Odhaduje sa, že 50 až 80 percent všetkých žien vyvinie infekciu močových ciest (UTI) v určitom čase svojho života. (Celkovo sú ženy oveľa pravdepodobnejšie, ako u mužov, vyvinúť UTI.) Termín infekcia močových ciest je široká a označuje infekciu spôsobenú baktériami, ktorá sa vyskytuje na akejkoľvek úrovni močových ciest: močovej trubice, močového mechúra, močovodov alebo obličiek.
Infekčné spektrum
Infekcie močového traktu existujú v spektre. Na jednom konci spektra je asymptomatická bakteriúria , v ktorej sa baktérie nachádzajú v moči, ale nie sú prítomné žiadne klinické príznaky infekcie. Pri väčšine prípadov asymptomatickej bakteriúrie sa nevyžaduje žiadna liečba.
Na druhom konci spektra leží pyelonefritída alebo infekcia obličiek, čo je vážnejšie a téma tohto článku. V strede spektra je symptomatická bakteriíria alebo cystitída , čo je to, čo si väčšina ľudí predstavujú pri diskusii s UTI. Príznaky cystitídy zahŕňajú bolesť pri močení, zakalený moč a naliehavosť.
Pri pyelonefritíde prechádzajú baktérie z močovej trubice cez močový mechúr a močovod do obličiek. Našťastie je pyelonefritída zahŕňajúca obidve obličky zriedkavá.
príznaky
Tu sú niektoré typické príznaky pyelonefritídy:
- bolesť boku
- costovertebrálna uhla citlivosť
- obličková citlivosť na hlbokom palpácii
- nevoľnosť
- zvracanie
- horúčka
- zimnica
- poníženie
diagnóza
Klinická diagnóza pyelonefritídy je založená na výsledkoch z histórie a fyzických vyšetrení, ako aj na laboratórnych nálezoch z diagnostických testov, ako je analýza moču a kultúra moču. Na rozdiel od akútnej nekomplikovanej cystitídy, podozrenie na pyelonefritídu zaručuje kultúru moču.
Diagnostické zobrazovanie nie je potrebné na diagnostiku väčšiny prípadov pyelonefritídy. Avšak ultrazvuk a CT môžu byť použité na vizualizáciu pyelonefritídy.
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre pyelonefritídu sú podobné rizikovým faktorom pre všetky typy UTI a zahŕňajú viacero sexuálnych partnerov, zvýšenú sexuálnu aktivitu, nového sexuálneho partnera a históriu rekurentných UTI.
liečba
Liečba pyelonefritídy je podobná liečbe akútnej cystitídy. Avšak pyelonefritída je pravdepodobnejšia než akútna cystitída spôsobená antibiotikami rezistentnými baktériami, vrátane kmeňov E. coli rezistentných na Bactrim (TMP-SMX). Preto liečba pyelonefritídy zvyčajne začína s širokospektrálnym antibiotikom, ako je ciprofloxacín, av závislosti od toho, aké škodlivé sú baktérie, ktoré spôsobujú infekciu, môžu zahŕňať kombinácie antibiotík alebo silnejšie (big-gun) antibiotiká, ako je karbapeném.
Väčšina ľudí, ktorí majú nekomplikovanú pyelonefritídu, môže byť liečená v klinike (ambulantná). pojem " nekomplikované" znamená, že pacient nevykazuje anatomické abnormality urogenitálneho traktu, nemá prístroj na mieste, akým je močový katéter a nie je tehotný. Ľudia liečení na klinike za nekomplikovanú pyelonefritídu by mali byť schopní tolerovať kvapaliny a perorálne lieky.
Ľudia s komplikovanou pyelonefritídou, recidivujúcou pyelonefritídou alebo komorbiditou, ako je cukrovka alebo kosáčikovitá choroba, sa najlepšie liečia v nemocnici. Zatiaľ čo v nemocnici obyčajne dostávajú intravenózne antibiotiká.
Okrem antibiotík môže osoba s pyelonefritídou dostať aj analgetiká (myslieť na opiáty) na bolesť a prometazín na nevoľnosť a zvracanie.
Liečba nekomplikovanej pyelonefritídy trvá približne sedem dní. Komplikované alebo závažnejšie prípady pyelonefritídy sa liečia približne 14 dní.
Pyelonefritída je invazívnejšia ako akútna cystitída a medzi 20 až 30% ľudí s pyelonefritídou tiež vyvoláva infekciu krvi.
Ďalšie komplikácie pyelonefritídy zahŕňajú kortikálnu nekrózu a emfyzémovú pyelonefritídu, kde sú obličky poškodené a tvorí sa plyn v obličkách. Obe tieto komplikácie môžu mať za následok zlyhanie obličiek.
prevencia
Po poslednej poznámke, sú tu niektoré kroky, ktoré môžete vy (žena) urobiť, aby ste predišli pyelonefritíde a UTI:
- piť veľa vody
- močový mechúr po pohlavnom styku
- utierajte z prednej strany do chrbta, aby ste zabránili vniknutiu baktérií do vagíny
- často močiť
- vyhnite sa produktom ženskej hygieny aplikovaným na genitálnu oblasť, ako sú sprchy a spreje
zdroj:
Gupta K, Trautner BW. Infekcie močového traktu, pyelonefritída a prostatitída. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, poslanec Bogner. 94. Infekcie močového traktu a hematúria. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalliho núdzová medicína: komplexná študijná príručka, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.