Komplikácie a infekcie po operácii
Problémy s močovým traktom sú celkom bežné po operácii. Našťastie väčšina týchto problémov je malá a rýchlo sa vyriešila v nasledujúcich dňoch po operácii. Závažnejšie komplikácie, ako je zlyhanie obličiek, sú možné počas obdobia zotavenia, ale je oveľa menej pravdepodobné, že k nim dôjde.
Zvyčajne sú ťažšie problémy s obličkami pozorované u pacientov, ktorí vyžadujú predĺženú liečbu po operácii, najmä u tých, ktorí vyžadujú intenzívnu starostlivosť v dňoch a týždňoch nasledujúcich po procedúre.
Pre väčšinu je infekcia v močovom trakte zdrojom podráždenia, ale nie je dôležitou otázkou ich dlhodobého zdravia a blahobytu.
Močový trakt
Močový trakt je zložený zo štyroch častí, ktoré sú sterilné (bez baktérií) u zdravého jedinca:
- Obličky : Tieto životne dôležité orgány filtrujú krv. Materiál odstránený z krvi sa premenil na moč, aby mohol opustiť telo.
- Ureteri : Tieto rúrky prenášajú moč z obličiek do močového mechúra.
- Močový mechúr : Toto je miesto, kde sa uchováva moč, až kým nie je túžba močiť.
- Uretra : Toto je rúrka, cez ktorú moč cestuje z močového mechúra do vonkajšej časti tela.
Problémy s obličkami a močovým traktom po chirurgickom zákroku
Močový systém začína obličkami a končí, keď moč opustí telo. Problémy vrátane infekcie sa môžu vyvinúť a ovplyvniť všetky oblasti močového traktu. V mnohých prípadoch je jedna konkrétna oblasť problém, napríklad infekcia močového mechúra, ale niektoré problémy sa môžu rozšíriť alebo ovplyvniť viacerými oblasťami.
Vidíme to vtedy, keď začne infekcia močových ciest v obličkách, ale šíri sa do močového mechúra, čo spôsobí prítomnosť infekcie na oboch miestach.
Niektoré bežné problémy zahŕňajú:
Infekcia močového traktu (UTI)
Infekcia močových ciest , ktorá je infekciou, ktorá sa vyskytuje v jednej alebo viacerých obličkách, močovej trubici, močovom mechúre alebo močovej rúre, je jednou z najčastejších komplikácií po operácii.
Našťastie infekcia močových ciest je zvyčajne schopná rýchlo a ľahko liečiť antibiotikami.
Hlavným dôvodom, že infekcie močových ciest sú tak časté po operácii, je použitie močových katétrov . U väčšiny pacientov s chirurgickým zákrokom s celkovou anestézou je umiestnený katéter na vyprázdnenie močového mechúra počas procedúry. Tento katéter, tiež známy ako katéter foley, sa vloží pomocou sterilných techník na prevenciu infekcie. Bohužiaľ, mať cudzorodé telo v močovej rúre a močovom mechúre, bez ohľadu na to, aké je čisté, môže spôsobiť podráždenie a viesť k infekcii. Správne čistenie môže pomôcť znížiť riziko infekcie, ale cieľom je odstrániť katéter čo najskôr po operácii.
Kým infekcia močových ciest je zvyčajne ľahko liečená, vo vážnych prípadoch môže dôjsť k stavu nazvanému urosepsa , čo môže byť vážnou komplikáciou.
Retencia moču
Toto je stav, ktorý sa pohybuje od závažnosti až po nevýhody až po veľmi závažné. Pacient už cíti nutkanie močiť alebo nie je schopný úplne močiť - alebo vôbec - po operácii. Tiež sa označuje ako "neurogénny mechúr" alebo "neurogénna dysfunkcia močového mechúra".
V menej závažných prípadoch pacient už necíti potrebu močenia, ale je schopný močiť, keď sa rozhodne.
Nemajú skúsenosti s pocitom, ktorý im povie, aby šli do kúpeľne, ale môžu ísť bez problémov, keď sa rozhodnú. To môže viesť k infekcii močových ciest, pretože zadržiavanie moču dlhšie, ako je potrebné, môže byť príčinou UTI. Pokiaľ pacient spomína na rutinné močenie, tento problém zvyčajne prechádza v dňoch alebo týždňoch po operácii.
Ďalší pacienti cítia nutkanie močiť, ale nie sú schopní úplne vyprázdniť močový mechúr. Držanie viac ako 3 uncí v močovom mechúri po močení sa považuje za abnormálne a predstavuje rizikový faktor pre infekcie močových ciest.
Nedostatočné vyprázdnenie močového mechúra je veľmi závažná komplikácia, ktorá vedie k návšteve pohotovosti alebo k hospitalizácii až do vyriešenia problému.
Je to preto, že neschopnosť prejsť močom najskôr povedie k tomu, že močový mechúr sa naplní močom ako balónik. Keď sa močový mechúr naplní, moč začne zálohovať a môže trvale poškodiť obličky. Táto otázka vyžaduje, aby močový katéter odvádzal moč z močového mechúra a musí byť starostlivo sledovaný, aby sa zabránilo poškodeniu močových ciest.
Výstup s nízkym močom
To znamená, že telo produkuje menej moču, než sa očakáva. Výstup moču je pozorne sledovaný po chirurgickom zákroku, pretože výdaj moču je dobrým ukazovateľom toho, ako sa telo zotavuje z chirurgického zákroku.
Vo väčšine prípadov môže byť rýchly a ľahko vylepšený výstup moču pri pitných kvapalinách alebo pri príjme viac tekutín v IV. Ak tieto jednoduché intervencie nie sú úspešné, môže byť potrebný agresívnejší plán liečby.
Akútne poškodenie obličiek
Ide o zdravotný stav, ktorý sa vyskytuje veľmi rýchlo, za menej ako 7 dní a vedie k tomu, že obličky pracujú menej efektívne. Tiež známy ako akútne zlyhanie obličiek, tento stav sa zvyčajne objavuje s krvnou prácou, ktorá ukazuje, že hladina kreatinínu v krvi sa zvyšuje a je často reverzibilná.
V ideálnom prípade je pacientovi poskytnuté viac tekutín a to umožňuje, aby obličky fungovali lepšie, ale niektoré akútne poranenia obličiek sú závažnejšie a vyžadujú špecializovanú liečbu nefrologom - odborníkom na obličky - a potenciálne ďalšie testovanie na určenie zdroja otázka.
Niektorí pacienti môžu zistiť, že ich obličky nie sú problémom, obličky môžu reagovať na problém v inej časti tela, ako je napríklad nízky krvný tlak alebo srdcový stav. V mnohých prípadoch, akonáhle sa rieši skutočný problém, obličky sa môžu vrátiť do normálnej úrovne funkcie.
Zlyhanie obličiek
Existujú dva hlavné typy zlyhania obličiek, akútne a chronické. Zlyhanie obličiek je názov, kedy sa obličky nedokážu dostatočne odfiltrovať krv, aby udržali jednotlivca zdravý.
Akútne zlyhanie obličiek
Dlhodobý výsledok akútneho zlyhania obličiek je často dobrý, tento stav začína náhle a pri vhodnej liečbe môže byť poškodenie obličiek často minimalizované. Príčina môže byť taká jednoduchá ako nízky krvný tlak a môže sa zlepšiť zvýšením krvného tlaku.
Niektorí ľudia opäť získavajú normálnu úroveň funkcie obličiek, ak sú liečení rýchlo a iní môžu zostať so zníženou funkciou obličiek, ktorá sa z väčšej časti nezaznamená. Závažné prípady akútneho zlyhania obličiek sa môžu v najhorších prípadoch stať chronickým zlyhaním obličiek, čo znamená, že stav sa nezlepší a stáva sa celoživotnou otázkou. Našťastie sú tieto prípady zriedkavé.
Chronické zlyhanie obličiek
Taktiež známy ako chronické zlyhanie obličiek alebo chronická renálna insuficiencia je veľmi vážny stav. Chronické zlyhanie obličiek sa typicky vyvíja v priebehu rokov a pre väčšinu pacientov sa funkcia obličiek zhoršuje v priebehu mesiacov, rokov a niekedy aj desaťročí.
Zdá sa, že príčina poruchy nesúvisí s obličkami, môže to byť nekontrolovaný vysoký krvný tlak, zle kontrolovaná cukrovka alebo dokonca masívna infekcia v krvi, ktorá znižuje krvný tlak po dlhšiu dobu.
Pacienti, ktorí vyvinú najhorší štádium chronického zlyhania obličiek, sú nakoniec liečení dialýzou. Neexistuje žiadny liek na zlyhanie obličiek v konečnom štádiu, ale niektorí pacienti sú "vyliečení" transplantáciou obličiek .
zdroj
Ochorenie obličiek AZ. NIDDK. Prístup k júlu 2015. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx