Pokiaľ viem, neexistuje nič dobrého nádoru na mozgu. To znamená, že väčšinu času je meningióm asi tak dobrý nádor na mozgu, ako môžete získať. V skutočnosti sa v niektorých ohľadoch ani nepovažuje za nádor na mozgu.
Čo je meningióm?
Hoci meningiómy sa často považovali za primárny mozgový nádor , používam citácie vyššie, pretože technický meningióm nie je nádorom mozgového tkaniva.
Namiesto toho meningióm rastie z meningov, ochranného tkaniva obklopujúceho mozog. Konkrétne, meningiómy zvyčajne pochádzajú z arachnoidnej matrice .
Meningy sledujú hlavné krivky mozgu. Meninges sa napríklad ponorí do stredu mozgu, kde sú oddelené ľavá a pravá hemisféra, a tiež sa omotajú okolo základne lebky a optických nervov. Príznaky a liečba meningiómu čiastočne závisia od umiestnenia nádoru.
Ako často sú meningiómy diagnostikované?
Zatiaľ čo štúdia s viac ako 2000 osobami o pitve naznačila, že okolo 1 percenta ľudí môže mať meningióm, nie sú tak obyčajne diagnostikovaní v živote. Tieto nádory môžu pomaly rásť, niekedy až ťažko.
Podľa Centrálneho registru nádorov mozgu v Spojených štátoch (CBTRUS) je odhadovaná prevalencia meningiómu v Spojených štátoch približne 170 000 ľudí. Na základe týchto štatistík sú meningiómy jednou z najčastejších zo všetkých mozgových nádorov, čo predstavuje asi tretinu prípadov.
Ak meningiómy spôsobujú problémy, často sa liečia chirurgicky relatívne ľahko. Meningiómy môžu byť niekedy vážne alebo dokonca život ohrozujúce. Rozdiel spočíva v type a umiestnení meningiómu, ako aj v jedinečných charakteristikách jednotlivých ľudí.
riziká
Niektoré riziká pre meningióm nemožno pomôcť.
Napríklad meningiómy sú u žien najmenej dvojnásobné ako u mužov. Incidencia meningiómov sa zvyšuje s vekom. Sú u detí pomerne zriedkavé, ale pravdepodobne najčastejším typom mozgového nádoru, ktorý je diagnostikovaný u ľudí vo veku nad 85 rokov.
Existujú aj genetické rizikové faktory pre meningióm. Najznámejšia je neurofibromatóza typu II, ktorá zvyšuje šance na získanie mnohých novotvarov. Tento syndróm je spôsobený mutáciou génu NF2 , ktorý normálne pomáha potlačiť nádory. Inými génmi, ktoré sa podieľajú na meningióme, sú DAL1, AKT1 a TRAF7.
Radiačné žiarenie je najdôležitejším modifikovateľným rizikovým faktorom pre meningióm. To sa najlepšie skúma v prípadoch, keď bol mozog ožarovaný pri liečbe rôznych typov rakoviny. Vzhľadom na to, že medzi časom žiarenia a objavením sa meningómu môže byť dlhá doba, je riziko pre deti najväčšie. Napríklad v štúdii s 49 ľuďmi, ktorí mali detskú leukémiu liečených rádioaktívnym žiarením, malo 11 priemerne 25 rokov meningiómov. Žiarenie medicínskymi technikami, ako sú zubné röntgenové lúče, je oveľa nižšie, hoci štúdie ukázali spojenie medzi častým používaním röntgenových lúčov a neskorším rastom meningiómov.
Ďalšie možné rizikové faktory pre meningióm sa skúmali s konfliktnými výsledkami vrátane obezity, hormonálnej náhrady a traumy hlavy.
Čo robí meningiom vážnym?
Zatiaľ čo väčšina meningiómov je taká benígna, že sa možno vyhnú detekcii, môžu sa stať dosť vážnymi. Svetová zdravotnícka organizácia kategorizovala meningiómy do troch stupňov podľa ich vzhľadu pod mikroskopom. Čím pokročilejšia je trieda, tým nebezpečnejšie je meningióm.
- WHO stupeň 1: Meningiómy stupňa I sú relatívne benígne. Zatiaľ čo môžu vyžadovať operáciu, aby sa zabránilo stláčaniu dôležitých štruktúr mozgu, často nie je potrebné viac než pravidelné neuroimagingové štúdie, aby sa zabezpečilo, že sa nezvýši.
- WHO stupeň 2: Tieto meningiómy majú viac známok aktívnej delenia buniek. Je potrebná väčšia opatrnosť pri týchto nádoroch. Podtypy zahŕňajú chordoid, jasnú bunku a atypické meningiómy.
- WHO trieda 3: Tieto nádory majú niekoľko znakov aktívnej delenia buniek. Nádor môže dokonca infiltrovať podkladový mozog alebo vykazovať oblasti bunkovej smrti. Podtypy zahŕňajú papilárne, rhabdoidné a anaplastické meningiómy. Len 2 až 3 percentá všetkých meningiómov sú 3. stupňa.
U pacientov s pokročilým stupňom meningiómov je po liečbe pravdepodobnosť recidívy meningiómu a je pravdepodobnejšie, že budú mať vyššie riziko celkového úmrtia. Päťročné prežívanie bez rekurencie v meningióme II. Stupňa bolo opísané na 87% v porovnaní s 29% v prípade triedy III.
Bez ohľadu na typ meningiómu môže byť pri určovaní potreby a naliehavosti liečby veľmi dôležité umiestnenie a veľkosť. Najdôležitejšie je však to, ako človek s meningiómom robí v každodennom živote.
zdroj:
Banerjee J, Pääkkö E, Harila M a kol. Radiation-indukované meningiómy: tieň v úspešnom príbehu detskej leukémie. Neuro Oncol 2009; 11: 543.
Claus EB, Bondy ML, Schildkraut JM a kol. Epidemiológia intrakraniálneho meningiómu. Neurochirurgie 2005; 57: 1088.
Wrensch, M., Minn, Y, Chew, T a kol. Epidemiológia primárnych mozgových nádorov: Súčasné koncepty a prehľad literatúry. Neuro-Oncology 2002; 4: 278.
Yang SY, Park CK, Park SH a spol. Atypické a anaplastické meningiómy: prognostické dôsledky klinicko-patologických znakov. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008; 79: 574.