Sú rádioaktívni pacienti štítnej žľazy hrozbou verejného zdravia?

V roku 2010 Massachusetts kongresman Edward Markey nazval to "pohon cez žiarenie". A tabloidné titulky označujú pacientov ako "ľudské špinavé bomby". Odkazujú na bežnú prax v Spojených štátoch týkajúcu sa poskytovania rádioaktívnej liečby - najmä rádioaktívneho jódu pre rakovinu štítnej žľazy - a potom uvoľnenia pacientov, ktorí môžu zostať merateľne "rádioaktívni" tak dlho ako týždeň alebo viac.

Usmernenie o rádioaktívnej liečbe

V Európe väčšina pacientov, ktorí dostávajú rádioaktívnu liečbu, zostáva v nemocnici v chránených oblastiach, aby sa vyhli kontaminácii ostatných. V Spojených štátoch však Komisia jadrového dozoru od roku 1997 nevyžadovala, aby boli pacienti po karanténnej liečbe v karanténe. (Domnievame sa, že tento krok mohol byť primárne z nákladových dôvodov podporovaný poisťovateľmi a HMO, ktorí chcú vyhnúť sa dodatočným nákladom spojeným s karanténou pre pacientov s rádioaktívnym jódom.)

Dobrovoľné usmernenia naznačujú, že po rádioaktívnej liečbe sa pacienti vyhýbajú tesnej blízkosti ostatným, spia samy o týždeň a vyhýbajú sa blízkosti detí a detí a zabraňujú tehotným ženám. A napriek tomu sa tieto usmernenia nerešpektujú a mnohí z týchto pacientov, zatiaľ čo sú stále "rádioaktívni", končia na verejnosti, jazdia na verejnej doprave alebo, aby sa vyhli vystaveniu vlastných rodín, často zostávajú v hotelových izbách, ktoré potom kontaminované žiarením.

Podľa niektorých vedcov môže byť aj vystavenie druhej ruky osobe, ktorá má rádioaktívnu liečbu, poskytnúť jednorazovú dávku žiarenia, ktorá prekračuje typickú ročnú dávku zo všetkých zdrojov, ktoré prijal typický Američan a možno až štyrikrát vyššia než je úroveň považovaná za bezpečnú pre tehotnú ženu.

Markeyho kongresové vyšetrovanie týkajúce sa radiačnej liečby

Počas vyšetrovania v Kongresovom výbore Markeyho (Markey je teraz senátorom) vyšetrovania pacientov uvoľnených z nemocnice po rádioaktívnej liečbe v roku 2010 sa zistili viaceré problémy vrátane pacientov, ktorí vypustili detektory žiarenia na letiskách av tuneloch, prešli verejnými autobusmi, zdieľali kúpeľňu alebo spálňu s tehotnou ženou alebo dieťaťom a ich domové odpadky spustili detektory žiarenia na skládkach.

Hotely sú obzvlášť znepokojujúce, pretože podľa správy 7% opýtaných pacientov malo rádioaktívne jódové ošetrenie a potom sa prihlásilo do hotela "kde kontaminovali dosky, posteľné prikrývky a iné spoločenské miestnosti a mohli by tiež potenciálne vystaviť tehotné hotelových pracovníkov alebo detí hostí, ktorí sú najviac náchylní na rozvoj rakoviny v dôsledku vystavenia žiareniu.V roku 2007 bolo zistené, že pacient kontaminoval dve osoby, rovnako ako listy a uteráky používané v takmer celom hoteli v Illinois. "

Podľa vyhlásenia zástupcu Markeyho Komisia pre jadrovú reguláciu (NRC) ignoruje tento problém. "Moja vyšetrovanie ma viedla k záveru, že úrovne neúmyselného žiarenia, ktoré dostali členovia verejnosti, ktorí boli vystavení pacientom, ktorí dostali" prechádzanie "radiačnou liečbou, môžu prekročiť medzinárodné bezpečné úrovne stanovené pre tehotné ženy a deti ... K tomu došlo v dôsledku slabých predpisov o NVP, neúčinného dohľadu nad tým, ktorí tieto liečebné postupy podávajú, a chýbajúcich jasných pokynov pre pacientov a lekárov.

Reakcia NRC na emisiu žiarenia

21. januára 2011 odpovedal NRC na vyšetrovanie Kongresu Markeyho čiastočne tým, že uviedol nasledovné informácie o tom, že ľudia sú vyradení z radiačnej liečby:

Je dôležité poznamenať, že ľudskí pacienti, na rozdiel od zvieraťa, majú schopnosť chápať a dodržiavať opatrenia na udržiavanie vzdialeností od ostatných jedincov a rozlišovať časové a vzdialenostné rozdiely v blízkosti dospelých alebo detí. Lekár tiež môže skontrolovať schopnosť pacienta sledovať pokyny a pochopiť potrebu preventívnych opatrení na zníženie vystavenia žiareniu iným osobám. Navyše predpisy o uvoľňovaní zvierat berú do úvahy aj ďalšie faktory, ako napríklad nakladanie s rádioaktívnym odpadom, ktorý nie je kontrolovaný sanitárnym kanalizačným systémom, ako je to všeobecne v prípade ľudského odpadu.

Tieto rozdiely spolu s faktormi, ako sú potenciálne prínosy umožnenia návratu pacientov do rodiny, politika Komisie nezasahovať do medicínskej praxe, nepredstavujú neprimeranú záťaž pre lekárske spoločenstvo a ďalšie podporné informácie uvedené vyššie a aby sme dospeli k záveru, že súčasný limit uvoľnenia pre ľudí je primeraný a chránia verejné zdravie a bezpečnosť. Ako bolo uvedené vyššie, plánujeme zvážiť užitočnosť zhromažďovania údajov o dávkach z uvoľnenia pacientov liečených lekárskymi izotopmi.

Nakoniec NRC zdvorilo povedal Markeyovi, že na základe súčasného výskumu a poznatkov nechce ďalej izolovať pacientov, ktorí dostávali radiačnú liečbu. To by znamenalo zbytočné zaťaženie lekárskej komunity.