Ak je porucha, alebo spánok je porucha
Aj keď je to najčastejšie z rôznych porúch spánku, možno sa pýtať: Čo je nespavosť? Ako je nespavosť definovaná a diagnostikovaná? Ak sa usilujete spať, môže byť užitočné pochopiť, čo je nespavosť, ako často sa vyskytuje, potenciálne príčiny a jej klasické klinické príznaky a symptómy.
Prehľad
Nespavosť je charakterizovaná neschopnosťou dostať dostatočné množstvo spánku, aby ste cítili odpočinok.
To môže byť spôsobené buď ťažkosťami, ktoré spadajú, alebo spánok. Môže to tiež viesť k prebudeniu skôr, ako je požadované. Spánok je často hlásený ako chronicky nekvalitný, ľahký a neovládajúci. U detí môže existovať odolnosť voči spánku alebo ťažkosti pri spánku bez prítomnosti rodiča alebo opatrovateľa.
Stupeň poruchy spánku sa môže líšiť, ale nespavosť zvyčajne zahŕňa 30 alebo viac minút na zaspanie alebo celkový čas spánku, ktorý je v priemere kratší ako šesť hodín. Ľudia s nespavosťou trpia týmito ťažkosťami dennými dôsledkami.
Chronická nespavosť sa definuje tak, že sa vyskytuje najmenej 3 noci v týždni po dobu najmenej 3 mesiacov. Môže to trvať roky alebo desiatky rokov. Krátkodobá nespavosť (alebo akútna nespavosť ) trvá menej ako 3 mesiace s nešpecifikovanou frekvenciou.
Existuje množstvo subtypov nespavosti, ktoré pomáhajú rozlišovať možné príčiny a môžu pomôcť optimalizovať výber liečby.
Medzi tieto podtypy patria:
- Psychofyziologické nespavosti: zvýšená vzrušenie s nadmerným znepokojením a zameraním sa na spánok.
- Idiopatická nespavosť: dlhotrvajúca a geneticky založená, často začína v detstve alebo v detstve.
- Paradoxická nespavosť: nesprávna predstavnosť spánku vedúca k nesprávnemu presvedčeniu, že spánok nenastal.
- Nedostatočná hygiena spánku : návyky, ktoré rušia spánok vrátane spánku, príjem kofeínu, variabilný spánkový rozvrh a používanie spálne pre činnosti bez spánku.
- Behaviorálna nespavosť v detstve: zvyčajne buď typu spánku v prípade dojčiat, alebo typ batožiny pre batoľatá.
- Nespavosť v dôsledku duševnej poruchy: najčastejšie úzkosť alebo depresia.
- Nespavosť v dôsledku zdravotného stavu: najčastejšie chronická bolesť alebo spánková apnoe.
- Nespavosť spôsobená liekom alebo látkou: môže byť spôsobená intoxikáciou alebo vysadením z over-the-counter, predpisu alebo nezákonných látok.
Aby sa nespavosť mohla vyskytnúť, vyššie uvedené ťažkosti sa musia vyskytnúť napriek primeranej príležitosti na spánok, takže nie je len kvôli nedostatku spánku . Okrem toho nesmie byť sekundárne v prostredí s nesprávnym spánkom s nadmerným hlukom, svetlom alebo inými poruchami.
Nespavosť je diagnostikovaná len na základe starostlivej histórie. V niektorých prípadoch môže sprievodca spánku alebo spať-prebudiť aktigrafiu poskytnúť potvrdzujúci dôkaz. Nie je zvyčajne potrebné mať štúdiu spánku, pokiaľ sa nepovažuje za inú chorobu spánku zodpovednú za tento stav. Bohužiaľ, nespavosť často vzniká ako sekundárna neznáma spánková apnoe, takže ak príznaky pretrvávajú, testovanie môže byť vhodné.
Ako je bežná nespavosť?
Nespavosť je najčastejšie spozorovaná porucha spánku. Ako často sa to vyskytuje, závisí od štúdie, použitej definície a či sa jedná o hodnotenie chronickej verzus prerušovanej alebo akútnej nespavosti.
V jednej štúdii 35% dospelých hlásilo nespavosť akéhokoľvek typu počas predchádzajúceho roka. Približne 10% ľudí trpí chronickou nespavosťou, ktorá ovplyvňuje ich denné fungovanie, podľa hodnotenia 50 štúdií.
Okrem toho nespavosť častejšie vyskytuje, keď starne. To môže byť čiastočne spôsobené zníženou potrebou spánku (často iba 7 až 8 hodín) a obmedzeným životným štýlom.
Ženy s väčšou pravdepodobnosťou hlásia symptómy nespavosti, najmä v súvislosti so spánkovým apnoe, ku ktorému dochádza po menopauze. Nespavosť sa javí ako bežnejšia u tých, ktorí sú nezamestnaní, jediní (z akejkoľvek príčiny) alebo s nízkym socioekonomickým stavom.
príznaky
Ľudia trpiaci nespavosťou môžu mať mnoho príznakov počas dňa vrátane:
- Únava alebo denná ospalosť
- Slabá pozornosť alebo koncentrácia
- Zhoršený výkon, ktorý má za následok problémy s pracovným alebo spoločenským životom a zvýšené riziko vzniku chýb alebo nehôd
- Znížená energia alebo motivácia
- Behaviorálne problémy (tj hyperaktivita, impulzívnosť, agresia)
- Problémy s náladou, vrátane úzkosti alebo depresie alebo podráždenosti
- Zvýšené riziko samovraždy
- Bolesť hlavy a chronické bolesti
príčiny
Nespavosť môže byť spôsobená viacerými možnými príčinami. Ľudia s nespavosťou môžu mať predispozíciu k rozvoju stavu. To môže byť založené na genetike, pretože nespavosť často prebieha v rodinách. Môže sa vyskytnúť v dôsledku poruchy cirkadiánneho rytmu . Tí, ktorí majú nespavosť, tiež zistili, že majú zvýšený metabolizmus mozgu. Výsledkom je, že sú bdelejšie počas dňa aj v noci. Môže byť spojená s inými poruchami, vrátane úzkosti alebo depresie a spánkových stavov, ako je spánková apnoe a syndróm nepokojných nôh . Chronická bolesť alebo noktúria (vstávanie počas noci na močenie) môže tiež narušiť spánok.
Krátkodobá nespavosť je často vyvolaná špecifickými precipitujúcimi faktormi. Môžu to byť environmentálne, psychologické alebo sociálne. Medzi faktory, ktoré môžu potenciálne prispieť k rozvoju nespavosti, patrí jazda (spôsobujúca jet lag), hluk, svetlo alebo teplota. Môže dôjsť k stresu zo stratených pracovných miest, finančných problémov, rozvodu alebo smrti blízkeho priateľa alebo člena rodiny. Pracovné alebo rodinné povinnosti (vrátane starostlivosti o dojčatá, ktoré kŕmia v noci) môžu tiež narušiť spánok.
Chronická nespavosť je často spôsobená pretrvávajúcimi faktormi. Vzťah k spánku sa môže zmeniť: zrazu je stresné pokúsiť sa spať a ťažkosti vyvolávajú úzkosť alebo frustráciu, ktoré ho zhoršujú. Aj správanie spánku sa môže zmeniť. Ľudia s nespavosťou sa môžu pospať skôr, zostať v posteli prebúdzať dlhšie a dokonca sa pokúšať zdriemnuť počas dňa, aby vykompenzovali stratený spánok. Tieto akcie môžu oslabiť kvalitu spánku tým, že predĺžia čas v posteli nad rámec toho, čo je potrebné na to, aby ste sa cítili oddýchnutí. Neliečené súčasné poruchy spánku často pretrvávajú nespavosť.
Rovnako ako pri akomkoľvek zdravotnom stave, je dôležité vylúčiť ďalšie možné príčiny nespavosti. U jedincov so symptómami naznačujúcimi nespavosť je potrebné posúdiť, či iné zdravotné alebo psychické problémy, lieky alebo užívanie látky môžu prispievať k tomuto ochoreniu. Pre každého, kto jednoducho nedostane dostatok spánku podľa voľby, nespavosť by nebola správna diagnóza.
Slovo z
Nespavosť je bežný stav, ktorý by mal byť správne identifikovaný, aby bolo možné vynaložiť úsilie na poskytnutie primeranej liečby a úľavu od poruchy, ktorá môže viesť k výraznému narušeniu života. Našťastie existujú účinné možnosti, od dočasného používania spacích piluliek až po kognitívnu behaviorálnu liečbu nespavosti (CBTI) . Liečba nespavosti sa môže vykonávať s pomocou psychologa spánku, skupinových workshopov a dokonca aj on-line kurzov. Ak máte problémy, porozprávajte sa so svojím lekárom o najlepšej možnosti liečby, ktorá je k dispozícii na vyriešenie vášho stavu.
zdroj:
Americká akadémia spánkového lekárstva. Medzinárodná klasifikácia porúch spánku, 3. vyd. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.
Mellinger, GD a kol. "Nespavosť a jej liečba: Prevalencia a korelácia." Arch Gen Psychiatry 1985; 42: 225.
Ohayon, MM. "Epidemiológia nespavosti: to, čo vieme a čo sa ešte musíme naučiť." Sleep Med Rev 2002; 6:97.