Environmentálne, genetické a alergické faktory
Eozinofilná ezofagitída alebo EoE sa považovali za zriedkavé poruchy. Avšak lepšie testovacie metódy a lepšie pochopenie rozdielov medzi GERD a EoE sa teraz považuje za bežnú poruchu pre deti a dospelých s problémami s prehĺtaním. Nie je jasné, či sa zvýši prevalencia EoE alebo či sme si viac uvedomovali eozinofilnú ezofagitídu.
Eozinofilná ezofagitída je diagnostikovaná získaním biopsie pažeráka a videním 15 eozinofilov pod mikroskopom s vysokým výkonom. Eozinofily sú bielych krviniek (časť nášho imunitného systému), ktoré sa môžu spájať so zápalom a súvisia s alergiami. Pochopenie EoE bolo spočiatku pomalé, pretože sa spájalo s inou formou refluxnej choroby a liečilo sa výhradne inhibítormi protónovej pumpy (typ lieku na refluxnú chorobu), podobne ako Prilosec.
Prevalencia a symptómy
Stále prebieha výskum zameraný na lepšie určenie prevalencie, ako aj rizikových faktorov spojených s eozinofilnou ezofagitídou. U mužov sa zdá, že majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť, že majú EoE než ženy a môžu sa vyskytovať u detí, mladých dospelých a dospelých. Najčastejšie sťažnosti, ktoré ľudia majú pri vyhľadávaní lekárskej starostlivosti, sú:
- Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
- pálenie záhy
- zažívacie ťažkosti
Môže Acid Reflux spôsobiť eozinofilnú ezofagitídu?
Počiatočné myšlienky týkajúce sa príčinnej súvislosti eozinofilnej ezofagitídy zahŕňali poškodenie pažeráka spôsobené GERD alebo reflux kyseliny zo žalúdka do pažeráka.
Kyselina by poškodila výstelku pažeráka a umožnila invázii eozinofilov. Až do polovice deväťdesiatych rokov, kedy táto metóda začala byť zdiskreditovaná. GERD už nie je považovaná za príčinu EoE.
Faktory environmentálneho rizika
Environmentálne faktory boli identifikované ako možný faktor pri získavaní eozinofilnej ezofagitídy.
Dôvod pre toto je tiež podobný environmentálnym rizikovým faktorom spojeným s astmou a zápalovými kožnými ochoreniami. Predpokladá sa, že nedostatočná expozícia baktériám a iným mikroorganizmom v skorom štádiu života môže byť základnou príčinou EoE. Situácie, ktoré môžu obmedziť dojčatá na vhodné množstvo baktérií, zahŕňajú:
- Cisársky rez vs vaginálne doručenie
- Predčasné narodenie
- Včasná potreba antibiotík počas pôrodu
- Formulované kŕmené kŕmením
- Žijú v oblasti s nízkou hustotou obyvateľstva
V priebehu tehotenstva má váš plod buď sterilné črevo (spoločné presvedčenie, ale trochu kontroverzie nad tým), alebo veľmi minimálne vystavenie baktériám. Počas vaginálneho dodania sa vaše dieťa vystaví baktériám, ktoré budú slúžiť ako skorý začiatok vývoja správnych črevných baktérií. Táto expozícia sa nevyskytuje počas cisárskeho rezu. Je dôležité si uvedomiť, že existuje veľa dobrých dôvodov mať cisársky rez a správny spôsob podávania by sa mal prerokovať s vaším pôrodníkom.
Genetické rizikové faktory
Genetický výskum je neustále sa rozvíjajúcim študijným odborom. Vo vzťahu k eozinofilnej ezofagitíde existuje niekoľko vecí, ktoré treba zvážiť vo vzťahu k genetike. Existujú štúdie, ktoré poukazujú na mierne zvýšené riziko vzniku EoE, ak má súrodenca alebo rodič chorobu.
Približne 2 zo 100 rodín mali rodinné riziko, avšak environmentálne faktory mali silnejšiu koreláciu. To znamená, že rodinné riziko mohlo byť skutočne spojené s environmentálnymi faktormi uvedenými vyššie.
Existuje však výskum, ktorý identifikoval gény, ktoré ovplyvňujú imunitnú odpoveď vášho tela, ktorá môže predisponovať k získaniu eozinofilnej ezofagitídy:
- Zhoršenie pažerákového obloženia
- Akútny alergický zápal
- Chronický zápal
Zhoršenie v pažerákovom obložení umožňuje zvýšený nával eozinofilov do pažeráka pri vystavení alergénom. Akútny zápal súvisiaci s eozinofilnou ezofagitídou vytvára kruhové krúžky so zákrutami medzi krúžkami.
Tam je tendencia tiež byť tekutina, že úniky z tkaniva v dôsledku zápalu, tzv exsudát. Dlhodobý alebo chronický zápal nakoniec vedie k fibróze alebo zhrubnutiu alebo zjazveniu, ktoré zúžuje pažerák. Fibróza je jedným z dôvodov, prečo môžete mať potravu uviaznu v pažeráku, ak máte EoE.
Faktory rizika alergénov
Jedným z hlavných identifikovaných rizikových faktorov rozvoja eozinofilnej ezofagitídy sú alergie na potraviny. V prípadoch potravinových alergií vám môže váš ORL pomôcť pri diétnej liečbe príznakov. Bežné potraviny spojené s EoE zahŕňajú:
- Mliečne výrobky
- vajíčko
- sója
- Pšenica
Environmentálne alergie môžu tiež zohrávať úlohu pri rozvoji EoE. Bežné environmentálne rizikové faktory zahŕňajú alergie na:
- Roztoče
- Zvierací srsť
- peľ
- plesne
Môžete si všimnúť, že vaše príznaky EoE sa zhoršujú v čase vysokého počtu peľov. Môžete vidieť alergikov na ďalšie testovanie s cieľom objasniť alergie, ktoré môžu zhoršovať vaše príznaky. Ak máte zhoršenie príznakov EoE v dôsledku environmentálnych alergénov, je dôležité pokúsiť sa odstrániť tieto alergény z vášho domova .
zdroj:
Americká akadémia astmy a imunológie. (2015). Eozinofilná ezofagitída (EoE).
Furuta, GT, & Katzka, DA (2015). Eozinofilná ezofagitída. N Engl J Med. 373: 1640-1648. dva: 10.1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. & Katzka, DA (2008). Eozinofilná ezofagitída: prevažná choroba v Spojených štátoch, ktorá postihuje všetky vekové skupiny. Gastroenterológia. 134 (5): 1316-21. dva: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. a Rushing, J. (2011). Cisársky verzus vaginálne dodanie: Dlhodobé výstupy pre deti a hygienické hypotézy. Perinatol. 38 (2): 321-331. dva: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.