Účelom žlčníka je pomôcť tráveniu potravy. Žltá pomáha rozpúšťať tuk tak, aby sa mohol absorbovať do krvného obehu, aby sa do tela dostali živiny. Žlčník uchováva žlč, ktorý sa robí v pečeni na použitie pri trávení potravy. Potraviny, najmä tučné potraviny, spúšťajú uvoľňovanie žlče z žlčníka.
Príznaky problémov s žlčníkom zahŕňajú:
- Nadúvanie po jedle
- Mastná potravinová intolerancia
- zažívacie ťažkosti
- nevoľnosť
- zvracanie
- Bolesť chrbta
- Pocit plnosti
- horúčka
- Hliníková stolička
- Bolesť pod pravú ruku
Príznaky žlčníka (žlčové kamene), ktoré môžu byť veľmi bolestivé, sa zvyčajne vyskytujú, keď žlčník zabraňuje vyhnaniu žlče z žlčníka. Môžu sa dokonca mýliť s infarktom a naopak. Nikdy nezabudnite na príznaky, ktoré by mohli byť srdcový záchvat, vrátane bolesti ľavej ruky a bolesti na hrudníku.
Testovanie na potvrdenie, že problém je skutočne problém s žlčníkom, môže zahŕňať:
- Krvné testy vrátane amylázy, lipázy, kompletného krvného obrazu (CBC) a testov pečeňových funkcií
- Abdominálny ultrazvuk
- Radionuklidové skenovanie
- Abdominálny CT sken
Vo väčšine prípadov je operácia naplánovaná vopred, ale v prípadoch závažného zápalu sa po diagnostikovaní môže vykonať chirurgický zákrok žlčníka. Testovanie ochorenia žlčníka zahŕňa fyzickú skúšku, krvné testy a možné zobrazenie brucha, ktoré dokážu zistiť prítomnosť žlčových kameňov a blokády.
ERCP alebo endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je menej invazívny postup na liečbu žlčových kameňov, môže alebo nemusí byť vykonaný pred plánovanou operáciou. Rozhodnutie sa robí na základe veľkosti a počtu žlčových kameňov a stavu žlčníka.
1 -
Čo jesť pred chirurgickým odstránením žlčníkaVyhnúť sa mastným výživám môže pomôcť zabrániť "útokom" žlčníka - bolesť žlčníka u jedincov s ochorením žlčníka - keďže tieto potraviny sú známe tým, že zvyšujú sekrécie z žlčníka, čo zase vedie k nepohodlnosti. Smažené potraviny, mastné potraviny a iné druhy potravín, ktoré obsahujú zvýšené množstvo tukov, by sa mali vyhnúť tým, ktorí majú problémy s žlčníkom. Mnohé zdroje naznačujú, že by sa malo zabrániť aj vajciam.
Ďalšou častou aktiváciou bolesti žlčníka je konzumácia potravín, ktoré sú citlivé na alergické reakcie alebo spôsobujú alergiu. Napríklad mnohí ľudia majú citlivosť na mliečne výrobky, ale príznaky sú mierne (výtok z nosa, žalúdočná nevoľnosť), a preto aj naďalej jedia potraviny obsahujúce mliečne výrobky. Pre týchto ľudí sú potraviny, ktoré sú alergické, oveľa pravdepodobné, ako iné potraviny, aby spustili významnú bolesť žlčníka a mali by sa im vyhnúť. Mlieko je len jeden príklad. Pre niektorých to môže byť lepok, pre iných to môže byť niečo úplne iné.
Ak je vo vašej strave jedlo, ktoré zvyčajne spôsobuje príznaky citlivosti, ako je nadúvanie, plyn alebo žalúdok, je pravdepodobnejšie, že by iné potraviny spôsobili útok žlčníka. Všeobecne platí, že strava bohatá na ovocie a zeleninu s nízkym obsahom tuku a mäsa je ideálna.
2 -
Anestézia pre chirurgiu žlčníkaVšeobecná anestézia sa používa počas chirurgického zákroku žlčníka. Operácia začína podaním IV sedativa na uvoľnenie pacienta. Akonáhle liek nadobudne účinnosť, poskytovateľ anestézie vložil dýchaciu rúrku alebo endotracheálnu trubicu cez ústa pacienta do koncovky.
Akonáhle je dýchacia trubica na mieste, sú podávané lieky, aby sa pacient spal a liečiť / zabrániť bolesti. Rúrka je potom pripojená k ventilátoru, aby poskytla vzduch pacientom pľúca počas postupu.
Počas procedúry anesteziológ neustále sleduje vitálne znaky pacienta a poskytuje všetky potrebné lieky.
3 -
Počas chirurgie žlčníka: postupNajbežnejšou technikou používanou pri chirurgickom zákroku žlčníka je laparoskopický prístup , ktorý používa kameru a niekoľko malých rezov na vizualizáciu operácie namiesto veľkého rezu. Laparoskopická metóda sa stala "zlatým štandardom", ale chirurgia môže byť rýchlo premenená na "otvorenú" procedúru, ak ju chirurg považuje za potrebnú alebo ak vzniknú komplikácie.
Chirurg začína štyrmi malými rezmi, približne o pol palca dlhými, v pravej hornej časti brucha. Dve z týchto rezov umožňujú chirurgovi umiestniť chirurgické nástroje do brušnej dutiny. Tretí rez sa používa na vloženie laparoskopu , nástroja, ktorý má svetlo a videokameru, ktorá umožňuje chirurgovi sledovať operáciu na monitore počas práce. Štvrtý rez sa používa na vloženie portu, ktorý uvoľňuje plynný oxid uhličitý, nafúknutie brucha, aby umožnil lepšiu vizualizáciu a väčšiu priestor na prácu.
Žlčník sa oddelí od zdravého tkaniva a umiestni sa do sterilného vrecka, aby mohol prechádzať jedným z malých rezov. Ak je žlčník zväčšený alebo stužený a nedokáže sa prispôsobiť laparoskopickým rezom, operácia sa prevedie na otvorenú procedúru, ktorá umožní odstránenie tkaniva.
Chirurg potom kontroluje oblasť, kde bol žlčník odstránený a zatvára kanály, ktoré boli s ním spojené. Ak sa nevyskytnú žiadne príznaky úniku alebo infekcie , port, ktorý fúka oxid uhličitý do brucha, sa odstráni a zvyšný plyn vyteká z rezov s odstránením nástrojov. Incízie sú potom zatvorené pomocou sponiek, stehov alebo lepiacich bandáží.
4 -
Po chirurgickom zákroku žlčníkaPo ukončení operácie žlčníka sa pacientovi umožní pomaly sa prebudiť a dýchacia trubica sa odstráni. Pacient je potom prevezený do jednotky post-anestézie na monitorovanie, zatiaľ čo lieky na anestéziu úplne opotrebúvajú.
Počas tejto fázy obnovy bude pacient pozorne sledovaný personálom na príznaky bolesti, zmeny vitálnych znakov alebo komplikácie z chirurgického zákroku. Ak sa nezaznamenajú žiadne komplikácie a pacient sa prebudí, môžu byť po chirurgickom zákroku presunuté do nemocničnej miestnosti.
Počas dňa po chirurgickom zákroku je pacient sledovaný na príznaky komplikácií vrátane infekcie , krvácania a úniku žlče, čo je zriedkavý, ale závažný stav, ktorý si vyžaduje druhú operáciu na opravu. Krv sa tiež kreslí a analyzuje, aby pomohla sledovať zdravie pacienta.
5 -
Obnova po operácii žlčníkaVäčšina pacientov je schopná vrátiť sa domov do 24 hodín od operácie, aby mohla pokračovať v regenerácii z operácie a vrátiť sa k bežným každodenným aktivitám za menej ako týždeň. Viac intenzívnej činnosti môže vyžadovať dlhší čas liečenia.
Malé percento pacientov vyžaduje nízku hladinu tukov a diéty s vysokým obsahom vlákniny v prvých týždňoch po operácii, aby sa zabránilo nepohodlnosti a hnačke po jedle. Ak hnačka pretrváva aj napriek diétnym zmenám, lekár by mal byť upozornený. Táto komplikácia nie je nezvyčajná, ale môže predstavovať vážne problémy, ak bude pokračovať aj po zotavení.
Chirurgické rezy vyžadujú minimálnu starostlivosť a počas sprchy je možné ich čistiť mydlom a vodou. Ak bol rez zatvorený pomocou adhezívnych obväzov, vypadnú samy o sebe alebo môžu byť odstránené chirurgom počas návštevy v kancelárii. Malo by sa oznámiť akékoľvek nesprávne odvodnenie alebo výrazné začervenanie rezov.
Slovo z:
Bolest žlčníka sa zvyčajne spája s bolesťou v hodine po jedle a často je stredne až ťažko intenzívna. Všeobecne platí, že bolesť brucha by sa nemala ignorovať, či je žlčník podozrivý zdroj alebo nie.
Ak si myslíte, že máte záchvaty žlčníka, vyhľadajte lekárske ošetrenie, skôr než ho ignorujete a dúfate, že to ujde. Bolesť sa môže časom zhoršiť.
zdroj:
Prospekt pre cholecystektómiu. Americká vysoká škola lekárov. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf