340% označenie lekárom ER oproti 110% markupu ne-ER internistami
Štúdia z mája 2017, publikovaná v internej medicíne JAMA, dokazuje, že vyššie ceny sú bežné v amerických pohotovostných oddeleniach - najviac postihujú chudobných, menšinových pacientov.
Celkovo boli služby poskytované lekármi v oblasti núdzovej medicíny zvýšené o 340 percent v porovnaní so 110-percentným označením za služby poskytované internistami mimo pohotovosti.
Prehľad
Ceny účtované za tie isté služby sa značne líšia od oddelenia pohotovosti až po pohotovostnú službu. Okrem toho je vždy oveľa drahšie získať liečbu na stav v pohotovostnom oddelení, než je liečba v ordinácii lekára alebo v naliehavom centre starostlivosti.
Mnohí ľudia, ktorí dostávajú veľmi vysoké účty z nemocníc, sú tí, ktorí si ich môžu dovoliť najmenej: menšiny, ktorým chýba poistenie. Vysoké zdravotné poplatky môžu viesť k spirále smerom nadol a sú hlavným dôvodom, prečo ľudia vyhlásia bankrot.
Obavy z toho, koľko nemocní poplatok odrádza ľudí od hľadania potrebnej starostlivosti. Títo ľudia sa nakoniec predstavia na pohotovostnom oddelení s vážnymi podmienkami, ktoré nielen berú veľké daňové zaťaženie na kvalitu života, ale nakoniec budú stáť ešte viac.
Ako funguje tvorba cien
Nemocnice používajú správcov poplatkov, čo sú zoznamy služieb a ich náklady, aby zhromaždili pacientov účet. Skutočná cena služieb sa však líši v závislosti od typu poistenia, ktorý má pacient a stav siete.
Pacienti, ktorí sú v sieti a ich poisťovne, zvyčajne platia menej; zatiaľ čo pacienti, ktorí sú mimo siete a nemajú poistenie, platia plné nemocničné poplatky, čo môže byť niekoľko násobkov toho, čo Medicare platí. Najdrahšie nemocnice môžu účtovať viac ako 900% viac, než to, čo Medicare platí.
Vyšetrovanie ER Pricing
V tejto štúdii cenovej analýzy výskumníci analyzovali záznamy o fakturácii z 12 337 lekárov v núdzovej medicíne praktizujúcich takmer 2 707 nemocníc po celom Spojených štátoch. Podobne prešetrili záznamy 57 577 interných lekárov praktizujúcich v 3 669 nemocniciach.
Použitím týchto záznamov výskumníci vypočítali "úroveň nadmerného zaťaženia pomocou pomerov označovania, čo je pomer vyúčtovaných poplatkov k povolenej sumy Medicare." S povolenou sumou Medicare je "suma, ktorú Medicare platí, odpočítateľné a spoluúčasti suma, ktorú príjemca zodpovedá za platbu, a akúkoľvek sumu, za ktorú je tretia strana zodpovedná za platbu. "
Navyše výskumníci určili pre každú pohotovosť nasledujúce charakteristiky:
- veľkosť
- umiestnenia
- Ziskový stav
- Stav učenia
- Mestský alebo vidiecky stav
- Stav nemocničnej siete v sieti
Na základe informácií, ktoré poskytlo sčítanie ľudu Spojených štátov, výskumní pracovníci tiež odhadli nasledovné:
- Miera chudoby
- Nepoistený stav
- Menšinové populácie
Odhalenie cenových rozdielov
Keď boli tie isté služby vykonané buď lekárom v núdzových situáciách alebo internistom, značka bola výrazne vyššia v prípade služieb poskytovaných lekárom v núdzovej medicíne.
Napríklad medián poplatku za elektrokardiogram bol 95 USD pri interpretácii lekára na pohotovosť; zatiaľ čo čítanie internistu stojí 62 USD.
Podľa vedcov:
Pri posudzovaní všetkých služieb ED za každých 100 USD v povolených sumách Medicare boli rôzne nemocnice zaúčtované medzi 100 USD (markupový pomer 1,0) a 12,600 USD (známkový pomer 12,6) s mediánom 420 USD (známkový pomer 4,2). na rozdiel od toho, medián interného lekárskeho poplatku by bol 200 dolárov (markup pomer, 2,0).
Tu sú niektoré konkrétnejšie zistenia zo štúdie:
- Núdzové lekári skončili vyúčtovaním 4 miliardy dolárov, čo je o takmer 3,1 miliardy dolárov viac ako povolené sumy Medicare.
- Značka bola najväčšia na šitie lacerácií (tj uzáver rany).
- CT vyšetrenia hlavy mali najväčší rozdiel v cenách medzi skúmanými nemocnicami. Inými slovami, CT skenovanie hlavy sa pohybovalo najviac v cene.
- Havarijné oddelenia, ktoré boli najviac obvinené, boli súčasťou ziskových nemocníc a nachádzajú sa na stredozápade a juhovýchodnej časti USA. Tieto pohotovostné oddelenia slúžili väčšiemu počtu nepoistených Hispáncov a afrických Američanov.
Slovo z
Keď je osoba ošetrená na pohotovostnom oddelení, často s malou voľbou, sú vystavené rozmerom ceny. Podľa autorov: "Teraz viac ako kedykoľvek predtým by ochrana poistencov a pacientov mimo siete z veľmi variabilných cenových podmienok v nemocniciach mala byť politickou prioritou."
Výsledky tejto štúdie zdôrazňujú potrebu väčšej transparentnosti fakturácie v nemocnici. Tiež podporujú potrebu štátnych a federálnych zákonodarcov chrániť pacientov pred zvýšenými cenami.
> Zdroje:
> Medline. Elektrokardiogram.
> Medline. Kedy používať pohotovosť.
> Xu, T a kol. Variácie v pohotovostnom oddelení v porovnaní s internými lekárskymi poplatkami v Spojených štátoch. JAMA interné lekárstvo. 2017.