Čo treba očakávať, keď je potrebný ventilátor
Ventilátor, tiež známy ako respirátor alebo dýchací prístroj, je zdravotníckou pomôckou, ktorá poskytuje pacientovi kyslík, keď nie je schopný dýchať sám. Ventilátor jemne vtiahne vzduch do pľúc a dovolí tomu, aby sa vrátil von, rovnako ako pľúca, ktoré by typicky robili, keď sú schopné.
Počas akéhokoľvek chirurgického zákroku, ktorý vyžaduje celkovú anestéziu, je potrebný ventilátor.
Existujú aj časy, kedy je potrebný ventilátor po chirurgickom zákroku, pretože pacient nemusí byť schopný dýchať sám o sebe ihneď po zákroku.
Prečo je potrebný ventilátor počas chirurgického zákroku
Všeobecná anestézia funguje dočasne ochromujúc svaly tela. Patria sem svaly, ktoré nám umožňujú vdychovať a vydychovať. Bez ventilátora by nebolo možné dýchať počas celkovej anestézie. Väčšina pacientov je na ventilátore počas operácie, potom sa podáva droga na zastavenie anestézie. Akonáhle sa anestézia zastaví, pacient je schopný dýchať sám a sú odstránené z ventilátora.
Prečo ventilátor môže byť potrebný po chirurgickom zákroku
Ventilátor je potrebný, ak pacient nie je schopný dýchať dostatočne dobre, aby poskytol kyslík do mozgu a tela.
Niektorí pacienti z dôvodu zranenia alebo choroby nedokážu dostatočne dobre dýchať po operácii, aby boli odstránené z ventilátora.
Toto môže byť spôsobené zlými funkciami pľúc pred operáciou, čo sa môže stať, keď pacienti poškodia pľúca spôsobené chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (COPD) . Pacienti, ktorí fajčia, majú tiež vyššiu frekvenciu vyžadujúcu ventilátor dlhšie po operácii.
K tomu dôjde aj vtedy, keď je pacient príliš chorý na to, aby dýchal pre seba.
Môže sa to stať v dôsledku traumy (napríklad život ohrozujúcej dopravnej nehody), infekcie alebo iného problému. Pacient, ktorý je na ventilátore pred chirurgickým zákrokom, pravdepodobne zostane na ventilátore po chirurgickom zákroku, kým sa nedostane dostatočne na to, aby dýchal dobre na vlastnú päsť.
Niektoré operácie vyžadujú, aby pacient bol na ventilátore krátko po operácii ako súčasť plánu. Napríklad pacienti, ktorí majú otvorenú operáciu srdca, sú zvyčajne udržiavaní na ventilátore, až kým sa zotavia dostatočne na to, aby zvedli hlavu z vankúša a mohli nasledovať jednoduché príkazy. Nedá sa im podať liek na zastavenie anestézie, skôr sa môže opotrebovať sám a pacient sa z ventilátora odstráni, keď je pripravený dýchať sám.
intubácia
Aby bol pacient umiestnený na ventilátore, musí byť intubovaný . To znamená, že endotracheálna trubica je umiestnená v ústach alebo v nosi a zaskrutkovaná do dýchacích ciest. Táto trubica má malé nafukovacie tesnenie, ktoré sa nafúkne, aby sa trubica držala na mieste. Ventilátor je pripojený k trubici a ventilátor poskytuje pacienta "dych".
Sedácia počas ventilátora
Ak je pacient po operácii na ventilátore, lieky sa často podávajú na pacienta.
Toto sa deje preto, lebo môže byť pre pacienta narušené a dráždiace, že má endotracheálnu trubicu na mieste a pocit, že ventilátor tlačí vzduch do pľúc. Cieľom je udržať pacienta pokojný a pohodlný bez toho, aby ho sedal tak, že sám nemôže dýchať a byť vyvedený z ventilátora.
Odstránenie ventilátora
Odstránenie je termín, ktorý sa používa pri procese odstraňovania niekoho z ventilátora. Väčšina chirurgických pacientov sa z ventilátora rýchlo a ľahko odstráni. Môžu byť poskytnuté malé množstvo nazálneho kyslíka, aby sa tento proces uľahčil, ale sú zvyčajne schopné dýchať bez problémov.
Pacienti, ktorí nie sú schopní odstrániť z ventilátora ihneď po operácii, môžu vyžadovať odstavenie, čo je proces, pri ktorom sú nastavenia ventilátora nastavené tak, aby sa pacient mohol pokúsiť samovoľne dýchať, alebo aby ventilátor mal menej práce a pacient urobiť viac. To sa môže stať niekoľko dní alebo dokonca týždňov, čo pacientovi postupne umožňuje zlepšiť dýchanie.
CPAP alebo kontinuálnym pozitívnym tlakom dýchacích ciest je nastavenie ventilátora, ktoré umožňuje pacientom vykonávať dýchanie s ventilátorom, aby pomohli, ak sa pacientovi nerobí dobre. Štúdia CPAP, ktorá znamená, že pacient je umiestnený na nastavenie CPAP na určité časové obdobie, môže byť použitý na určenie, či pacient dokáže tolerovať odstránenie z ventilátora.
Niektorí pacienti, ktorí sú na ventilátore dlhší čas, môžu byť na CPAP v priebehu dňa, budú plne podporovať ventilátor v noci, aby mohli úplne odpočívať a pokračovať v liečbe bez vyčerpania dychu.
Extubácia po tom, ako je na ventilátore
Extubácia je proces odstránenia endotracheálnej trubice. Počas tohto procesu sestra odstráni vzduch z nafúknutého tesnenia na tube a uvoľní pásky alebo pásky, ktoré držia hadičku na mieste. Rúrka sa potom jemne vytiahne z úst alebo nosa pacienta. V tomto momente dokážu dýchať samy a ventilátor už nie je schopný poskytnúť dýchaciu pomoc. Väčšina pacientov dostáva kyslík, aby pomohla s týmto procesom, a to buď maskou alebo nasálnou cestou.
Väčšina pacientov kašľa počas procesu, ale nie je zvyčajne bolestivá. Mnohí pacienti sa po intubácii sťažujú na bolesť hrdla , takže môžu byť použité krčné spreje, pastilky alebo tlmiace lieky, ak ich pacient toleruje a môžu sa používať bezpečne.
Starostlivosť o ventilátor
Starostlivosť o pacienta pre jednotlivca na ventilátore sa často skladá z prevencie infekcie a podráždenia pokožky. Títo pacienti sú takmer vždy v jednotke intenzívnej starostlivosti (ICU) a dostávajú neustále sledovanie a pozornosť.
Páska alebo popruh sa používajú na udržanie endotracheálnej trubice na mieste, zmenia sa, ak je znečistená a trubica sa pravidelne pohybuje z jednej strany ústia na druhú. Pohyb rúrky sa vykonáva tak, aby sa zabránilo podráždeniu pokožky a rozpadu z rúrok tkaniny proti tkanivám úst.
Na prevenciu infekcie sa často vykonávajú ústa. Ústa sú často suché, takže ústa sú čistené a navlhčené, aby ochránili zuby a znižovali škodlivé baktérie, ktoré by sa mohli dostať do pľúc a spôsobiť zápal pľúc.
Perorálne sekrécie sa odsávajú z úst, aby sa zabránilo vypúšťaniu do pľúc a vzniku pneumónie . Sekrécie z pľúc sa odsávajú, pretože pacient nebude schopný vykašliavať tieto sekréty hore na ventilátore.
Pacienti, ktorí potrebujú ventilátor, sú často príliš chorí alebo slabí na to, aby sa mohli premiestňovať, takže časté otáčanie je tiež súčasťou rutinnej starostlivosti.
Lieky na dýchanie sú bežne zabezpečované respiračnou terapiou alebo ošetrovateľským personálom, ktoré pomáhajú udržať dýchacie cesty otvorené, tenké sekréty, ktoré môžu byť prítomné, a liečiť akékoľvek pľúcne stavy, ktoré môže mať pacient.
Dlhodobá starostlivosť o ventilátor
Pre pacientov, ktorí nie sú schopní odstrániť z ventilátora, môže byť potrebná tracheostómia. Endotracheálna trubica by sa nemala ponechať na mieste dlhšie ako niekoľko týždňov, pretože môže nakoniec spôsobiť trvalé poškodenie vokálnych šnúr alebo priedušnice a môže spôsobiť, že ventilátor bude ťažšie odstavený.
U pacientov, u ktorých sa očakáva, že budú dlhodobo na ventilátore, sa v krku vytvorí chirurgicky vytvorený otvor a ventilátor sa tam pripevní, namiesto toho, aby fungoval cez rúrku umiestnenú v ústach.
Pacienti sú často presunutí do zariadenia dlhodobej starostlivosti o akútnu starostlivosť (LTAC), ktoré poskytuje starostlivosť o ventilátor. Tieto zariadenia majú často jednotky, v ktorých je odvykanie ventilátora ich špecialitou a proces pomoci pacientovi zistiť, ako účinne dýchať, je súčasťou každodennej starostlivosti.
> Zdroj:
> Aké sú riziká spojené s ventilátorom? Národný inštitút srdca, pľúc a krvi. Prístup k septembru 2015. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/vent/risks