Zvyšovanie výživy, keď samotná výživa nie je dostatočná
Zachovanie adekvátnej výživy je dôležitou súčasťou liečby cystickou fibrózou (CF) . Väčšinu času, výživové potreby je možné splniť podľa plánu stravy predpísaného vaším CF tímom. Niekedy, bez ohľadu na to, ako blízko sa budete držať plánu, nebudete môcť konzumovať dostatok kalórií alebo živín, aby ste splnili vysoké požiadavky vášho tela. Keď k tomu dôjde, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť, aby vaše telo posilnilo výživu prostredníctvom doplnkových potrubí.
Je čas na podávanie do tuby?
Krmivá do tuby, ktoré sa tiež nazývajú enterálne krmivá, môžu byť počas celého života súčasťou liečby CF. Existuje veľa scenárov, ktoré by mohli viesť k tomu, že do vášho liečebného plánu budú zahrnuté kŕmne kanály. Napríklad, môžete mať problémy s infekciou, ktorá sťažuje jedlo alebo zvyšuje dychovú prácu toľko, že nemôžete jesť dosť, aby ste splnili vaše energetické požiadavky. Prípadne môžete dobre jesť, ale stále nerastúte alebo udržujete váhu, ako by ste mali.
Počas návštev vašej bežnej klinickej starostlivosti váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti starostlivo monitoruje vaše vzory hmotnosti a rastu. Ak začnete prejavovať príznaky, že nedosahujete dostatočnú výživu prostredníctvom stravy, váš poskytovateľ vám môže odporučiť dávkovanie do tuby. Niektoré znaky, ktoré môžu naznačovať potrebu podávania rúr sú:
- Hmotnosť pre výšku menšiu ako 85%
- Strata hmotnosti počas dvoch po sebe nasledujúcich mesiacov
- Žiadne zvýšenie telesnej hmotnosti počas 2 až 3 mesiacov u detí mladších ako 5 rokov
- Žiaden prírastok hmotnosti po dobu 6 mesiacov u detí vo veku 5 rokov a viac
Druhy kŕmnych rúr
Existujú dva hlavné typy prívodných trubíc - jeden typ je vložený cez nos a druhý cez brucho. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa rozhodne, ktorý typ trubice použije na základe vašich jedinečných potrieb a situácie.
Nasogastrická rúrka (NG Tube): Nasogastrická trubica je tenká, flexibilná tuba, ktorá prechádza do nosa, do hrdla a do žalúdka.
Váš lekár môže odporučiť NG trubičku, ak bude potrubie kŕmené iba niekoľko dní alebo možno až niekoľko týždňov. NG trubica je najmenej invazívny typ prívodnej rúrky, pretože jej vloženie nevyžaduje chirurgický rez. Bohužiaľ, NG trubice sú ľahko uvoľnené a môžu spôsobiť nepohodlie v nose a hrdle, takže nie sú tou najlepšou voľbou pre dlhodobú liečbu.
Gastrostómová trubica (G-tuba): Gastrostómová trubica, tiež nazývaná G-tube alebo PEG tubou, je flexibilná trubica, ktorá je vložená priamo do žalúdka cez incíziu v brušnej dutine. G-tuby sú vhodné na dlhodobé používanie, takže váš lekár pravdepodobne odporúča tento typ tuby, ak si myslí, že budete potrebovať doplnkovú výživu - či už nepretržite alebo prerušovane - dlhšie ako niekoľko týždňov.
Jejunostomická trubica (J-trubica): jejunostomická trubica, nazývaná tiež J-tuba, je rovnaká ako G-tuba, s výnimkou, že obchádza žalúdok. J-trubice sú vložené cez rez do brucha priamo do časti tenkého čreva nazývanej jejunum. J-tuby sa používajú, keď osoba nemôže tolerovať dávkovanie priamo do žalúdka.
Gastrostómová-jejunostomická trubica (GJ-tuba): Gastostómová-jejunostomická trubica, tiež nazývaná GJ-tube, je trubica, ktorá sa vpichuje cez brucho do žalúdka, ale tam sa nekončí.
GJ-trubica prechádza cez žalúdok do jejunum, dodáva krmivá priamo do tenkého čreva tak, ako je to s J-trubicou. GJ-tuby sa často používajú, keď osoba, ktorá už má G-tubu, už nie je schopná tolerovať kŕmenie v žalúdku. Namiesto toho, aby došlo k novému rezu v brušnej dutine, je už existujúcim otvorom do jejunum navlečená dlhšia trubica.
Formuláre na podávanie tuby
Existuje mnoho značiek receptúr na kŕmenie rúr. Váš lekár alebo odborník na výživu predpíše vzorec, ktorý obsahuje pre Vás to pravé množstvo kalórií a živín. Zvyčajne sú kŕmené trubice uvedené ako doplnky, čo znamená, že stále budete jesť pravidelné potraviny okrem kŕmení rúr.
V prípadoch, keď nemôžete tolerovať jedlo ústami, ako napríklad ak máte ťažké ťažkosti s dýchaním, ktoré vám bránia bezpečne prehltnúť, kŕmne kanály môžu dodávať všetku vašu výživu, kým nebudete schopní znova jesť.
V závislosti od vašich potrieb a typu rúr, ktoré máte k dispozícii, vaše dávkovanie sa podáva buď pomocou čerpadla, ktoré pomaly dodáva vzorku počas niekoľkých hodín, alebo injekčnej striekačky, ktorá umožňuje vzorec kvapkať v priebehu niekoľkých minút.
zdroj:
Conway S, Morton A, Wolfe S. Enterálna tuba kŕmenie pre cystickú fibrózu. Cochrane databáza systémových recenzií 2008, 2. vydanie. Č .: CD001198. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001198.pub2
Tan, J, a Ng, M. Enterálna výživa. SFP; 34 (4): 70-76