Astma vyvolaná cvičením alebo bronchokonstrikcia vyvolaná cvičením spôsobuje príznaky bronchokonstrikcie a astmy, ako sú sipot, dýchavičnosť , kašeľ a hrudník, ktoré sa vyvíjajú počas cvičenia. Ovplyvňuje sedem až 20 percent celkovej populácie.
Aj keď ste už pravdepodobne počuli o astme vyvolanej cvičením, váš poskytovateľ starostlivosti o astma pravdepodobne odkazuje na to ako na EIB.
Astmatickí lekári uprednostňujú termín EIB pred astmou vyvolanou cvičením, pretože cvičenie nie je rizikovým faktorom astmy , ale spúšťačom .
príznaky
Symptómy astmy vyvolanej cvičením sa môžu objaviť krátko po krátkom trvaní cvičenia alebo 10 až 15 minút na dlhšie obdobie cvičenia. Medzi najčastejšie príznaky astmy vyvolanej cvičením patrí:
- Dýchavičnosť
- Tesnosť pri hrudníku
- kašeľ
Príznaky sa zvyčajne vyriešia s odpočinkom v priebehu nie viac ako 30 až 60 minút. Chladné počasie zvyšuje frekvenciu a závažnosť príznakov.
diagnóza
U známych pacientov s astmou, ktorí počas alebo po cvičení zaznamenajú typické príznaky, lekár často predpokladá diagnózu astmy vyvolanej cvičením a diskutuje o príznakoch s pacientom. Mnohokrát sa lekár nebude snažiť o ďalšie diagnostické testy, pokiaľ symptómy astmy vyvolané cvičením pacienta nepretrvávajú alebo sa pri niektorých opatreniach uvedených nižšie nebránia symptómom astmy vyvolaným cvičením.
Ak nemáte diagnostiku astmy, ale vyvíjate dýchavicu, tesnosť na hrudi a kašeľ počas alebo po cvičení, je potrebné ďalšie vyšetrenie, aby sa ubezpečil, že príznaky nie sú spôsobené iným stavom, ako je srdcové ochorenie.
V mnohých prípadoch sa na potvrdenie diagnózy astmy indukovanej cvičením používa forma testovania cvičení s predspirometriou a pred spirometriou .
Vo všeobecnosti budete cvičiť na bežiacom cykle alebo stacionárnom bicykli, kým nedosiahnete 85% očakávanej maximálnej tepovej frekvencie. Ak má váš FEV1 (vynútený výdychový objem) klesne o viac ako 10 percent s výkonom, považujete za astmu vyvolanú cvičením.
Niektorí poskytovatelia starostlivosti o astma môžu odporučiť provokačnú skúšku bronchoprovokačného testu , ale toto nie je špecifické pre astmu spôsobenú cvičením. Podobne sa neodporúča meranie maximálnych tokov pred a po cvičení na diagnostiku astmy spôsobenej cvičením, pretože výsledky sú často nepresné.
Mali by sa zvážiť aj ďalšie príčiny dýchavičnosti, tesnosti na hrudníku a kašľa, ktoré napodobňujú astmu vyvolanú cvičením. Toto je obzvlášť dôležité, ak nevykazujete žiadne iné symptómy astmy a nemáte prospech z niektorých preventívnych opatrení uvedených nižšie. Ďalšie diagnózy, ktoré môže váš lekár považovať za:
prevencia
Ak máte zle kontrolovanú astmu a máte príznaky s cvičením, liečba slabo kontrolovanej astmy môže byť pre vás najvýhodnejšou stratégiou. Cvičenie-indukovaná astma môže byť všeobecne zabránená použitím jedného z nasledujúcich inhalačných liekov:
- Rýchlo pôsobiaci bronchodilatátor : Použitie dvoch rýchlopôsobiacich záchranných liekov ako Albuterol alebo Formoterol 10 minút pred cvičením môže zabrániť príznakom astmy spôsobeným cvičením.
- Sodík cromolynu (Intal): sodná soľ cromolynu sa môže použiť na prevenciu astmy vyvolanej cvičením a môže sa použiť v kombinácii s rýchlo pôsobiacim liekom na záchranu.
Pre deti a dospelých, ktorí vykonávajú prerušovane počas dňa a nie sú schopní pred každou aktivitou užívať liek, sa môže použiť dlhodobo pôsobiaci bronchodilatátor (LABA) alebo inhibítor leukotriénov:
- Dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá: LABA, ako je Salmeterol a Formoterol, hoci sa neodporúča ako jediné liečenie astmy, môžu byť použité na cvičenie-indukované astmy. Salmeterol a formoterol sa majú užívať 30 a 5 minút pred cvičením. Nesmie sa používať častejšie ako každých 12 hodín.
- Inhibítory leukotriénu: Leukotriénové inhibítory ako Montelukast (Singulair) a Zafirlukast (Accolate) sa môžu použiť na prevenciu príznakov astmy vyvolaných cvičením u pacientov, ktorí potrebujú dlhšiu dobu ochrany alebo majú problémy s použitím inhalátorov. Ak po začatí cvičenia vyvíjate príznaky sipotov alebo bronchokonstrikcie alebo ak zabudnete užiť lieky pred začatím cvičenia, budete chcieť použiť váš záchranný inhalátor a postupovať podľa vášho akčného plánu na liečbu astmy .
> Zdroje:
> O'Byrne PM. Vzdelávanie pacientov: astma vyvolaná cvičením (nad rámec základov). V: UpToDate. 2017.
> Búrky WW. Astma súvisiaca s cvičením. Immunol Allergy Clin North Am. 25 (1): 31 až 43.