Čo by ste mali vedieť o zhroucenom pľúcach
Pneumotorax znamená vzduch v hrudníku a týka sa akumulácie vzduchu okolo pľúc, ktorý vyvíja tlak na pľúca a spôsobuje jej kolaps. Pneumotorax je relatívne bežný stav u pacientov so závažným tupým poranením hrudníka . Prevažuje u pacientov s chronickým ochorením pľúc .
druhy
Jednoduchý pneumotorax
Základný príklad pneumotoraxu sa vyskytuje, keď vzduch unikne pľúcam a uviazne medzi obložením hrudnej steny (parietálny pleurus) a sáčkom obklopujúcim pľúca (viscerálny pleurus).
U zdravých pacientov sa tieto dve pleury sklopia proti sebe, keď dýchame.
Jednoduchý pneumotorax nastáva, keď sa vzduch dostane medzi obidve vrstvy pleury a vynúti ich od seba. Obrovská bublina vzduchu preberá hrudnú stenu a vytláča pľúca z cesty.
Napätie pneumotorax
Keď pneumotorax rastie, tlak vzduchu v hrudníku môže viesť k nedostatočnému dychu pacienta a eventuálne môže viesť k obštrukčnému šoku spôsobenému tlakom na srdce a veľké krvné cievy.
Napínavý pneumotorax sa pravdepodobne vyskytuje, keď je v hrudníku otvorená rana, ktorá dovoľuje príchod vzduchu (viď nižšie). Nevyšetrený, napäťový pneumotorax je život ohrozujúci stav.
Spontánny pneumotorax
Príležitostne sa môžu u pacientov vyskytnúť spontánny pneumotorax, ktorý je rovnaký, ako to znie: pacient chodí pozrieť sa, zaujíma sa o vlastné podnikanie a pop , pľúca vytekajú.
Spontánne pneumotoraky sú zvyčajne jednoduché, ale môžu sa vyvinúť do napätia, ak sa nechajú neliečiť.
Príznaky a symptómy
Znaky a príznaky pneumotoraxu sú pomerne konzistentné:
- Dýchavičnosť
- Zmenšené pľúcne zvuky na postihnutej strane (pohyb vzduchu je obmedzený, takže zvuk je menej zrejmý, keď pacient dýcha)
U pacientov, u ktorých sa vyvinie napätý pneumotorax, môžu byť pľúcne zvuky ešte viac znížené, prípadne chýbajú a krvný tlak pacienta začína klesať v dôsledku obštrukčného šoku. Niektoré učebnice naznačujú, že štruktúry uprostred hrudníka (priedušnice, pažerák) môžu byť vytlačené od ťažkého, napätého pneumotoraxu. V skutočnosti ide o veľmi zriedkavý výskyt a nemusí byť prítomný, aby pacient pocítil napäťový pneumotorax.
liečba
Akékoľvek poranenie hrudníka, po ktorom nasleduje dýchavičnosť, má lekár. Pri silnej dychovej dyme po úraze zavolajte 911.
Jednoduchý pneumotorax by sa mohol veľmi samočinne obmedziť, ak sa ponechá neliečený; čo znamená, že to bude len tak zlé, potom sa prestane zhoršovať. Bohužiaľ by ste nevedeli, že ak ste jednoducho ignorovali pneumotorax a čakali ste.
Napínavý pneumotorax je život ohrozujúci stav, ktorý sa musí ihneď liečiť. Zavolajte 911, ak máte podozrenie na napätie pneumotorax alebo ak viete, že došlo k poškodeniu hrudníka a máte podozrenie, že sa rozvinie do pneumotoraxu.
Paramedici sa bude liečiť napínavý pneumotorax tým, že do priestoru tesne nad tretím rebrom do boku hrudníka, kde sa zníži pľúcne zvuky, vloží veľká vrtá (najmenej štrnásťkilometrová ihla s katétrom).
Ihla umožní unikanie pretlaku z pneumotoraxu napätia, dekompresiu hrudnej dutiny a zmiernenie dýchavičnosti pacienta a obštrukčného šoku. Postupom je ihlicová torakentéza .
Sušenie hrudných rán
V prípadoch, keď je otvorená rana v stene hrudníka, ktorá dovoľuje, aby vzduch vstupoval do hrudnej dutiny inak ako cez správne dýchacie cesty, nazýva sa odsávajúca hrudná rana . Strelné rany sa často môžu rozvinúť do sania hrudných rán.
Odsávajúce sa hrudné rany sa ošetria pokrytím im vzduchotesným obväzom známym ako okluzívny obväz. Môžu ľahko viesť k pneumotoraxu, najmä ak sú liečení okluzívnym obväzom.
Ak sa pacient s nasávajúcou hrudnou ranou ošetrí okluzívnym obväzkom a po obložení sa zotaví zriedkavo, odstráňte ho. Po vyvinutiu napínacieho pneumotoraxu sa otvorí hrudná rana, ktorá umožní nasadenie hrudnej dutiny.
zdroj:
Choi WI. Pneumotorax . Tuberc Respir Dis (Soul). 2014 Mar; 76 (3): 99-104. dva: 10.4046 / trd.2014.76.3.99. Epub 2014 29. marca. PMID: 24734096
Lai-Fook, SJ. Mechanizmus pleurálneho priestoru: základné pojmy. Pľúca . 1987; 165 (5): 249-67. Preskúmanie.