Prehľad pálenia záhy
Takmer každý sa pálenie záhy raz alebo iný. Pre väčšinu je príležitostné obťažovanie. Pre mnohých sa to stáva často dostatočným na to, aby sa stalo rozrušením šťastného života. A pre niektorých môže viesť k nebezpečným zdravotným problémom.
Pretože pálenie záhy je taký častý problém, je dobré vedieť niečo o tom.
Čo je pálenie záhy?
Pálenie záhy je pocit pálenia, ktorý sa cítite pod prsníkom, ktorý môže ísť z žalúdka až po hrdlo.
Často je to sprevádzané prítomnosťou kyslých, kyslých tekutín a dokonca aj čiastočne strávených častíc jedla, ktoré sa dostanú do zadnej časti hrdla - symptóm nazývaný regurgitácia.
Každý, kto zažil zlú epizódu pálenia záhy, vie, čo to je. Je to reflux žalúdočného obsahu do pažeráka (polykáreň). Pocit pálení vyvoláva dráždivý účinok kyseliny žalúdka na výstelku pažeráka a krku.
Pálenie zubov sa zvyčajne vyskytuje v priebehu jednej hodiny po jedle a je pravdepodobnejšie, že sa stane po veľkom jedle. To môže byť spustené u mnohých ľudí určitými potravinami, najmä smaženými potravinami, čokoládou, alkoholom alebo potravinami obsahujúcimi kofeín. Pálenie záhy sa často zhoršuje tým, že ležíte plocho, nosíte tesné oblečenie alebo sa ohýbate.
Ľudia, ktorí majú časté pálenie záhy, sa vo všeobecnosti naučia rýchlo, aby uvoľnili svoje opasky, zostali vo vzpriamenej polohe a zdvihli hlavu svojich postelí. a často zistia, že užívanie antacíd pomôže zmierniť ich príznaky.
V mnohých prípadoch sú takéto jednoduché opatrenia dostatočné. Avšak, ak máte pálenie záhy viac ako len príležitostne, alebo ak sú vaše epizódy pálenia záhy obzvlášť závažné, existujú určité dôležité veci, ktoré by ste mali vedieť.
9 Čo by ste mali vedieť o páde srdca
1. Pálenie záhy je takmer vždy spôsobené GERD
Hlavnou príčinou pálenia záhy je ochorenie nazývané gastroezfágový reflux, alebo GERD . GERD je spôsobená abnormálnym fungovaním spodného pažeráka (LES). LES je svalový krúžok na križovatke pažeráka a žalúdka a jeho úlohou je udržiavať obsah žalúdka z pažeráka. Keď sa LES nevhodne uvoľní, obsah žalúdka sa môže vrátiť do pažeráka, čo spôsobí pálenie záhy.
GERD je veľmi bežná porucha a keďže môže viesť k niektorým vážnym následkom, musí sa s ním zaobchádzať primerane. Ak máte pálenie záhy, takmer určite máte GERD.
2. Závažné pálenie záhy môže byť nebezpečné
Ľudia, ktorí majú ťažké pálenie záhy, konkrétne ľudí, ktorých epizódy pálenia záhy sa vyskytujú niekoľkokrát týždenne alebo viac alebo ktoré spôsobujú mimoriadne alarmujúce príznaky, majú zvyčajne závažnú GERD. To môže viesť k niektorým nebezpečným problémom.
GERD môže spôsobiť množstvo vážnych problémov s pažerákom, vrátane erozívnej ezofagitídy (zápal a erózie v žilách pažeráka), striktúry pažeráka (zúženie pažeráka), Barrettovho pažeráka (tvorba abnormálnych buniek v podšívke pažeráka ktoré sa môžu stať rakovinovými) alebo perforáciou pažeráka.
GERD môže tiež spôsobiť astmu , chronickú laryngitídu a striktúru hrtana alebo priedušnice (dýchaciu trubičku). Chronická regurgitácia žalúdočnej kyseliny do úst môže dokonca podporiť zubné dutiny .
Takže, ako vidíte, pálenie záhy nie je vždy len nepríjemné. Môže to znamenať, že sa môže niečo oveľa vážnejšie a dokonca aj nebezpečné.
3. Pálenie záhy nemá vplyv na srdce, ale ...
Je bežné, aby lekári (a články o pálenie záhy) povedali niečo ako: "Pálení žáru je nesprávny názov, pretože nemá nič spoločné so srdcom." Toto je správne vyhlásenie. Podľa definície je pálenie záhy spôsobené refluxom žalúdočnej kyseliny do pažeráka, a preto nemá nič spoločné so srdcom.
Takéto vyhlásenie vám však môže poskytnúť falošný pocit bezpečia. Čo tieto úrady nevedia spomenúť, je to, že kým nebudete vedieť, že pocit pálenia, ktorý prežívate, je zapríčinený kyselinovým spätným tokom, nemusíte mať vôbec pálenie záhy. Môžete mať v skutočnosti srdcový problém - a to angínu z dôvodu ochorenia koronárnych artérií .
Nie je úplne nezvyčajné, ak sa angína objaví s rovnakým druhom nepríjemných pocitov.
Ktokoľvek, kto má nové príznaky podobné ochoreniam na pálenie záhy, keď sú v strednom veku alebo starší - najmä ak majú niektoré rizikové faktory srdcového ochorenia , napríklad nadváhu; hypertenzia , diabetes alebo prediabetes ; žijúci sedavý životný štýl; s abnormálnymi krvnými lipidmi ; alebo by ste boli fajčiar - mali by ste pred lekármi nahliadnuť do lekárskeho vyšetrenia, aby ste sa samočinne liečili na pálenie záhy. Nemusia mať vôbec pálenie záhy a oneskorenie diagnostiky angíny môže mať smrteľné následky.
4. Pálenie záhy môže ovplyvniť astmu
Teraz je dobre známe, že GERD je bežným spúšťačom astmy . Zápal žalúdočnej kyseliny do hrdla a horných dýchacích ciest môže zhoršiť astmatické záchvaty troma mechanizmami: tým, že dýchacie cesty sú náchylnejšie na kŕč, zvyšuje vagálny tón a priamo dráždi horné dýchacie cesty.
Za prvé to znamená, že každý, kto má časté astmatické záchvaty, by mal byť testovaný na GERD. A za druhé, znamená to, že každý, kto má astmatické záchvaty a pálenie záhy, by mal dostať agresívny priebeh terapie pre GERD.
-
Mýty o pálenie záhy by ste mali vedieť o pravde
-
Predchádzať námahe spojenému s gastroezofageálnym refluxom počas cvičení
Liečba GERD, ak je prítomná, môže značne znížiť počet astmatických záchvatov. Prečítajte si viac o astme a GERD .
5. Iné podmienky môžu byť zamieňané s pálenie záhy
Lekári používajú termín " pálenie záhy" na označenie horiaceho nepohodlia pod hrudnou kosťou, ktorá je spôsobená refluxom žalúdočnej kyseliny. Ale, ako viete, tento konkrétny príznak (nepríjemné pocity) nemusí vždy indikovať pálenie záhy.
Okrem kardiovaskulárnych problémov, ako je koronárna choroba srdca, existujú aj iné zdravotné ťažkosti, ktoré môžu byť tiež zamieňané s pálenie záhy spôsobeným GERD. Tie obsahujú:
- Peptická vredová choroba
- Poruchy žlčového traktu
- Poruchy motility pažeráka, ako je achalázia alebo spazmus pažeráka
- Rakovina pažeráka
Každý, kto dostane agresívnu liečbu pálenia záhy a má len minimálne zlepšenie, by sa mal prehodnotiť, aby sa ubezpečil, že sa liečia na správny problém.
6. Existujú štyri druhy liečby pálenia záhy
Existujú štyri všeobecné procedúry, ktoré sa bežne používajú na liečbu pálenia záhy, spôsobeného GERD. Od najmenších až po najsilnejšie typy liečby sú:
Životný štýl a dietetické úpravy - Existuje niekoľko spôsobov úpravy životného štýlu a stravy, ktoré môžu výrazne zlepšiť pálenie záhy. Tie obsahujú:
- Chudnite, ak máte nadváhu: Obezita výrazne zvyšuje sklon ku GERD, ako aj súvisiace komplikácie.
- Zdvihnite hlavu svojej lôžka.
- Vyvarujte sa akýmkoľvek potravinám, ktoré spôsobujú pálenie záhy. Tieto sa líšia pre všetkých, ale obyčajní vinníci sú tučné jedlá, čokoláda, kofeín, mäta pieporná, cibuľa, citrusy a paradajky.
- Prestaňte fajčiť . Fajčenie uvoľňuje LES a zvyšuje pravdepodobnosť GERD.
- Znížte alkohol na maximálne jeden nápoj za deň. Alkohol uvoľňuje LES a môže zvýšiť reflux.
- Prestaňte jesť aspoň tri hodiny pred spaním.
- Jedzte menšie a častejšie jedlá.
- Jesť pomaly a žuť jedlo veľmi dobre.
- Noste voľnejšie oblečenie.
- Žuvačka po jedle žuť.
- Po jedle vypite teplý, nekofeinizovaný nápoj.
Mnoho ľudí, ktorí majú mierny pálenie záhy, môže úplne vylúčiť príznaky takýmto spôsobom života.
Antacidá - Antacidá neutralizujú kyselinu žalúdka a môžu znížiť podráždenie vyvolané refluxom obsahu žalúdka. Antacidá nezabráni refluxu, ale preto, že pracujú veľmi rýchlo, môžu znížiť príznaky spôsobené refluxom. Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids a Tums patria medzi bežnejšie používané antacidá.
Antagonisti receptora histamínu-2 (H2RA) - Tieto lieky znižujú tvorbu kyseliny žalúdočnej a v priebehu času môžu pomôcť zbaviť sa pálenia záhy. Nepracujú okamžite, takže nezbavujú akútnych epizód. Skôr sa často predpisujú ako špecifický liečebný postup, zvyčajne dva až štyri týždne, aby sa pokúsili úplne zastaviť GERD a tým sa vylúčiť pálenie záhy. H2RA lieky, z ktorých všetky sú rovnako účinné, sú Axid (nizatidín), Pepcid (famotidín), Tagamet ( cimetidín ) a Zantac (ranitidín).
Inhibítory protónovej pumpy (PPI) -PPI sú najsilnejšie inhibítory žalúdočnej kyseliny, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii a majú tendenciu byť účinnejšie pri odstraňovaní GERD (a pálenia záhy) než lieky H2RA. Sú však drahšie a spôsobujú aj nepriaznivejšie účinky , takže väčšina lekárov sa najskôr pokúsi o lieky H2RA. Podobne ako lieky H2RA sú PPI predpísané na predĺženú liečbu (zvyčajne osem týždňov), aby sa pokúsili úplne zbaviť GERD. PPI zahŕňajú AcipHex (rabeprazol), Prevacid (pantoprazol), Nexium ( esomeprazol ) a Prilosec (omeprazol ). Jeden PPI je približne rovnako efektívny ako druhý. Prečítajte si viac o PPI pre GERD .
7. Pálené žľazy sú bežné počas tehotenstva
Pálené žľazy sú počas tehotenstva mimoriadne časté. Až 50 percent tehotných žien pociťuje pálenie záhy a tento príznak je extrémne problematický pre mnohých z nich. Toto pálenie záhy je spôsobené dvoma faktormi. Po prvé, hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, majú tendenciu uvoľňovať LES. Po druhé, zvýšený objem brušnej svaloviny, ku ktorému dochádza pri tehotenstve, spôsobuje, že obsah žalúdka je pod mimoriadnym tlakom.
Počas tehotenstva by ženy s pálivým záhytom mali vynaložiť všetko úsilie na to, aby urobili vhodné úpravy na obmedzenie problému, ako je zdvíhanie hlavy lôžka, nosenie voľného oblečenia a vyhýbanie sa výživovým spúšťačom.
Ak sú tieto opatrenia nedostatočné, môžu sa použiť antacidá, ktoré neobsahujú hydrogenuhličitan sodný alebo trisilikát horečnatý. Sulfát (Carafate), liek, ktorý pokrýva obloženie gastrointestinálneho traktu, je často predpísaný na pálenie záhy počas tehotenstva, pretože je bezpečný. (Ak by to bolo naozaj veľmi účinné, odporúčalo by to aj iným ľuďom ako tehotným ženám.) H2RA alebo PPI môžu byť tiež použité, ak je pálenie záhy zvlášť zlý, hoci bezpečnosť týchto liekov počas tehotenstva nebola úplne stanovená.
Napriek takýmto zákrokom zdravotníckych pracovníkov veľa tehotných žien prijíma akékoľvek opatrenia týkajúce sa životného štýlu, dopĺňa tieto opatrenia niektorými antacidami a počas celého trvania odstúpi na určité množstvo pálenia záhy. Prečítajte si viac o pálenia záhy a tehotenstve.
8. Niekedy môžete liečiť pálenie záhy
Nemusíte vždy vidieť lekára, ak máte pálenie záhy. Ak máte pálenie záhy raz týždenne alebo menej a ak nemáte žiadne alarmujúce príznaky, nie je nič zlého, keby ste sa sami liečili. (Nasledujúca časť popisuje, čo je "alarmujúci príznak".)
Ak sa chystáte liečiť pálenie záhy sami, mali by ste urobiť všetky zmeny životného štýlu a stravy opísané vyššie, ktoré sa vzťahujú na vás. Kým čakáte na tieto úpravy životného štýlu, môžete užívať antacid vždy, keď sa objaví jedna z vašich zriedkavých epizód pálenia záhy.
Nepochybne ste si všimli, že lieky H2RA a PPI sú teraz ľahko dostupné cez predajňu. (Reklamy, ktoré ich vyhľadávajú, je ťažké nechať ujsť.) Ak máte mierny pálenie záhy, nie je nič zlého s dvoma týždňami jedného z nich.
Ak však zistíte, že prispôsobenie sa zmenám životného štýlu nepomohlo, alebo ak zistíte, že pridáte H2RA alebo PPI do vášho bežného nákupného zoznamu, váš pokus o samoliečbu nefungoval. Aby ste sa uistili, že nevyvíjate jednu z nešťastných komplikácií GERD, je čas navštíviť svojho lekára.
9. Niekedy potrebujete vidieť doktora
Je dôležité navštíviť svojho lekára, ak mierny pálenie záhy nereagoval na vaše rozumné pokusy o samoliečbu alebo ak máte pálenie záhy, ktorý je viac ako mierny.
Ak máte pravidelne pálenie záhy viac ako raz týždenne, nie je mierne, je pravdepodobné, že máte chronickú GERD. Máte tiež viac ako mierny pálenie záhy, ak sú príznaky také závažné, že antacidum ich nezbaví.
Existujú aj niektoré alarmujúce príznaky alebo príznaky, ktoré naznačujú, že vaša GERD pokročila až do tej miery, že robí viac ako len spôsobuje pálenie záhy. Tie obsahujú:
- Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním)
- Odynophagia (bolesť pri prehĺtaní)
- zvracanie
- Kašeľ alebo vykašliavanie krvi
- Epizódy dyspnoe
- Novo-nástup alebo zhoršenie astmy
Ak sa na vás vzťahuje ktorákoľvek z týchto okolností alebo symptómov, je načase navštíviť svojho lekára, aby sa dala urobiť definitívna diagnóza a zaviesť agresívny priebeh liečby.
Ako sa liečia pálenie záhy?
Keď lekári diagnostikujú pálenie záhy a začnú ho liečiť, v skutočnosti liečia GERD. Pritom sa pokúšajú nielen zmierniť príznaky pálenia záhy, ale aj zabrániť závažnejším komplikáciám GERD.
Úroveň agresivity, ktorú doktor používa pri liečbe, bude pravdepodobne závisieť od toho, či váš lekár verí, že Váš pálenie záhy je mierny, mierny alebo dokonca závažný.
Ako sme videli, mierne pálenie záhy je vo všeobecnosti liečené úpravami životného štýlu a antacidami podľa potreby.
Ak je pálenie záhy považované za stredne závažné (to znamená, že je častejšie ako raz za týždeň alebo nie, ale nie je sprevádzané alarmujúcimi príznakmi), je pravdepodobné, že váš lekár predpíše aj liek H2RA, ktorý sa má užívať dvakrát denne počas dvoch až štyroch týždňov.
Ak je pálenie záhy ťažšie (takmer denne alebo je sprevádzané alarmujúcimi príznakmi), pravdepodobne bude Váš lekár potrebovať endoskopiu, aby dokumentovala, či už máte jednu z komplikácií GERD. Okrem toho je pravdepodobné, že preskočí H2RA drogu úplne a vystupuje priamo do osemtýždňového kurzu PPI lieku.
V zriedkavých prípadoch, ak sa takýmito opatreniami nedarí GERD, môže sa odporučiť chirurgická liečba.
Uč sa viac:
Majte na pamäti, že ciele liečby pálenia záhy sú dvojaké. Po prvé, samozrejme, cieľom je vylúčiť (alebo aspoň výrazne znížiť) množstvo pálenia záhy, ktoré prežívate a jeho závažnosť. Ale po druhé, je dôležité udržiavať kyslý reflux, ktorý sprevádza GERD, spôsobiť trvalé poškodenie pažeráka, hrdla alebo dýchacích ciest.
Slovo z
Pálenie záhy je veľmi častým príznakom; väčšina z nás to z času na čas zažije. Ak je to mierne a zriedkavé, spravidla ho môžeme zvládnuť sami, alebo dokonca sme sa ho smiať.
Ale pre mnoho ľudí, pálenie záhy nie je smiať. Môže sa stať veľmi narušujúcim normálnym životom. A pretože pálenie záhy je znakom GERD, môže to byť sprevádzané niektorými veľmi škodlivými zdravotnými problémami.
Ak máte pálenie záhy, ktorý je niečo mierny alebo nie je možné úspešne zvládnuť jednoduchými krokmi, ktoré môžete urobiť sami, je dôležité, aby ste získali pomoc svojho lekára pri kontrole príznakov a uistite sa, vážne dôsledky refluxu kyseliny.
> Zdroje:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF a kol. Americký inštitút gastroenterologických asociácií Technický prehľad o liečení ochorení gastroezofageálneho refluxu. Gastroenterology 2008; 135: 1392.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Usmernenia pre diagnostiku a liečbu ochorení gastroezofageálneho refluxu. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fyziológia a patogenéza gastroezofageálneho refluxného ochorenia. Surg Clin North Am 2015; 95: 515.