Benadryl a pomôcky na spánok "PM" môžu spôsobiť zmätenosť, retenciu moču
Problémy, ktoré spadajú alebo prechadzajú, ktoré sa vyskytujú pri nespavosti, môžu viesť mnohých ľudí k nájdeniu riešenia v lekárni. Využívanie over-the-counter spacie pomôcky, najmä tie, ktoré obsahujú difenhydramín (ako je Benadryl), je relatívne bežné. Existujú však niektoré dôvody, prečo starší ľudia a starší ľudia nemajú používať lieky obsahujúce difenhydramín na pomoc spánku.
Zistite, prečo by starší ľudia mali preskočiť používanie spacích piluliek, ktoré obsahujú látku, kvôli rizikám vedľajších účinkov, ako sú zmätenosť, demencia, retencia moču a závrat.
Čo je difenhydramín v lieku Benadryl a "PM" spacie pilulky?
Difenhydramín je najbežnejšou zložkou, ktorá sa nachádza v over-the-counter prášky na spanie. Je to hlavná zložka lieku Benadryl a spôsobuje ospalosť ako vedľajší účinok. Preto sa bežne používa v prípravkoch "PM" používaných na liečbu nespavosti vrátane: Tylenol PM, Advil PM a ZzzQuil .
Rovnako ako doxylamín , príbuzná prísada na spanie v tabletách Nyquil a Unisom, difenhydramín je antihistaminikum. Môže byť užitočné zmierniť alergické reakcie. Tiež inhibuje histamínergné dráhy v mozgu. Sú to cesty, ktoré sa pohybujú od mozgového kmeňa až po zvyšok mozgu. Zvyšujú bdelosť. Preto lieky, ktoré blokujú cesty, môžu spôsobiť ospalosť.
Má Diphenhydramin dobre pracovať na liečbu nespavosti?
Účinnosť difenhydramínu nie je dobre skúmaná. Existuje niekoľko dôkazov, že pri krátkodobom používaní (menej ako 2 týždne) môže difenhydramín zlepšiť kontinuitu spánku. Inými slovami, zdá sa, že v noci je menej prebudení. Toto sa niekedy meria s konceptom nazvaným efektívnosť spánku .
Úspora spánku je celkové množstvo spánku delené celkovým časom stráveným v posteli. Ako uvádzajú ľudia, ktorí používajú lieky, zdá sa, že sa zlepšujú.
Čas, ktorý je potrebný na zaspanie (tzv. Oneskorenie spánku ), alebo celkový čas strávený spaním sa nezdajú podobne zlepšiť. To môže súvisieť s časom, kým liečivo začne pracovať a ako dlho zostane v tele. Vo všeobecnosti je difenhydramín aktívny počas 4 až 6 hodín a približne polovica sa odstráni za 4-8 hodín. Napriek tomu môže dôjsť k ranným vedľajším účinkom, ako je zvyšková ospalosť alebo kocovina, aj keď sa to zvyčajne zlepšuje po približne 4 dňoch nočného používania.
Pri hodnotení štúdie spánku latencia spánku, účinnosť spánku a celkový čas spánku nevykazujú významné rozdiely medzi difenhydramínom a prírodnou bylinkou nazývanou valerián .
V štúdii u starších dospelých ukázala štúdia porovnávajúca užívanie temazepamu a difenhydramínu zníženie prebudení, ale nie spánková latencia, celkový čas spánku alebo kvalita spánku s použitím difenhydramínu. Dôležitým aspektom tejto populácie je riziko závažných vedľajších účinkov.
Vážne vedľajšie účinky s difenhydramínom zahŕňajú demenciu
Existuje dôkaz, že používanie difenhydramínu u starších dospelých alebo starších ľudí môže mať za následok vážne vedľajšie účinky.
Tieto účinky vás môžu viesť k dvojitej premene o jeho použití.
Po prvé, kto je považovaný za staršieho dospelého? Vo všeobecnosti ide o ľudí, ktorí sú starší ako 65 rokov. Avšak čím je staršia osoba, tým väčšie riziko nepriaznivých účinkov. Nielenže sú starší ľudia vystavení rovnakým vedľajším účinkom ako všetci ostatní, ale môžu mať aj ďalšie problémy.
Difenhydramín spôsobuje niekoľko bežných vedľajších účinkov, ktoré zahŕňajú ospalosť a znížené reakčné časy. Môže tiež spôsobiť závraty. Medzi staršími ľuďmi s inými zdravotnými problémami alebo telesnými poruchami môže dôjsť k pádu alebo nehodám.
Je to pravdepodobnejšie, ak sa človek probudí v noci a vstane.
Antihistaminiká, ako napríklad difenhydramín, môžu mať aj anticholinergické účinky. To znamená, že liek pôsobí na signálnu chemickú látku nazvanú acetylcholín. To môže mať dôležité dôsledky. Jedným z najvýznamnejších je kognitívne poškodenie, ako je napríklad demencia alebo delírium. To môže byť označené ako zmätok. Existuje stále väčší dôkaz, že chronické užívanie týchto liekov môže byť spojené s dlhodobým vývojom demencie.
V dôsledku toho môže dôjsť aj k "vysušeniu". Tieto sa môžu prejaviť ako sucho v ústach, zápcha, rozmazané videnie a retencia moču. Retencia moču môže zvýšiť riziko vzniku infekcií močových ciest (UTI) alebo ovplyvniť funkciu obličiek.
Starší ľudia by nemali používať difenhydramín, ak majú v anamnéze glaukóm s uzavretým uhlom, zápchu, retenciu moču, astmu alebo ťažké ochorenie pečene. Na pamäti môžu byť dlhodobé účinky, ktoré zvyšujú riziko demencie. Vzhľadom na riziko ďalších závažných vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú myslenie a rovnováhu, môže byť dôležité vyhnúť sa všeobecnému používaniu difenhydramínu.
Slovo z
Našťastie existujú iné možnosti liečby nespavosti u starších dospelých a starších ľudí. Možno použiť ďalšie tabletky na spanie, ale najlepšia voľba môže byť kognitívna behaviorálna liečba nespavosti (CBTI) bez rizika akýchkoľvek vedľajších účinkov na lieky. Ak je prítomná, mala by sa identifikovať a liečiť obštrukčná spánková apnoe , čo môže pomôcť zmierniť prebudenie a následnú nespavosť.
> Zdroje:
> Basu, R a spol . "Sedatívno-hypnotické použitie difenyhydramínu vo vidieckej, staršej dospelosti, komunitnej kohorty: účinky na kogníciu." Am J Geriatr Psychiatry . 2003; 11: 205-213.
> Glass JR a spol . "Účinky dvojtýždňovej liečby temazepamom a difenhydramínom u starších nespavostí: randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia." J Clin Psychopharmacol. 2008; 29: 182 až 188.
> Kudo Y, Kurihara M. "Klinické hodnotenie difenhydramín hydrochloridu na liečbu nespavosti u psychiatrických pacientov: dvojito zaslepená štúdia." J Clin Pharmacol . 1990; 30: 1041-1048.
> Kryger, MH a spol. "Princípy a prax medicíny spánku" Elsevier , 6. vydanie, 2017.
Rickels K et al . "Difenhydramín u pacientov s insomniackou rodinnou praxou: dvojito zaslepená štúdia." J Clin Pharmacol . 1983; 23: 234-242.