Infekcia močových ciest (UTI) je bežná infekcia, ktorá môže postihnúť akúkoľvek časť močového systému vrátane obličiek, močového mechúra a močovej trubice (rúrka, cez ktorú moč vystupuje z tela). Sexuálna aktivita je bežnou príčinou, aj keď nie jedinou. Zatiaľ čo 60% žien zažije UTI. Aj muži a deti môžu byť postihnuté.
Príznaky môžu zahŕňať panvovú bolesť, zvýšené nutkanie na močenie, bolesť pri močení a krv v moči. Na potvrdenie UTI sa zvyčajne používa analýza moču a antibiotiká sa používajú na liečbu symptomatických infekcií.
Zatiaľ čo väčšina UTI nie je závažná, niektoré môžu viesť k poškodeniu obličiek, komplikáciám v tehotenstve a potenciálne život ohrozujúcim komplikáciám známym ako sepsa. Našťastie sa väčšina liečí účinne a stratégie prevencie môžu pomôcť odstrániť budúce infekcie.
príznaky
Infekcie močových ciest nie vždy spôsobujú príznaky. Ak tak urobia, môžu ovplyvniť dolný močový trakt (močová trubica a močový mechúr) alebo horný močový trakt (obličky). Tie, ktoré zahŕňajú obličky, majú tendenciu byť závažnejšie.
Znaky a príznaky UTI môžu zahŕňať:
- Trvalé nutkanie na močenie (naliehavosť v moči)
- Horieť alebo bolesť pri močení ( dyzúria )
- Prechádza časté malé množstvo moču
- Zamračená moč (spôsobená hnisom v moči alebo pyúriou )
- Ružová, červená alebo hnedastá moč (spôsobená krvou v moči alebo hematúriou )
- Silne namletý moč
- Panvové bolesti u žien
- Horúčka, nevoľnosť a vracanie (najčastejšie v dôsledku infekcie obličiek)
Najčastejším symptómom (a často len) u malých detí je horúčka. Podobne u starších pacientov môžu byť symptómy často nejednoznačné a nešpecifické, ako napríklad únava alebo inkontinencia.
Ak sa neočakáva, UTI môže viesť k zriedkavým, ale závažným komplikáciám, akými sú akútne alebo chronické infekcie obličiek ( pyelonefritída ), zúženie samíc uretry ( striktúra ), predčasné narodenie alebo potenciálne smrteľné, zápalová odpoveď celého tela známa ako sepsy .
príčiny
Infekcie močového traktu sa zvyčajne vyskytujú, keď baktérie vstupujú do močovej trubice a migrujú do močového mechúra a obličiek. Zatiaľ čo imunitný systém môže zvyčajne neutralizovať tieto mikróby, existujú podmienky, ktorými sa môžu držať a rozmnožovať sa na plne infikovanú infekciu.
Najbežnejšou príčinou UTI je prenos baktérií z konečníka alebo vagíny do močovej trubice. Približne 80 percent je spôsobených baktériami E. coli bežne vyskytujúcimi sa v črevách alebo výkaloch. Iné, ako je Staphylococcus saprophyticus, sa prirodzene nachádzajú vo vagíne a počas pohlavného styku sa môžu preniesť do močovej trubice.
Medzi najčastejšie príčiny a rizikové faktory :
- Anatómia žien vystavuje ženu väčšie riziko kvôli kratšej vzdialenosti od otvorenia močovej trubice k močovému mechúru.
- Sexuálne aktívne ženy sú vystavené väčšiemu riziku ako ženy, ktoré nie sú sexuálne aktívne, pričom riziko rastie spolu s frekvenciou sexu.
- Membrány môžu podporiť rast koliformných baktérií, ako je E. coli.
- Spermikálne mazivá môžu spôsobiť zápal pohlavných orgánov.
- Zväčšený kameň prostaty alebo obličiek môže brániť toku moču a umožniť baktériám v močovom mechúri infekciu.
- Obrezaní muži môžu prechovávať škodlivé baktérie pod predkožkou.
- Cukrovka môže zvýšiť glukózu moču, ktorú živia baktérie.
- Menopauza môže zmeniť ochrannú flóru vo vagíne.
- Katetre môžu podnecovať infekciu v dôsledku nesterilného alebo dlhodobého užívania.
- Dúchanie, tampóny a ženské deodoranty môžu dať baktérii šancu na inváziu.
- Nočný tréning môže viesť aj k UTI, najmä u dievčat, ale aj u neobrezancov.
Existujú dokonca aj genetické stavy, ktoré môžu predisponovať osobu k infekcii močových ciest.
diagnóza
Tí, ktorí mali UTI predtým, ako bežne hovoria, že presne vedia, kedy prišiel ďalší. Posúdenie lekárom je však potrebné pred začiatkom liečby, aby sa zabezpečilo, že tento nápad je skutočne správny.
Okrem preskúmania vašich príznakov môže lekár použiť niekoľko bežných diagnostických testov alebo postupov na potvrdenie UTI:
- Analýza moču umožňuje skontrolovať krv, hnis, glukózu a iné abnormality v moči.
- Močová kultúra sa môže použiť na identifikáciu bakteriálneho kmeňa v moči.
- Na detekciu abnormalít v močovom trakte sa môžu použiť snímania pomocou magnetického rezonancie (MRI) alebo počítačovou tomografiou (CT) .
- Cystoskop , dlhé flexibilné zobrazovacie zariadenie, sa môže vložiť do močovej trubice, aby sa získal blízky pohľad na močový mechúr.
Môžu sa vykonať dodatočné testy, aby sa zistilo, či môžu existovať ďalšie vysvetlenia príznakov, vrátane kvasinkovej infekcie , intersticiálnej cystitídy alebo pohlavne prenosných ochorení, ako je kvapavka alebo chlamýdie (najmä u mladých mužov).
liečba
Nekomplikované infekcie močových ciest sa štandardne liečia krátkym cyklom antibiotík vrátane:
- Trimetoprim / sulfametoxazol (TMP-SMX)
- fosfomycin
- nitrofurantoín
- cefalexín
- Ceftriaxone
V závislosti od výberu lieku a závažnosti a / alebo recidívy infekcie môže byť trvanie liečby tak krátke ako tri dni alebo trvať dlhšie ako týždeň. Závažné infekcie, ako napríklad infekcie obličiek, môžu vyžadovať dlhší priebeh perorálnych alebo intravenóznych antibiotík.
Asymptomatické infekcie moču (UTI bez príznakov) sa zvyčajne neliečia. Jedinou výnimkou je tehotenstvo, pri ktorom môže sedemdňový cyklus antibiotík znížiť riziko predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti.
Aj keď neexistujú alternatívne lieky na liečbu UTI, potraviny s vysokým obsahom vitamínu C môžu pomôcť posilniť imunitnú odpoveď, zatiaľ čo nesladená brusnicová šťava môže podporiť normalizáciu funkcie obličiek.
prevencia
Zatiaľ čo infekcie močových ciest sú bežné, existujú veci, ktoré môžete urobiť na výrazné zníženie rizika. Zvyčajne zahŕňajú zmeny v osobnej hygiene a sexuálnych návykoch.
Hlavným cieľom je zabrániť zavlečeniu škodlivých baktérií do močového traktu. Druhým cieľom je udržať zdravie močového traktu a urobiť ho omnoho menej náchylné na infekciu.
Niektoré z účinnejších prostriedkov prevencie zahŕňajú:
- Pitie veľa vody - najmenej osem pohárov denne - na podporu močenia a zdravia obličiek
- Nikdy nezachovávajte moč
- Čistenie pohlavných orgánov pred sexom a po ňom; močenie po sexe pomáha vymazať močové cesty
- Používanie kondómov
- Vyhýbanie sa spermicídom a membránam
- Stieranie zozadu a dozadu, aby sa zabránilo prenosu fekálnych baktérií z konečníka do vagíny
- Čistenie pod predkožkou denne, ak ste neobrezaným
- Nosiť priedušné bavlnené spodné prádlo na zníženie tvorby vlhkosti
Slovo z
Ak vy alebo niekoho, koho milujete, máte príznaky UTI, dohodnite si schôdzku s lekárom na primárnej starostlivosti alebo s OB / GYN na liečbu. Ponechanie takejto infekcie ako takej, hoci miernej, nie je nikdy dobrý nápad. V zriedkavých prípadoch môže viesť k vážnejšej chorobe, ktorá bude nielen ťažšie liečiť, ale môže spôsobiť trvalé, nezvratné poškodenie.
Ak začnete liečbu antibiotikami , nikdy neprestávajte v polovici - aj keď sú vaše symptómy jasné. To môže viesť k vývoju baktérií rezistentných na antibiotiká, čo ešte viac sťažuje opätovné liečenie UTI, ak sa objaví.
> Zdroje:
> Al-Badr. a Al-Shaikh, B. Rekurentné infekcie močových ciest u žien: prehľad. Sultán Qaboos Univ Med J. 2013: 359-67.
> Šalamún, C. Infekcie močových ciest u starších mužov. N Engl J Med . 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.
> Schwartz, B. (2014) Infekcie močových ciest. In: Levinson, W. eds. Prehľad lekárskej mikrobiológie a imunológie, 13e . New York, New York: McGraw-Hill Education.