Keď sa deti narodia s jedným uchom
Microtia je vrodená porucha uší dieťaťa. Stáva sa to vtedy, keď je vonkajšie ucho malý a počas prvých týždňov tehotenstva sa neformuje do normálneho ucha v plodu. Čím skôr vznikne problém, keď je dieťa v maternici, tým závažnejšia je deformita. Pravé ucho je postihnuté častejšie ako ľavé ucho alebo obidva uši.
Jedno až päť detí na 10 000 detí má mikrocie.
Ovplyvňuje mužov viac než ženy a je bežnejší u Asiatov a Hispanikov ako u belochov a afroameričanov. Najvyšší výskyt je v skutočnosti medzi kmeňom Navajo domorodých Američanov. Plastickí chirurgovia však môžu chirurgicky korigovať tieto ušné deformity.
príčiny
Nikto nevie presný dôvod mikrocie. V niektorých prípadoch je genetika zodpovedná buď kvôli zmenám v génoch alebo kvôli abnormalite v jedinom géne, ktorý spôsobuje genetický syndróm. Niektoré lieky, ako napríklad Accutane (izotretinoín), ktoré sa užívajú počas tehotenstva, znižujú prietok krvi do plodu a faktory prostredia sú všetky možné príčiny mikróbov.
Niektoré faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dieťaťa s mikrocytou, zahŕňajú diabetes a materskú diétu podľa amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb. Konkrétnejšie, ak má žena cukrovku predtým, ako otehotnie, má vyššie riziko, že má dieťa s mikrocípou v porovnaní so ženou, ktorá nemá cukrovku.
Okrem toho môžu tehotné ženy, ktoré konzumujú diétu s nízkym obsahom sacharidov a kyseliny listovej, môžu tiež zvýšiť riziko porodu dieťaťa s mikročipmi.
Príznaky a symptómy
Microtia môže mať rôzne formy. Niekedy môže byť prítomný výskyt kože, kde by malo byť ucho. Niekedy sú prítomné časti dolného ucha, ale horné ucho chýba.
Najťažšia forma je, keď úplne chýba vonkajšie ucho, tiež známe ako anotia. A môže byť nedostatok ústia do ušného kanála.
diagnóza
Hoci je to vonkajšie ucho s výraznou deformitou, sú ovplyvnené ostatné časti systému uší. Vnútri ucha, konkrétne ušný kanál a stredné ucho, majú často aj chyby. Niekedy sa ušný kanál dokonca nevyvíja. U týchto jedincov nie je žiadna viditeľná diera, ktorá by viedla k bubienkovi a strednému uchu. Takéto abnormality môžu spôsobiť stratu sluchu.
Ľudia s bilaterálnou mikrocie (v obidvoch ušiach) sú v úplne odlišnej situácii ako ľudia s jednostrannou mikrocípou. Tí, ktorí majú jednostrannú mikročudu, majú normálne sluch v normálnom uchu, zatiaľ čo pacienti s bilaterálnou mikrotitúrou môžu byť funkčne nepočujúcich.
Oprava a ošetrenie
Hlavným cieľom obnovenia vonkajšieho ucha je zlepšenie sluchu, pretože zachytáva zvuky a nasmeruje ho do ušného kanála smerom k ušnému bubienku a sluchu. Zlepšené počutie pomáha aj pri reči .
Možno bude potrebná aj načúvacia pomôcka . Ale čo viac, zlepšenie vzhľadu je ďalším prínosom, ktorý môže zvýšiť sebavedomie a spoločenské akceptovanie. Rekonštrukciu zvukovodu vykonáva otorológ.
Ušné dosiahne väčšinu svojho rastu (85 percent) do veku štyroch rokov. Uši sa naďalej zvyšujú až do desiatich rokov. Najlepšie výsledky sa však vyskytnú pri opozícii rekonštrukcie až po dosiahnutí veku desiatich rokov. Dva faktory, ktoré ovplyvňujú rekonštrukciu uší, sú:
- Dostupnosť dostatočnej chrupavky rebrá na vytvorenie štruktúry ucha. Nie je až do veku päť alebo šesť rokov, keď je dieťa na rebrovej klietke dostatočne veľká na to, aby poskytla adekvátnu darcovskú chrupavku pre ušné konštrukcie.
- Psychologický účinok abnormálneho / žiadneho ucha (ov). Rekonštrukcia sa vykonáva v školskom veku, aby sa minimalizovalo / vyhnúť škádzaniu od vrstevníkov.
Vonkajšie ucho môže byť rekonštruované syntetickými (umelými) materiálmi alebo chrupavkou rebier. Existujú výhody a nevýhody oboch možností. Prediskutujeme ich:
Syntetické materiály
Niektoré z výhod použitia syntetického materiálu na obnovu ucha microtia sú, že nie sú žiadne problémy, ako sú jazvy a bolesť, pri zbere chrupavky rebier. Môže sa to robiť v jednom postupe a výsledkom je vynikajúci kozmetický vzhľad.
Nevýhody použitia týchto materiálov spočívajú v tom, že ucho je náchylné na malú traumu a infekciu, ako aj na možnosť, že telo odmietne nové ucho kvôli použitým materiálom.
Chrupavkový štep
Zozbierané z chrupavky rebier, nevýhody použitia tejto možnosti liečby môže byť bolesť a jazva spojená so získaním materiálu. Takisto existuje viac ako jedna operácia.
Ide však o najlepšiu dlhodobú možnosť a pretože používa vlastné materiály človeka, nie je tu možnosť, že telo odmietne ucho.
protetika
V prípadoch, keď nie je dostatok pokožky na pokrytie syntetickej kostry alebo kostry chrupavky v dôsledku traumy, popálenia, ožiarenia atď., Sa môže použiť ušné protetikum. Ochranné ucho má svoje výhody aj nedostatky.
Zatiaľ čo protetické ucho môže vyzerať veľmi podobne ako skutočné ucho, kvalita zariadenia závisí od zručností výrobcu a dostupnej technológie. Navyše, protetické ucho môže byť dosť drahé. Ako dlho trvá prístroj závisí aj od starostlivosti poskytovanej majiteľom.
V polovici prípadov mikrocie je dostatok stredného ucha, ktoré možno rekonštruovať, aby sa zlepšilo alebo obnovilo počutie.
Potenciálne komplikácie
Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, existujú potenciálne komplikácie, pokiaľ ide o rekonštrukciu uší. Infekcia je potenciálna komplikácia buď syntetického alebo chrupavkového rámca. Hematóm , inak známy ako zber krvi, môže tiež ohroziť štruktúru chrupavky.
Strata pokožky v oblasti uší je tiež možná. Navyše, v prípadoch, keď sa používa chrupavka rebier, môžu nastať problémy s pľúcami, deformácie obrysov hrudnej steny a nevzhľadné zjazvenie. A komplikácie zahŕňajúce rámec môžu mať za následok opätovné vykonanie postupu.
zdroj:
Rozdelenie porúch narodenia a vývojových postihnutí, NCBDDD, vrodené chyby: fakty o Anotia / Mirotia. Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb.
LeBlanc DM. Microtia. In: Janis JE, ed. Základy plastickej chirurgie. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Thorne CH. Externé ucho. In: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Current Therapy in Plastic Surgery, 1. vyd. Philadelphia: Elsevier, Inc., 2006.
Thorne CH. Otoplastika a rekonštrukcia uší. In: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb a Smith's Plastic Surgery, 6. vyd. Philadelphia: Lippincott, 2007.