Zlé počasie a vysoký počet peľu prinášajú dokonalú búrku
V Melbourne, Austrálie, 21. novembra 2016, bola perfektná búrka. Vietor, silný dážď a vysoký počet peľov priniesli viac ako 8500 ľudí v nemocnici s ťažkými astmatickými záchvatmi. Deväť ľudí zomrelo.
Mnohí z týchto ľudí, ktorí prežili takmer smrteľné záchvaty, nemali žiadnu anamnézu astmy a predtým mali iba sennú nádchu. Čo sa vlastne stalo?
Vysvetlenie astmy
Astma postihuje približne 300 miliónov ľudí na celom svete. Počet ľudí s astmou rastie, čo je trend, ktorý súvisí s rozsiahlou urbanizáciou. Globálny nárast počtu ľudí s astmou, ako aj vyššie náklady spojené s touto chorobou viedli k väčšiemu skúmaniu jeho mechanizmov a liečby.
Podľa CDC asi jeden z 12 Američanov (25 miliónov ľudí) má astmu. V roku 2008 malo približne 50 percent Američanov s astmou záchvaty astmy, z ktorých mnohé sa mohli predísť. Navyše v roku 2007 astma skončila tým, že Američania stoja 56 miliárd dolárov v zdravotných nákladoch, stratených mzdách a stratených školských dňoch.
Ľudia s astmou majú najčastejšie symptómy v ranom detstve. Asi dvakrát toľko chlapcov má astmu. V dospelosti však astma rovnako prevláda medzi mužmi a ženami.
Príznaky astmy zahŕňajú dýchavičnosť, dýchavičnosť, kašeľ a hrudník.
Astma je komplexný syndróm označený nasledujúcim:
- prerušovaný obtok vzduchu
- špeciálny typ zápalu dýchacích ciest
- bronchospazmus alebo spazmus hladkého svalu v stenách malých vetiev dýchacích ciest, čo vedie k dočasnému zúženiu.
Hlavným rizikovým faktorom rozvoja astmy je atopia .
Atopia je genetická tendencia na vývoj alergických ochorení, ktoré zahŕňajú nielen astmu, ale aj alergickú rinitídu a atopickú dermatitídu. Je potrebné poznamenať, že alergická rinitída je tiež známa ako senná nádcha a atopická dermatitída je ekzém . Ľudia s atópiou majú zvýšené imunitné reakcie na bežné alergény, ktoré sa vyskytujú v prostredí, ako je peľ, plesne a určité potraviny.
Niektoré spúšťače môžu viesť k zápalu dýchacích ciest a astmatickému záchvatu. Medzi tieto spúšťače patria:
- alergény (napr. peľ)
- vírusové infekcie (napr. rhinovírus)
- cvičenie
- studený vzduch
- smiech
- zmeny počasia
- lieky (napr. β-blokátory)
- pracovné vystavenie
- GERD
- diéta
Lekár môže diagnostikovať astmu na základe anamnézy, zistení fyzického vyšetrenia a spirometrie. Spirometria je diagnostický test vykonaný v kancelárii, ktorý meria množstvo vzduchu, ktoré vdychujete, množstvo vzduchu, ktoré vydychujete, a čas, ktorý potrebujete na vydychovanie.
Astma je bežne liečená lekárom primárnej starostlivosti. Liečba astmy je prispôsobená individuálnym potrebám a závisí od viacerých faktorov vrátane príčin, prezentácie, histórie a reakcie na liečbu.
Tu sú ciele liečby astmy:
- zabrániť alebo minimalizovať astmatické záchvaty
- kontrolné príznaky
- odstrániť návštevy pohotovosti
- udržiavať normálne aktivity každodenného života
- zníženie nočného zhoršenia (nočný astma)
- zachovať úroveň cvičenia
- udržiavať dobrú funkciu pľúc
- minimalizovať negatívne vedľajšie účinky liekov
Väčšina ľudí s astmou užíva lieky prostredníctvom inhalátora. Inhalačné kortikosteroidy sú výhodné pre dlhodobú kontrolu astmy. Opatrné a prerušované používanie inhalačných dlhodobo pôsobiacich β2-agonistov by mohlo pomôcť. Inhalované krátkodobo pôsobiace β2-agonisty ako albuterol sa môžu použiť na rýchlu úľavu.
Po testovaní sa na liečbu astmatických záchvatov môžu použiť orálne kortikosteroidy, liečba albuterolovým nebulizátorom atď.
Špecifiká liečby závisia od závažnosti. Život ohrozujúce útoky vedú k hospitalizácii na JIS.
Búrky ako spustenie astmy
Hoci epidémia astmy v Melbourne v novembri 2016 bola najhoršia, zaznamenali sa búrky podobné epidémie v niekoľkých mestách na celom svete vrátane Neapola a Londýna. Je zrejmé, že Austrália je tak na južnej pologuli, ako aj v miernej zóne Austrálie, jar sa vyskytuje medzi septembrom a novembrom.
V čase, keď je ve vzduchu veľa peľu, podobne ako prameň, môže tento pyl na úrovni terénu priniesť búrka. V Spojených štátoch sa špecifiká sezóny alergií líšia podľa regiónov, ale môžu začať vo februári a predĺžiť do začiatku leta. Navyše, mierne zimné teploty môžu spôsobiť, že rastliny opeľujú skoro, a časté jarné dažde môžu viesť k rýchlemu rastu rastlín a zvýšeniu plesní.
Typicky peľ nezasahuje do dolných dýchacích ciest pľúc. Počas mokrej búrky však peľ nasiakne vodu a pretrváva procesom nazývaným osmóza. Tieto kúsky peľu sa aerosolizujú a napadajú nižšie úrovne pľúc. U ľudí, ktorí sú alergickí na peľ, môže táto expozícia spôsobiť astmatický záchvat a občas aj smrť.
Prvé 20 alebo 30 minút jarnej búrky sú najnebezpečnejšie pre tých, ktorí majú alergiu na peľ a môžu viesť k astmatickým záchvatom aj u tých, ktorí nikdy predtým nemali jednu a mali sennú zimnicu. Popri daždi a vetre búrky môžu zohrávať úlohu aj pri exacerbácii astmatických búrok súvisiacich s búrkou iné faktory, ako je blesk (elektrické náboje vo vzduchu) a chlad. Konkrétne by elektrické náboje mohli sprostredkovať pretrhnutie peľových častíc.
Niektorí odborníci sa obávajú, že búrky sa môžu stať verejným zdravotným problémom pre tých, ktorí majú sennú nádchu a majú buď astmu alebo bez astmy. Koncentrácie peľu narastajú a klimatické zmeny spôsobujú, že sa búrky a iné daždivé udalosti stávajú bežnejšími.
Po ďalšom výskume môžu byť odborníci schopní vyvinúť systémy včasného varovania, aby upozornili ľudí s alergiami na potenciál výskytu búrky súvisiacej s astmou. Výskumníci z University of Georgia v súčasnosti skúmajú túto možnosť.
V článku s názvom "Bláznivé príhody súvisiace s astmou", D'Amato a spoluautorov píšu:
Správa o homeopatickom vyšetrení je, že pacienti postihnutí alergiou na peľ by mali byť upozornení na nebezpečenstvo, že budú vonku počas búrky v peľovej sezóne. Počas peľovej sezóny by sa mali vydávať upozornenia na pacientov citlivých na peľ.
Konkrétnejšie, môže byť dobrý nápad pre tých, ktorí majú alergie na peľ, aby zostali vo vnútri a udržali okná zatvorené počas búrky, ktorá sa vyskytuje počas peľovej sezóny.
> Zdroje:
> Astma. Family Practice Notebook. http://www.fpnotebook.com
> Exacerbácia astmy. Family Practice Notebook. http://www.fpnotebook.com.
> Barnes PJ. Astma. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> D'Amato, G a kol. Útoky súvisiace s astmou súvisiace s búrkou. Časopis alergie a klinickej imunológie. 2017.
> Usmani OS, Barnes PJ. Astma: Klinická prezentácia a manažment. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, Senior RM, Siegel MD. eds. Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders, páté vydanie New York, NY: McGraw-Hill; 2015.