Tu je dôvod, prečo je vysoká alebo nízka hladina sodíka veľkým problémom.
Elektrolyty nášho tela sú určité prvky, ktoré sú životne dôležité. Ovplyvňujú nás hlboko. Všetko od generácie energie mozgových buniek po elektrickú energiu nervových buniek, od obsahu vody nášho tela až po náš srdcový rytmus a ďalšie, závisí od elektrolytov, ako je sodík, draslík, vápnik, horčík a iní, ktorí sú v určitom rozsahu (a vy si myslel, že elektrolyt je niečo, čo si užívate na uvoľnenie kŕče!).
V skutočnosti by život, ako ho poznáme, by neexistoval bez týchto prvkov, ktoré sú zložitou súčasťou našej fyziológie.
Poďme sa ponoriť do ešte hlbšieho územia, aby sme pochopili, prečo naša existencia by bez týchto elektrolytov nebola možná. Tieto zdanlivo jednoduché prvky sú v skutočnosti mostom, ktorý nás spája so samotným narodením nášho vesmíru. Zmätený? No, tu je jednoduché vysvetlenie. To, čo nazývame elektrolytmi, sú v podstate prvky (ako sodík, draslík alebo horčík), ktoré vznikli počas úsvitu vesmíru.
Napríklad horčík bol vyrobený jadrovou fúziou uhlíka na hviezdach. Nakoniec, akonáhle hviezda explodovala do obrovskej super novej, horčík sa rozprestieral cez vesmír a do našej fyziológie. Áno, v každom z nás je trochu hviezdnej prachu! Keď sa ruský básnik z 13. storočia písal slávnym spôsobom, "príď z ničotstva, rozprášame hviezdy ako prach", bol čiastočne pravdivý.
Elektrolyty a obličky
Pozrime sa na elektrolyty a ich poruchy z omnoho svetlejšej perspektívy. Abnormality elektrolytov sú veľmi časté pri ochoreniach obličiek z jedného jednoduchého dôvodu - to je oblička, ktorá má zvyčajne ústrednú úlohu pri udržiavaní normálnych hladín väčšiny elektrolytov .
Preto sú tieto abnormality dôsledkom abnormálnej funkcie obličiek , a nie príčinou.
Ako nízka, tak aj vysoká hladina elektrolytov je viditeľná, keď obličky nefungujú, ale môžu mať množstvo iných nepriamych príčin. Podrobnejšie detaily o každej možnej príčine a jej príslušnej liečbe sú mimo rozsahu tohto článku. Tu je však stručný prehľad otázok týkajúcich sa abnormálnych hladín sodíka.
Hyponatrémia: stav s nízkym obsahom sodíka
Typicky je hladina sodíka v krvi nižšia ako 135 meq / l považovaná za abnormálnu a nazýva sa hyponatrémia. Dva hlavné determinanty hladiny sodíka v krvi sú (a) množstvo sodíka v krvi a (b) množstvo vody v krvi. V mnohých chorobných stavoch nie je nízka hladina sodíka problémom nedostatku sodíka, ale v skutočnosti nadbytku vody pre množstvo sodíka (čo nakoniec účinne zriedi obsah sodíka).
Pamätajte, že keď zmeráme hladinu sodíka v krvi, nie je to absolútne množstvo sodíka, ale v skutočnosti je to jeho koncentrácia , na ktorú sa pozeráme. To znamená, že obsah vody v krvi bude mať vplyv aj na koncentráciu sodíka. Pochopenie tohto konceptu je nevyhnutné pre pochopenie toho, prečo sodík spadá do určitých chorobných stavov a prečo liečba nie je vždy "jesť viac soli / sodíka".
Niektoré z bežných príčin nízkej hladiny sodíka sú nasledovné (toto nie je vyčerpávajúci zoznam):
- Skutočná strata sodíka z krvi : Mohlo by dôjsť k hnačke, vracaniu, nadmernému potenia atď. Toto sa bežne vyskytuje u bežcov na dlhé vzdialenosti, keď sa strata sodíka v potu ďalej zhoršuje perorálnym príjmom vody bez solí, ďalej zosilnenie poklesu sodíka. V extrémnych prípadoch to môže viesť k život ohrozujúcim následkom vrátane záchvatov.
- Štáty prebytku vody : Tieto zahŕňajú kongestívne zlyhanie srdca, cirhózu a pokročilé zlyhanie obličiek.
- SIADH : Znamená to syndróm nevhodnej produkcie antidiuretického hormónu. ADH alebo antidiuretický hormón je hormón produkovaný hypotalamom v mozgu a reguluje množstvo vody zadržanej obličkami. Ak dôjde k nadmernému množstvu ADH, spôsobí to pokles hladiny sodíka v krvi.
- Hormonálne príčiny : nízke hladiny štítnej žľazy alebo hypotyreóza, adrenálna insuficiencia
- Štáty, v ktorých by nadmerný príjem tekutín mohol byť problém : To môže byť spôsobené primárnou polydipsiou, kde nadmerný prívod vody zriedi sodík v krvi, v podstate spôsobuje intoxikáciu vodou. Podobný stav môže vzniknúť aj pri konzumácii veľkého množstva piva, ktoré sa označuje ako "pivo potomania".
Liečba hyponatrémie
Akonáhle sa na krvných testoch potvrdí nízka hladina sodíka, liečba bude závisieť od toho, čo je príčinou nízkeho sodíka, a dokonca aj ako rýchlo sa vyvinula. Napríklad v stavoch prebytočnej vody v tele (ako je kongestívne srdcové zlyhanie alebo SIADH) sa zavedú vodné obmedzenia alebo stratégie zamerané na podporu vylučovania vody z tela. Na druhej strane, v štátoch, kde existuje skutočný deficit soli / sodíka v tele, sa odporúča nahradiť sodík vo forme tabliet so soľou alebo ako časť IV tekutín. Rýchla korekcia môže byť nebezpečná, najmä ak hyponatrémia na chvíľu pretrváva.
Hyperatrémia: prípad príliš vysokého obsahu sodíka
Úroveň sodíka v krvi vyššia ako 145 meq / l sa označuje ako "hypernatémia". Najčastejšou príčinou hypernatrémie je nárast sodíka spôsobený nedostatkom vody . Preto môžu chorobné stavy spojené s dehydratáciou alebo zvýšiť úbytok vody z tela (ako diabetes insipidus, použitie diuretík, hnačka atď.) Môžu spôsobiť hypernatrémiu. Priemerná osoba zvyčajne začína pociťovať silný pocit smädu, keď hladiny sodíka začnú stúpať v krvi. Pokiaľ majú prístup k vode, hladina sodíka by mala klesnúť. Problém sa však vyskytuje, ak ľudia nemajú prístup k vode alebo ak prídu veľa vody z obličiek alebo čriev, alebo ak nemôžu cítiť smäd (ako sa to môže stať u starších pacientov). Pretože väčšina stavov hypernatémie zahŕňa dehydratáciu, liečebné stratégie zahŕňajú podávanie kvapalín bohatých na vodu IV alebo perorálny príjem vody.
Tu sú niektoré z častých príčin vysokej hladiny sodíka v krvi:
- Nadmerná strata vody z pokožky, ktorá môže nastať v dôsledku nadmerného potenia alebo popálenia
- Strata vody z čriev / hnačky
- Diabetes insipidus, stav, kde sa prebytok vody stráca v moči
- Neschopnosť pociťovať smäd v dôsledku problémov s určitou časťou mozgu, ktorá reguluje smäd (nazývaný hypotalamus)
- Preťaženie sodíkom alebo otravou soľou: To sa môže stať pri náhodnom podaní príliš koncentrovaného fyziologického roztoku pacientom, kde sa podáva koncentrovaný "hypertonický" soľný roztok (napríklad v prípade traumatického poranenia hlavy). Masívne množstvo príjmu soli môže teoreticky viesť aj k tomuto. V skutočnosti môže byť soľ absorbovaná cez kožu u detí, fenomén vnímaný ako komplikácia zvyku "solenia" praktizovaného v častiach Turecka.
Aký účinok má na vás vysoký alebo nízky obsah sodíka?
Symptómy abnormálnej hladiny sodíka závisia od závažnosti abnormality a rýchlosti jeho vývoja. Môžu sa pohybovať od miernych príznakov, ako je bolesť hlavy, až po závažnejšie, ako sú abnormality chôdze, kŕče, zmeny srdcového rytmu atď. Jednou obávanou komplikáciou príliš nízkej hladiny sodíka je riziko záchvatov. Z tohto dôvodu je potrebná včasná liečba.
> Zdroje:
> Halawa I, Andersson T, Tomson T., Hyponatrémia a riziko záchvatov: retrospektívna prierezová štúdia. Epilepsia. 2011 február, 52 (2): 410-3. dva: 10.1111 / j.1528-1167.2010.02939.x. Epub 2011 26. januára.
> Sanghvi SR, Kellerman PS, Nanovič L, Beer Potomania: Nezvyčajná príčina hyponatrémie s vysokým rizikom komplikácií pri rýchlej korekcii, AJKD, október 2007Volume 50, číslo 4, strany 673-680.
> Syndróm nevhodnej sekrécie antidiuretického hormónu, medlineplus.gov, Aktualizované október 2015.