Diagnóza hypertenzie: Ako sa diagnostikuje vysoký krvný tlak?

Máte hypertenziu?

Diagnóza hypertenzie (vysoký krvný tlak) je vážny problém, pretože ak sa nelieči, môže to viesť k infarktu, mŕtvici, ochoreniu obličiek a iným zdravotným problémom. Takže je dôležité správne nastaviť diagnózu.

Získanie správnej diagnózy však nie je tak jednoduché, ako si myslíte. Váš lekár Vám zvyčajne povie, že váš krvný tlak je určitý počet (napríklad "Váš krvný tlak je 115/70") a toto číslo sa zaznamená do vášho grafu ako "Krvný tlak" - ako špecifická hodnota, akou je váha alebo výšky.

Faktom však je, že váš krvný tlak nie je v skutočnosti určitou hodnotou; ide o celý rozsah hodnôt. Krvný tlak v priebehu dňa kolíše z minúty na minútu podľa vašich okamžitých kardiovaskulárnych potrieb. Takže váš krvný tlak sa mení v závislosti od úrovne aktivity, stavu tekutín, úrovne úzkosti a mnohých ďalších neustále sa meniacich faktorov.

To znamená, že keď lekár meria váš krvný tlak, meranie sa musí vykonať za špecifických, kontrolovaných a reprodukovateľných okolností. Prakticky povedané, znamená to meranie krvného tlaku za podmienok "pokojného odpočinku".

Meranie krvného tlaku

Je dôležité, aby váš lekár ubezpečil, že meranie krvného tlaku, ktoré zaznamenáva, odráža skutočný "kľudový" krvný tlak. Uvádzajú sa pokyny na dosiahnutie merania krvného tlaku v kľude:

Váš krvný tlak by sa mal zaznamenať v tichom, teplom prostredí, potom, čo ste sedeli po dobu najmenej piatich minút pokojne, s nohami podporovanými.

Nesmiete používať kofeín alebo tabakové výrobky aspoň 30 minút. Lekár by mal vykonať najmenej dve merania krvného tlaku, najlepšie najmenej päť minút od seba, a ak sa údaje menia o viac ako 5 mmHg, mali by sa urobiť ďalšie merania, kým sa nedohodnú.

Pri použití tejto metódy na meranie krvného tlaku by diagnóza hypertenzie mala vyžadovať najmenej tri zvýšené hodnoty krvného tlaku, odobraté najmenej jeden týždeň od seba.

V niektorých prípadoch môže byť namiesto pokusu dosiahnuť meranie pokojového krvného tlaku v ordinácii lekára výhodou použitie ambulantného monitorovania krvného tlaku (ABPM), čo je spôsob zaznamenávania početných meraní krvného tlaku v 24- až 48- hod.

• Prečítajte si o ABPM.

V posledných rokoch sa stala populárnou aj pre ľudí, ktorí majú doma merať vlastný krvný tlak. Toto sa nazýva monitorovanie domáceho krvného tlaku (HBPM). HBPM sa v posledných rokoch stáva oveľa jednoduchším a presnejším a teraz je životaschopnou alternatívou pre diagnostiku hypertenzie a na pomoc pri zvládaní hypertenzie, akonáhle je diagnostikovaná.

• Prečítajte si o HBPM.

Kedy je diagnostikovaná hypertenzia?

Akonáhle sa váš krvný tlak presne meria, Váš lekár klasifikuje výsledky v závislosti od hodnôt systolického a diastolického krvného tlaku takto:

• Normálny krvný tlak: systolický menej ako 120 mmHg, a diastolický menej ako 80 mmHg
• Hypertenzia: systolická 140 alebo vyššia, ALEBO diastolická 90 alebo vyššia
• "Prehypertenzia:" hodnoty krvného tlaku sa nachádzajú medzi normálnymi a hypertenznými rozsahmi .

Kategória hypertenzie sa ďalej rozdeľuje na dve "etapy" založené na hladine hypertenzie :

• Stupeň 1 hypertenzia: systolický nie vyšší ako 159 mmHg, a diastolický nie vyšší ako 99 mmHg

• Stupeň 2 hypertenzia: systolický vyšší ako 159 mmHg, alebo diastolický vyšší ako 99 mmHg

Väčšina ľudí s hypertenziou má zvýšenie systolického aj diastolického tlaku , ale pretrvávajúce zvýšenie v jednej z nich predstavuje diagnózu hypertenzie.

Ak máte hypertenziu, vo všeobecnosti je cieľom terapie obnoviť krvný tlak pod 140/90. Ak máte ochorenie srdca, cukrovku alebo ochorenie obličiek , liečba má tendenciu byť agresívnejšia; cieľom je zvyčajne obnoviť krvný tlak pod 120/80.

• Prečítajte si o liečbe hypertenzie.

Ak máte "prehypertenziu", je pravdepodobné, že v priebehu niekoľkých rokov vytvoríte skutočnú hypertenziu.

Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom o nefarmaceutických krokoch na zníženie krvného tlaku a tiež by ste sa mali ubezpečiť, že máte znova kontrolovaný krvný tlak každých šesť až dvanásť mesiacov.

• Prečítajte si o prehypertenzii.

Čo s "bielym kabátom"?

Niektorí pacienti budú mať zvýšené krvné tlaky v pokoji v ordinácii lekára, ale budú mať normálne pokojové krvný tlak inokedy. Tento vzor sa nazýva "hypertenzia bielych vrstiev".

• Prečítajte si o hypertenzii bielych vrstiev.

Čo znamená "malígna" alebo "naliehavá" hypertenzia?

"Malígna" hypertenzia je prítomná, ak je diastolický krvný tlak veľmi vysoký, zvyčajne 120 mmHg alebo väčší, a navyše sú príznaky akútnych poškodení krvných ciev spôsobených hypertenziou. Najčastejšie poškodenie krvných ciev pri malígnej hypertenzii možno zistiť vyšetrením krvných ciev v očiach prostredníctvom oftalmoskopu . Malígna hypertenzia je zdravotná pohotovosť , pretože často vedie k akútnemu poškodeniu srdca, mozgu, obličiek a očí. Vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a agresívnu liečbu, aby sa krvný tlak dostal pod rýchlu kontrolu.

• Prečítajte si o zhubnej hypertenzii.

"Naliehavá" hypertenzia je prítomná, keď diastolický krvný tlak je 120 mmHg alebo vyšší, ale nie sú žiadne dôkazy o akútnom poškodení krvných ciev. Pacienti s urgentnou hypertenziou by sa mali okamžite začať liečiť agresívnou hypertenziou, ale zvyčajne nemusia byť hospitalizovaní.

• Prečítajte si viac o hypertenzii, jeho hodnotení a liečbe.

_zdroj:

_{Chobanian, AV, Bakris, GL, Čierny, HR, Cushman, WC. Siedma správa spoločného národného výboru pre prevenciu, detekciu, hodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku: Správa JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.}

_{# Staessen, JA, Wang, J., Bianchi, G, Birkenhager, WH. Základná hypertenzia. Lancet 2003; 361: 1629.}