Barrettov pažerák je ťažké diagnostikovať
Barrettov pažerák je zriedkavý stav, v ktorom je výstelka pažeráka nahradená tkanivom intestinálneho typu. Predpokladá sa, že nahradenie vašich normálnych buniek pažeráka je dôsledkom chronickej expozície refluxovanému obsahu žalúdka z gastroezofageálneho refluxu (GERD). Keď kyselina poškodzuje normálne bunky vášho pažeráka, môžete sa stať náchylným na pestovanie iného typu bunky, ktorý sa označuje ako stĺpcový epitel .
Tento typ bunky bol najprv identifikovaný v pažeráku Normanom Barrettom, austrálskym chirurgom v roku 1950. Barrettov pažerák môže byť prekurzorom rakoviny pažeráka a nemá žiadne rozoznateľné príznaky; preto je ťažké diagnostikovať. Vzhľadom na to, že sa vyskytuje častejšie u pacientov s diagnózou GERD, lekári odporúčajú, aby niektorí jedinci, ktorí boli diagnostikovaní GERD, podstúpili esofagogastroduodenoscopy (EGD) na vyšetrenie Barrettovho pažeráka.
Prevalencia a diagnostika Barrettovho ezofágu
Ak máte epizódy pálenia záhy aspoň raz týždenne, máte len 5% šancu na rozvoj Barrettovho pažeráka. Avšak počet záchvatov pálenia záhy, ktoré máte, nezvyšuje vaše riziko vzniku Barrettovho pažeráka. Diagnóza Barrettovho pažeráka sa môže vykonať iba endoskopickým použitím dvojstupňového procesu identifikácie. Po prvé, lekár, ktorý vykoná endoskopiu, určí, či sú alebo nie sú stĺpcové epiteliálne bunky na distálnej (spodnej) časti vášho pažeráka blízko brucha.
Ak sa zistí, druhým krokom je vykonanie biopsie oblasti, aby sa zistilo, či bunky majú znaky, že sa zmenili z jedného bunkového typu na druhého.
Hoci samotná choroba nemá žiadne príznaky, asi 1% pacientov s Barrettovým pažerákom vyvinie nebezpečnú formu rakoviny pažeráka nazývanú adenokarcinóm .
Z tohto dôvodu by ste mali byť sledovaní dyspláziou (abnormálna zmena v bunkách, ktorá môže byť prekurzorom rakoviny) prostredníctvom endoskopie a ďalších biopsií tkaniva, ak ste diagnostikovaný Barrettov pažerák.
Liečba Barrettovho pažeráka
Ak sa vo vašom pažeráku zistí dysplázia, môžu byť bunky zničené chirurgickým alebo endoskopickým spôsobom. Jedna liečba Barrettovho pažeráka sa nazýva fotodynamická terapia (PDT) . Táto terapia používa chemickú látku nazývanú Photofrin, ktorá tkanivo citlivejšie na svetlo. Štyridsaťosem hodín po podaní lieku Photofrin pacientovi môže lekár preniesť laserovú trubicu (cez endoskop ) do pažeráka a zničiť abnormálnu Barrettovu tkanivu.
Barrx, iný spôsob zničenia dysplázie vysokého stupňa, sa môže použiť, ak váš lekár necíti, že ste dobrý kandidát na chirurgickú liečbu. Táto technika používa Barrx katéter, ktorý je vložený do endoskopu a umožňuje rádiofrekvenčnú abláciu (deštrukciu) abnormálneho tkaniva. Toto je menej invazívna ne-chirurgická metóda na zničenie tkaniva Barretta vo vašom pažeráku.
Ďalšia liečba dysplázie v Barrettovom pažeráku sa nazýva endoskopická mukózna resekcia (EMR) . EMR môže byť použitý pre Barrettov pažerák alebo pre rakovinu pažeráka.
Pri tomto postupe sa látka podáva pod podložkou tkaniva Barretta predtým, ako sa odstráni cez endoskop. Ak sa liečba použije na rakovinu pažeráka, odstráni sa iba horná vrstva buniek. Z tohto dôvodu sa môže použiť len na ťažkú dyspláziu alebo rakovinu v veľmi skorom štádiu.
U jedincov, ktorí majú ťažkú dyspláziu alebo zjavnú rakovinu a sú dostatočne zdraví na to, aby podstúpili celkovú anestéziu, operácia ostáva prvou voľbou pri Barrettovom pažeráku s dyspláziou alebo rakovinou vysokého stupňa. Používa sa niekoľko chirurgických zákrokov v závislosti od individuálnych potrieb pacienta a od lokalizácie nádoru.
Hoci je Barrettov pažerák pomerne zriedkavá a existuje veľmi malá šanca na rozvoj rakoviny pažeráka, adenokarcinóm pažeráka má v pokročilom štádiu relatívne nízku celkovú prognózu. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste v prípade, že trpíte na GERD, máte primeranú starostlivosť s antire fl exnými liekmi ako Prilosec alebo Dexilant . Ak ste diagnostikovaný s Barrettovým pažerákom, uistite sa, že nájdete dobrú ENT alebo gastroenterológ, ktorý vám pomôže riadiť sledovanie a liečbu.
> Zdroj
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P, Tolone, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Ezofageálny papilóm: Flexibilná endoskopická ablácia pomocou rádiofrekvencie. Svet J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. dva: 10,4253 / wjge.v7.i3,290.
> Národný zúčtovací ústav pre choroby tráviaceho ústrojenstva. Barrettov pažerák.
> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016). Sleisenger a Fordtranova gastrointestinálna a pečeňová choroba. 10. vyd. (Vyžaduje sa odber)