Možno budete chcieť mať obličky testované, ak ste boli diagnostikovaný s Hep C
Napriek svojmu názvu je choroba hepatitída C ("hepatitída" naznačujúca zápal pečene) multiorgánovou chorobou postihujúcou orgány mimo pečene. Chronický vírus hepatitídy C má potenciál ovplyvniť rozsiahle systémy orgánov vrátane obličiek, kože, hematologického systému a dokonca spôsobiť autoimunitné ochorenia a cukrovku. Pokiaľ ide o obličky, hepatitída C má tendenciu ovplyvňovať "filter" obličiek (nazývaný "glomerulus") rôznymi spôsobmi a vytvárať rôzne chorobné procesy.
Táto skutočnosť, že hepatitída C môže mať veľký vplyv na funkciu obličiek a spôsobiť ochorenie obličiek, je dôležitým odkazom, a to ako pre lekára, ktorý riadi proces ochorenia hepatitídy C, tak aj pre pacientov. Povedal nám, že pacienti s hepatitídou C by mali byť vyšetrovaní na problémy, ktoré by mohli naznačovať ochorenie obličiek. Naopak, u pacientov s nefrológom s určitými príznakmi alebo príznakmi môže byť potrebné liečiť hepatitídu C.
Hepatitída C a poškodenie obličiek
Jedným častým vysvetlením, prečo choroba hepatitídy C ovplyvňuje obličky, je spojitosť medzi vírusom hepatitídy C a jeho tendenciou podnecovať zápal v našich krvných cievach (niečo nazývané "vaskulitída"). Tento zápal bude často zahŕňať obličku a môže vyvolať zápalové reakcie v obličkovom filtri.
Inými slovami, vo väčšine prípadov to nie je priama infekcia hepatitídy C, ktorá poškodzuje funkciu obličiek , ale v skutočnosti je odpoveď tela na hepatitídu C, ktorá spôsobuje poškodenie.
Funkcia obličiek sa potom môže stať "vedľajším poškodením" bitky, ktorá zúri medzi vírusom hepatitídy C a imunitným systémom nášho tela, pričom postihnutým pacientom zostávajú rôzne stupne ochorenia obličiek.
Čo robí Hepatitída C pre obličky?
Akonáhle boli uvedené mechanizmy uvedené do pohybu, obličky začnú byť poškodené.
Najčastejším miestom poškodenia je obličkový filter nazývaný glomerulus (každá oblička má milión týchto malých jednotiek). Dôvodom je to, že tento filter je v podstate mikroskopická guľa malých krvných ciev. Ako bolo uvedené vyššie, vírus hepatitídy C má tendenciu indukovať vaskulitídu, imunitné poškodenie ciev. Preto je táto konglomerácia krvných ciev vnútri glomerulusu náchylná k veľkému zásahu.
Lekári zvyčajne rozdeľujú chorobu obličiek súvisiacu s hepatitídou C do nasledujúcich kategórií:
- Zmiešaná kryoglobulinémia - ide o špecifický typ zápalu krvných ciev / vaskulitída. Krvné cievy môžu byť zapálené na rôznych miestach, nie nevyhnutne len v obličkách. Z toho vyplýva, že postihnutý pacient môže mať príznaky od ochorenia obličiek, bolesti kĺbov až po vyrážku. Ak sú ovplyvnené obličky, pacient môže zaznamenať krv v moči a lekár by mohol zobrať bielkovinu (čo by normálne nebolo prítomné) na vzorke moču, ak bol glomerulus výrazne poškodený.
- Polyarteritis nodosa - zatiaľ čo klasicky sa spája s poškodením obličiek spôsobeným vírusom hepatitídy B , je teraz hlásená aj polyarteritis nodosa pri infekcii hepatitídy C. Ide o iný druh závažného zápalu krvných ciev obličiek.
- Membránová nefropatia - potenciál hepatitídy C spôsobiť túto entitu ešte nie je úplne potvrdený. Vieme, že vírus hepatitídy B môže tiež vyvolať túto zmenu v obličkovom filtri.
Ako by jeden s Hep C vedieť, že majú ochorenie obličiek?
Možno nie! Okrem symptómov hepatitídy C môžu príznaky špecifické pre obličky byť alebo nie sú prítomné a nie je nezvyčajné mať tichú chorobu, ktorá nie je známa pacientovi. Ako bolo uvedené vyššie, pacienti mohli vidieť krv v moči, ale to nemusí byť vždy prípad. Podobne proteín v moči nemusí byť zjavný (alebo je prítomný ako nešpecifická "pena v moči"), alebo sa môže pripísať iným ochoreniam, ktoré môžete mať (ako je hypertenzia alebo diabetes).
Netreba dodávať, že žiadne z týchto zistení nestačí na potvrdenie alebo vyvrátenie poškodenia obličiek spôsobeného hepatitídou C. Dobrý lekár však u pacienta s hepatitídou C objedná testy funkcie obličiek (ako je sérový kreatinín, GFR atď.), Zatiaľ čo nefrolog, ktorý riadi pacienta s akýmkoľvek z vyššie uvedených znakov, by mal začať hľadať hepatitídu C ako potenciálna príčina. Konkrétne existuje niekoľko ďalších testov, ktoré by mohli byť užitočné:
- Testovanie na niečo nazývané " kryoglobulíny ".
- Testovanie reumatoidných faktorov
- Testovanie úrovní doplnku
Keďže choroba sa deje na mikroskopickej úrovni a môže prísť do rôznych "chutí", biopsia obličiek je často jediným spôsobom, ako potvrdiť, čo sa deje.
Ochorenie obličiek z liečby Hep C
V skratke, liečiť príčinu . Z toho vyplýva, že u tých, u ktorých sa zistilo, že majú vážne poškodenie obličiek, ktoré by mohli byť príčinne spojené s hepatitídou C, liečba by sa mala zamerať na liečbu hepatitídy C. Avšak to nie je vždy tak jednoduché. Nie každý pacient s hepatitídou C je nevyhnutne kandidát na liečbu, pretože miera odpovede sa líši a vedľajšie účinky terapie je potrebné mať na pamäti.
Niektorí pacienti už môžu prekonať "bod bez návratu", pokiaľ ide o zachránenie funkcie pečene alebo obličiek. Obličky majú obzvlášť tendenciu mať veľkú regeneračnú kapacitu. Preto ak sa už v obličkách vyskytla ťažká zjazvenie, je nepravdepodobné, že by pacient mohol obnoviť funkciu obličiek aj pri liečbe hepatitídy C. Bez ohľadu na to by mohli existovať úplne platné dôvody (kvôli pečeniam a iným orgánom) hepatitída C.
Dôležité je mať na pamäti, že samotná prítomnosť ochorenia obličiek mení aj možnosti liečby hepatitídy C. Je to preto, že terapia sa často líši v závislosti od úrovne poškodenia obličiek. Porozprávajte sa so svojím lekárom o najlepšej liečbe.
> Zdroje:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Infekcia hepatitídy C a chronické obličkové ochorenia. CJASN január 2009 zv. 4 č. 1 207-220.
> MUDr. Patrice Cacoubová. Extrahepatálne prejavy chronickej infekcie vírusom hepatitídy C. Ther Adv Infect Dis. 2016 február; 3 (1): 3-14.
> Poradenstvo pre HCV: Odporúčania pre testovanie, liečbu a liečbu hepatitídy typu C. Americká asociácia pre štúdium ochorení pečene a spoločnosť pre infekčné choroby v Amerike.