Ako lekári používajú Procalcitonin krvný test na diagnostiku sepsy
Prokalcitonín (PCT) je krvný test, ktorý sa často vykonáva, ak existuje podozrenie, že pacient môže mať bakteriálnu sepsu , závažnú systémovú infekciu, ktorá sa môže stať život ohrozujúcim. Prokalcitonínový test je jedným zo spôsobov, ako rýchlejšie diagnostikovať a potenciálne zachraňovať životy.
Interpretácia výsledkov procalcitonínu
U zdravých jedincov je pravdepodobné, že prokalcitonín nie je zvýšený.
Ak je človek chorý a je podozrenie na sepsu, laboratórium procalcitonínu by sa potom vybralo, aby pomohlo zistiť, či je prítomná infekcia. Je dôležité poznamenať, že prokalcitonín neinfikuje typ infekcie; skôr to naznačuje pravdepodobnosť prítomnosti infekcie. Ak je test procalcitonínu pozitívny, lekár sa potom pozerá na ďalšie testy a na fyzické vyšetrenie pacienta, aby zistil, či je infekcia prítomná a ako ju liečiť.
Ak je podozrenie na sepsu, často sa vykonávajú ďalšie testy, ako sú krvné kultúry a kompletný krvný obraz (CBC) , aby sa určilo, či je prítomná sepsa, a určiť, ktorý organizmus spôsobuje infekciu. V niektorých prípadoch sa prokalcitonín používa na rozlíšenie medzi ťažkou lokálnou infekciou, ako je respiračná infekcia, a infekciou, ktorá sa stala systémovou.
Lokálna infekcia oproti systémovej infekcii (sepsa)
Lokálna infekcia sa nachádza v určitej časti tela; príklady zahŕňajú infekciu dýchacích ciest, infekciu zubov alebo infekciu kostí.
Sepsa je systémová infekcia, ktorá vstúpila do krvného obehu a pohybuje sa do všetkých oblastí tela. Hoci je možné, aby lokálna infekcia bola život ohrozujúca, je sepsa viac pravdepodobná, že sa stane vážnou a zaručuje veľké lekárske zákroky.
Prokalcitonínové výsledky
Zatiaľ čo výsledky testu procalcitonínu by mali byť interpretované lekárom alebo iným vyškoleným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, výsledky sa všeobecne interpretujú takto:
- Prokalcitonín 0 - 0,05 μg / l sa očakáva u zdravého jedinca.
- Úrovne procalcitonínu menšie ako 0,5 μg / l môžu naznačovať infekciu, ale takáto hladina je nepravdepodobná ako systémová infekcia, ako je sepsa. Môže byť prítomná lokálna infekcia, ako infikovaný zub alebo infekcia dýchacích ciest.
- Hladina prokalcitonínu medzi 0,5 - 2 μg / l naznačuje, že je možná systémová infekcia, ale nie diagnostika sepsy.
- Hladiny prokalcitonínu 2 až 10 μg / l naznačujú, že sepsa je pravdepodobná.
- Prokalcitonínové výsledky s koncentráciou 10 ug / l alebo vyššou znamenajú vysokú pravdepodobnosť závažnej sepsy alebo septického šoku a typická liečba intravenóznou medikáciou a tekutinou sa okamžite začne.
Výsledky prokalcitonínu sa môžu použiť aj na zistenie, či je infekcia pravdepodobne spôsobená baktériami alebo vírusom. Ak je známa prítomnosť infekcie a hladina prokalcitonínu je veľmi nízka, prítomnosť baktérií je nepravdepodobná a je pravdepodobnejšie, že infekcia je spôsobená vírusom. To môže zabrániť zbytočnému používaniu antibiotík, pretože vírusy nie sú liečiteľné antibiotickou liečbou.
Ďalšie príčiny zvýšeného prokalcitonínu
Okrem sepsy existujú ďalšie príčiny, prečo by jednotlivec mohol mať zvýšenú hladinu prokalcitonínu.
Napríklad u novorodencov je normálna hladina v krvi vysoká bez prítomnosti infekcie. Zranenia - obzvlášť závažné traumy alebo chirurgické zákroky - môžu tiež spôsobiť vysoký výsledok bez prítomnosti sepsy. Niektoré lieky, šok spôsobený sepsou a dokonca rakovinou môžu tiež spôsobiť zvýšenie hladín prokalcitonínu.
Podmienky, ktoré znižujú hladinu kyslíka, ktorá je k dispozícii tkanivám tela, bez ohľadu na hlavnú príčinu, môžu spôsobiť zvýšený prokalcitonín, keď nie je prítomná žiadna infekcia. Môžu sa pohybovať od zníženého príjmu kyslíka v dôsledku astmy alebo zápalu pľúc až po zastavenie srdca .
Nízke hladiny prokalcitonínu s alebo bez sepsy
Pacient, ktorý má sepsu, môže mať nízku úroveň procalcitonínu. Ak sa test vykonáva veľmi skoro v priebehu choroby, hladiny môžu byť nízke, ale pravdepodobne sa zvýšia v najbližších niekoľkých hodinách alebo dňoch.
Nízke hladiny môžu byť tiež zistené, ak nie je jednoznačne dôkazom žiadny zdroj infekcie. To môže byť prípad, ak je ťažké nájsť infekciu. Pacient nemusí mať žiadne príznaky infekcie, keď test indikuje prítomnosť infekcie.
Prokalcitonín a sepsa: Čo to všetko znamená?
V podstate samotná úroveň prokalcitonínu predpovedá pravdepodobnosť prítomnosti typu infekcie. Výsledok procalcitonínu je vodítko, nie diagnóza. Premýšľajte o výsledku testu ako o znamení, že je potrebné vykonať ďalšie testovanie, nie skutočnú diagnózu.
Pacienti nedostávajú liečbu len na úrovni procalcitonínu: vyhodnocuje sa celý rozsah ich súčasného zdravia a liečba je založená na klinickom úsudku lekára. Pacienta sa vždy hodnotí ďalšie príznaky a príznaky infekcie . Pre pacienta, ktorý sa vyšetruje skoro v priebehu sepsy a má nízku úroveň procalcitonínu, opakovanie testu v neskoršom čase môže odrážať prítomnosť sepsy.
Skutočnou hodnotou hladiny prokalcitonínu je, že môže viesť k skoršej liečbe sepsy, ktorá sa môže rýchlo stať životom ohrozujúcim. Pre jednotlivca, ktorý vyvíja sepsu, liečenie o niekoľko hodín rýchlejšie z dôvodu zvýšenej hladiny prokalcitonínu môže spôsobiť rozdiel medzi chorobou, ktorá reaguje rýchlo na antibiotiká a chorobou, ktorá je dostatočne závažná na to, aby vyžadovala starostlivosť na úrovni ICU .
Sepsu je niekedy ťažké diagnostikovať, pretože daná osoba nemusí dokonca ani uvedomiť, že má infekciu. Niečo menšie ako noha športovca môže viesť k sepse. Pre týchto pacientov, ktorí nevedia o infekcii, je prokalcitonínový test obzvlášť užitočný.
zdroj:
> Chakraborty, Sutirtha. Potrebujeme procalcitonín na sepsu? Americká asociácia pre klinickú chémiu. Web. > Február > 2015.
> Jin, Ming. Prokalcitonín: Použitie v klinickej laboratóriu na diagnostiku sepsy. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Národné ústavy zdravia. Užitočnosť prokalcitonínu na iniciáciu liečby antibiotikami u pacientov s jednotkou intenzívnej starostlivosti. Web. Marec 2013.