprázdniť a moč bude späť do močovodov, potom do obličiek.
Akonáhle je blokáda ťažká, oblička sa poškodí, pretože sa stále produkuje moč, ale nemôže vytekať z obličiek. Tento stav môže byť extrémne bolestivý a môže viesť k chirurgickému zásahu, aby sa uvoľnilo nahromadenie moču.
Ak sa problém ponechá neošetrený, oblička už nemusí fungovať a môže dokonca nevyhnutne chirurgicky odstrániť. Vo väčšine prípadov budú nepoškodené obličky schopné kompenzovať; avšak v prípade poškodenia ďalšej obličky môže byť potrebná dialýza alebo transplantácia obličky.
9 -
Rizikové faktory pre zlyhanie obličiekZlyhanie obličiek: Kto je v riziku?
Štúdie opakovane ukázali, že afroameričania majú najpravdepodobnejšiu potrebu liečby zlyhania obličiek, po ktorom nasledujú domorodí Američania, potom ázijskí / tichomorskí ostrovani. Kavkazania majú najmenšiu pravdepodobnosť konečného štádia ochorenia obličiek, pričom počet ochorení je štvornásobne nižší ako čierne.
Rozdiel v rýchlostiach choroby sa pripisuje viacerým veciam, vrátane vyššej miery cukrovky v niektorých rasách, prístupu k zdravotnej starostlivosti, ochoty kontrolovať choroby, ako je vysoký krvný tlak a schopnosť dovoliť si nevyhnutné lieky.
U mužov je mierne vyššia pravdepodobnosť zlyhania obličiek ako u žien - približne 55% pacientov je mužov. Rýchlosť choroby je najvyššia vo veku od 45 do 64 rokov, vek, kedy cukrovka a iné choroby majú desaťročia poškodenie obličiek.
zdroj:
Choroby, ktoré vedú k transplantácii. Život v transplantácii. 2008. http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/diseases/default.aspx
Štatistika, systém renálnych dát v Spojených štátoch. 2007. http://www.usrds.org/2007/ref/A_incidence_07.pdf