Hyperkontraktilná peristaltika
Jackhammerový pažerák alebo hyperkontraktilná peristaltika je ochorenie pažeráka, ktoré sa vyznačuje spazmami pažeráka, ktoré zahŕňajú všetky alebo väčšinu svalov pažeráka. Kŕče sú také intenzívne a majú tendenciu trvať dlhú dobu, čím sa názov poruchy, jazvec pažeráka, dostatočný popis toho, ako môže človek s touto poruchou cítiť.
príčiny
Základné príčiny vyrážok z pažeráka nie sú dobre známe, ale stav môže byť spôsobený abnormalitou v nervových dráhach, ktoré riadia pažerák alebo zvýšenie množstva acetylcholínu. Niektorí zdravotnícki pracovníci sa domnievajú, že GHSR spúšťa jahodový jazýček .
Tento stav sa zdá byť bežnejší u jedincov, ktorí majú tiež psychiatrické ochorenia a tento stav je niekedy úspešne liečený tricyklickými antidepresívami. To neznamená, že psychiatrické ochorenie spôsobuje pažerákový pažerák alebo že osoba s pažerákovým pažerákom má tiež psychiatrickú chorobu, len že sa zdá, že existuje určitá súvislosť medzi týmito dvoma stavmi. Jackhammer pažerák je tiež bežnejší v:
- Kaukazári ako tí z iných etnických pôvodov
- pravdepodobnejšie ovplyvňuje ženy ako muži
- pravdepodobnejšie, že postihujú dospelých ako deti.
Skutočný výskyt žalúdočného pažeráka nie je známy, mnohé prípady pravdepodobne idú nediagnostikované, pretože príznaky sú mierne a stav je často nesprávne diagnostikovaný ako reflux kyseliny alebo iný stav, ktorý spôsobuje podobné príznaky.
príznaky
Symptómy pažeráka sa pohybujú v závažnosti a prekrývajú sa s mnohými ďalšími poruchami pažeráka, vrátane GERD, eozinofilnej ezofagitídy a achalázie . Okrem ochorení pažeráka môžu iné symptómy zahŕňať:
- bolesť v hrudi
- pocit, že v krku je hrudka
- ťažkosti s prehĺtaním
- regurgitácia
- pálenie záhy
Bolesť na hrudníku, ktorá sa zvyčajne spája s pažerákovým pažerákom, môže byť závažná a spôsobí, že máte pocit, že máte srdcový infarkt. Môže vyzařovať do chrbta. Môžete si všimnúť, že príznaky sa zhoršujú, keď budete jesť alebo sú prísnejšie po jedle určitých potravín.
diagnóza
Diagnostikovanie žalúdočného pažeráka môže byť ťažké a ako už bolo uvedené, stav je často nesprávne diagnostikovaný ako iné ochorenie, ktoré spôsobuje podobné príznaky. Váš lekár zváži vašu zdravotnú anamnézu, hlásené príznaky a pravdepodobne vykoná fyzickú skúšku. Na diagnostikovanie žalúdočného pažeráka, barya prehltnutia alebo manometrie pažeráka sú však zvyčajne potrebné dva testy. Ezofageálna manometria, ktorá meria esofageálne kontrakcie, sa považuje za najlepší test na diagnostikovanie žalúdočného pažeráka. Iné testy sa môžu použiť na vylúčenie prekrývajúcich sa podmienok, ale výsledky týchto testov v konečnom dôsledku nenaznačia pažerákový pažerák.
ošetrenie
Správa stravy
Kontrola kyslého refluxu môže byť užitočná pri znižovaní bolesti spojenej s pažerákovým pažerákom. Hoci v súčasnosti nie je odporúčaná žiadna špecifická strava, môže byť užitočné:
- Vyvarujte sa jedenia neskoro v noci
- Drž sa ďalej od potravín, ktoré často spôsobujú pálenie záhy (napríklad sýtené nápoje)
- Udržiavajte denník potravín na identifikáciu potravín, ktoré môžu zhoršiť vaše príznaky
lieky
Príznaky pažeráka pažeráka môžu byť niekedy riadené pomocou liekov. Lieky, ktoré môžu byť užitočné, zahŕňajú:
- Tricyklické antidepresíva (ako imipramín) sú jedným z najúspešnejších liekov.
- Inhibítory protónovej pumpy (ako Dexilant alebo Nexium), ktoré znižujú množstvo kyseliny v žalúdku a pažeráku
- Blokátory kalciového kanála (ako Verapamil)
- Hladké svalové relaxátory (ako Viagra)
- Dusičnany (napríklad nitroglycerín alebo izosorbidmononitrát) niekedy pomáhajú pri znižovaní bolesti na hrudníku
- Botulotoxín injikovaný endoskopiou do dolného pažeráka bol úspešný pri dočasnom znižovaní príznakov
Iné postupy
Rozšírenie pažeráka je niekedy užitočné, ak je problém s prehĺtaním alebo s konštantným pocitom, že v krku je niečo uviaznuté. Toto sa vykonáva s endoskopom, ktorý je pod sedáciou, zvyčajne ako postup v rovnaký deň.
Pre tie prípady, kedy iné liečebné postupy neboli úspešné pri kontrole príznakov chirurgického zákroku, môže byť použitá menej invazívna chirurgická technika nazývaná perorálna endoskopická myotómia (POEM), inak sa môže použiť štandardná myotómia (chirurgický postup na odstránenie pažerákového svalu). Ako posledná možnosť môže byť vykonaná ezofagektómia, ale je určená tým, ktorí majú ťažké príznaky a vyčerpali ďalšie možné liečby.
zdroj:
Medscape. Ezofageálny kŕč. Prístup: 24. marca 2014 od http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Novinky Zdravotnícke. Nový minimálne invazívny postup na liečbu žalúdočného pažeráka. Prístup: 24. marca 2014 z http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx