Zvýšené príznaky v RLS môžu byť kvôli medikácii
Pre tých, ktorí pociťujú naštrbujúce symptómy syndrómu nepokojných nôh (RLS) alebo Willis-Ekbomova choroba, liečba hrstkou dopamínových liekov môže byť bohatstvom. Tieto lieky môžu zahŕňať Sinemet (levodopa / karbidopa), Mirapex (pramipexol), Requip (ropinirol) a Neupro (náplasť s rotigotínom). Tieto lieky však niekedy môžu spôsobiť rebound fenomén nazývaný augmentácia, pri ktorej sa príznaky zhoršujú.
Čo je rozšírenie v RLS a ako sa dá riešiť?
Čo je zväčšenie syndrómu nepokojných nôh?
Augmentácia nastáva, keď sa po začatí liečby prejavujú symptómy syndrómu nepokojných nôh skôr v priebehu dňa, rozšíria sa do iných častí tela (najčastejšie ruky), sú intenzívnejšie a dochádza rýchlejšie počas prestávok. Zvýšenie sa najčastejšie vyskytuje v priebehu šiestich mesiacov od začiatku liečby alebo po zvýšení dávok liekov. Aj keď nie je na začiatku prítomná, môže sa v priebehu liečby objaviť neskôr.
Príčiny a rizikové faktory pre zväčšenie
Hoci presná príčina augmentácie nie je známa, často sa vyskytuje ako vedľajší účinok liekov, ktoré zvyšujú neurotransmiter nazývaný dopamín. Často sa vyskytuje pri použití levodopy / karbidopy (Sinemet); štúdie ukazujú, že 27% až 82% ľudí, ktorí sa zúčastnili tejto augmentácie skúseností s liečbou. Môže sa vyskytnúť aj menej často s nasledujúcimi liekmi:
- Tramadol (Ultram)
- Pramipexol (Mirapex)
- Ropinirol (Requip)
- Rotigotínová náplasť (Neupro)
Okrem toho existujú určité rizikové faktory, ktoré boli identifikované u tých, ktorí majú skúsenosti s augmentáciou. Patrí medzi ne použitie vyšších dávok liekov a nízke zásoby železa v tele, ktoré sa merajú hladinou feritínu, ktorá vykazuje nedostatok železa .
Našťastie existuje len málo dôkazov, že lieky, ktoré zlepšujú GABA, sú spojené so zväčšením. Preto tieto bežné lieky môžu byť bezpečnou alternatívou, ak sa príznaky zhoršujú:
- Neurontín (Gabapentín)
- Horizant (Gabapentin enacarbil)
- Lyrica (pregabalin)
Lieky, ktoré pôsobia rôznymi spôsobmi, vrátane benzodiazepínov a narkotických alebo opioidných liekov, pravdepodobne nespôsobia augmentáciu. Tieto lieky na predpis sa môžu podobne používať s neúčinnými symptómami RLS, ktoré neodpovedajú dobre na predchádzajúcu liečbu.
Ako zvládnuť zväčšenie v RLS
Ak narazíte na augmentáciu, je dôležité, aby ste sa porozprávali so špecialistom na spánok. V niektorých prípadoch môže byť zhoršenie RLS základnou príčinou zvýšených príznakov. To môže vyžadovať zmeny v celkovom liečebnom režime alebo príležitostné užívanie liekov na objavenie príznakov.
Mali by sa hodnotiť a riešiť určité priťažujúce faktory, ako je kofeín a alkohol, iné lieky, nedostatok cvičenia, nedostatočný spánok a nízke hladiny železa.
Lieky, ktoré používate, môžu zhoršovať vaše príznaky. Čím viac budete mať, tým horšie budú vaše príznaky. Možno bude potrebné znížiť dávku lieku, prerušiť ju úplne alebo zvážiť alternatívnu liečbu.
Ak dopamínové lieky spôsobujú zhoršenie príznakov, môže byť potrebné prestávku po dlhšiu dobu. Niekedy je možné opätovne použiť liek po prestávke.
Ako vždy, odporúča sa, aby ste pokračovali v liečbe až do vyhodnotenia Vášho lekára a váš stav sa dá podrobne diskutovať. Táto informovaná konverzácia umožní urobiť správne rozhodnutia na zabezpečenie zlepšenia vášho stavu. Niekedy môže byť potrebné, aby bol ďalej hodnotený odborníkom, ako je neurológ alebo odborník na liečbu spánku.
> Zdroj:
"Pochopenie rozšírenia a RLS: Sprievodca, ktorý vám pomôže riadiť a spravovať RLS." Nadácia syndrómu nepokojných nôh.