Tradičné a nové ošetrenie pre otravu oxidom uhoľnatým
Hemoglobín miluje oxid uhoľnatý a do neho sa viaže asi 230-krát silnejší ako kyslík, čo je problém, pretože oxid uhoľnatý neposkytuje žiadny úžitok telu. Nepoužíva veľa oxidu uhoľnatého vo vzduchu, ktorý dýchate, aby ste dostali otravu oxidom uhoľnatým a potrebujete veľa kyslíka, aby ste sa ho zbavili, čo je to, o čom sa liečba otáča.
Tradičná liečba
Otrava oxidu uhoľnatým nie je niečo, čo môžete liečiť doma. Trvá minimálne 100% koncentrácie kyslíka niekoľko hodín, aby sa zbavil kyslíka oxidu uhoľnatého. Otrava oxidom uhoľnatým je jedna situácia, ktorá je vždy vhodná na volanie 911.
Základnou liečbou otravy oxidom uhoľnatým je podávanie kyslíka s vysokým prietokom maskou bez rebreatheru - kyslíkovou maskou s plastovým vreckom, ktorý visí z neho - tak dlho, ako je potrebné nahradiť oxidom uhoľnatým pripojeným k hemoglobínu kyslíkom. Polčas rozpadu je meraním času, ktorý je potrebný na odstránenie polovičky látky v tele. Polčas oxidu uhoľnatého bez použitia kyslíka je 320 minút - viac ako päť hodín na zníženie hladín na polovicu. Pri tejto rýchlosti by trvalo asi jeden deň, kým sa oxid uhoľnatý odstráni.
Dávať pacientovi 100% kyslíka znižuje polčas eliminácie na 74 minút, čo znamená, že pre mierne exponovaných pacientov bude trvať viac ako päť hodín, kým nedosiahnu prijateľné hladiny oxidu uhoľnatého v krvi.
Pacienti s otravou oxidom uhoľnatým trávia veľa času sediacimi na pohotovostnom oddelení dýchajúcom rovný kyslík.
Hyperbarická kyslíková terapia
Ďalšou možnosťou je podávanie kyslíka pod tlakom v hyperbarickej komore, ktorá je v podstate rúrkou, v ktorej pacient leží a dýcha 100% kyslíka pri tlakoch 1,5 až 2 krát vyšších ako normálny atmosférický tlak.
V hyperbarickej komore môže kyslíková terapia skrátiť polčas eliminácie oxidu uhoľnatého približne na 20 minút.
Bohužiaľ, hyperbarické komory nie sú vždy ľahko dostupné, najmä vo vidieckych oblastiach. Dokonca aj v oblastiach, ktoré majú prístup k hyperbarickej kyslíkovej terapii, môže trvať niekoľko hodín, kým sa liečba usporiada. Vzhľadom na to, že pacient bude počas čakacej doby dostávať tradičné podávanie kyslíka, prínos mierne rýchlejšej liečby sa už môže stratiť. Ak je viac pacientov ovplyvnených expozíciou oxidom uhoľnatým, môže byť v hyperbarickej komore ošetrený len jeden po druhom.
Hoci existuje jasný dôkaz, že hyperbarická kyslíková terapia rýchlejšie uvoľňuje oxid uhoľnatý z krvi, existuje len málo dôkazov o tom, že pacienti sú kvôli nemu lepšie. Jedna metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií našla zmiešané výsledky pri pohľade na neurologické výsledky pacientov otrávených oxidom uhoľnatým, ktorí dostávali hyperbarickú oxygenoterapiu. Hyperbarická liečba by mohla pacientovi pomôcť, ale nie je dôvod na to, aby sa nestrácal, ak nie je ľahko dostupný.
Ďalšie liečby
Poskytovanie kyslíka na zníženie hladiny oxidu uhoľnatého v krvi je len jednou z častí liečby otravou oxidom uhoľnatým.
Škody spôsobené mozgu a srdcu kvôli nedostatku kyslíka v krvi pri otravách oxidom uhoľnatým si vyžadujú liečbu. V závislosti od závažnosti otravy môžu pacienti potrebovať podporu pre funkciu mozgu a srdca. Niektorí pacienti budú potrebovať liečbu opuchu mozgu, ktorá by mohla zahŕňať lieky a vstup na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Srdce je citlivé na nedostatok kyslíka a pacienti môžu mať srdcovú podráždenosť a arytmie, ktoré by sa mohli liečiť v nemocnici pomocou liekov alebo elektrickej terapie. Vysoké hladiny voľného kyslíka v molekulách krvného obehu a kyslíka, ktoré nie sú viazané na hemoglobín, tiež známe ako voľné radikály - môžu tiež zvýšiť zápal, čo zvyšuje potenciálnu potrebu srdcového zásahu.
Budúce liečby
Existuje niekoľko inovatívnych spôsobov liečby otravy oxidom uhoľnatým, ktoré sa vyvíjajú. Mnohé z týchto terapií môžu byť dlhé roky a všetky vyžadujú významné dodatočné štúdie na určenie bezpečnosti a účinnosti.
Svetlo
Niektoré vlnové dĺžky svetla ukázali v štúdiách na zvieratách urýchlenie procesu porušenia molekulových väzieb medzi hemoglobínom a oxidom uhoľnatým. Ak sa vyvinie proces získavania správnej farby svetla, čo je čo najbližšie k krvi, mohlo by to poskytnúť rýchlejší spôsob, ako znížiť hladinu oxidu uhoľnatého.
Kyslíkové injekcie
Hyperoxygénne roztoky vstreknuté priamo do krvného obehu by mohli poskytnúť spôsob, ako zvýšiť hladiny kyslíka nad rámec toho, čo je možné, dokonca aj pri hyperbarickej oxygenoterapii. Skoré štúdie s myšami vyzerajú sľubne, ale je tu dlhá cesta, ako to ľudia môžu vyskúšať.
Roztoky vodíka
Podobne je v niektorých krajinách k dispozícii fyziologický roztok bohatý na vodík ako antioxidant a môže mať určitý prínos pre otravu oxidom uhoľnatým. Poškodenie príliš veľkého množstva kyslíka bez krvného obehu v krvi, ktoré nie je viazané na hemoglobín, je potenciálnou nevýhodou pre všetky terapeutické terapie. Použitie silného antioxidačného činidla na kontrolu potenciálneho poškodenia môže byť takmer rovnako dôležité ako obracanie otravy oxidom uhoľnatým na prvom mieste.
Expozícia alkoholu
Jedna štúdia zistila, že pacienti s úmyselnou otravou oxidom uhoľnatým, ktorí tiež vypili alkohol, mali menej celkové poškodenie mozgu v porovnaní s pacientmi s otravou oxidom uhoľnatým samotným. Existuje šanca, že prítomnosť alkoholu môže mať za následok závažné otravy CO rozdielny výsledok. Vzhľadom na to, že pacienti v tejto štúdii už pili pred otravou oxidom uhoľnatým, mohlo by sa ukázať, že jediným prínosom je, ak alkohol prichádza na prvé miesto.
> Zdroje:
> Buckley, N., Juurlink, D., Isbister, G., Bennett, M., & Lavonas, E. (2011). Hyperbarický kyslík pre otravu oxidom uhoľnatým. Cochrane databáza systémových recenzií . doi: 10,1002 / 14651858.cd002041.pub3
> Chiew, A., & Buckley, N. (2014). Otrava oxidom uhoľnatým v 21. storočí. Critical Care , 18 (2), 221. doi: 10.1186 / cc13846
Kim, H., Choi, S., Chae, M., & Min, Y. (2018). Neuroprotektívny účinok etanolu pri akútnej intoxikácii oxidu uhoľnatého. Medicine , 97 (1), e9569. doi: 10,1097 / md.0000000000009569
Rose, J., Xu, Q., Wang, L. a Gladwin, M. (2015). Svetlo svetla na otravu oxidu uhoľnatého. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 192 (10), 1145-1147. doi: 10,1164 / rccm.201508-1579ed
Sun, X., Xu, H., Meng, X., Qi, J., Cui, Y. a Li, Y. a kol. (2013). Potenciálne použitie hyperoxygenovaného roztoku ako stratégie liečby otravy oxidom uhoľnatým. Plos ONE , 8 (12), e81779. doi: 10,1371 / journal.pone.0081779