Fyzikálna terapia hrudníka (CPT) používa techniku nazývanú perkusie na uvoľnenie hlienu, aby sa pacient mohol vyhnúť kašľom. Aby sa zabránilo zraneniu, technika sa robí šikmou rukou, nikdy nie plochou rukou. Ľudia si často myslia, že musia hrudník ťažko uvoľniť hlien , ale to nie je pravda. Vzduch, ktorý je zachytený v zadnej ruke, je to, čo zasiahne hrudnú stenu a uvoľňuje hlien.
Než začnete robiť perkusie, je niekoľko základných pravidiel, ktoré by ste mali vedieť:
- Nikdy sa nedotýkajte holé kože. Nechajte pacienta nosiť tričko alebo položte medzi jeho pokožku a vašu ruku tenkú utierku.
- Nikdy nepreháňajte priamo cez lopatku, kľúčnú kosť, chrbticu, prsia alebo prsia.
- Umiestnite uterák pod obličej dieťaťa, aby ste chránili oblečenie pred akýmkoľvek hlienom, ktoré sa počas liečby vykúpilo.
- Hrudníkové perkusie by nemali ublížiť. Ak sa tak stane, nevykonávate to správne a mali by ste zastaviť a premiestniť, aby ste sa vyhli zraneniu.
Pri vykonávaní bicích nástrojov by sa mala použiť táto technika:
- Umiestnite rukoväť do správnej časti hrudníka pacienta.
- Držte zápästie ukotvené na hrudi. Ohnite sa na zápästie, keď pohybujete rukami rýchlo a pevne hore a dolu v pohybe. Táto akcia by mala spôsobiť hlasitý dutý zvuk, a nie zvuk, ktorý spôsobuje plácat.
- Pokračujte v perkúzii po dobu 3 až 5 minút, potom nechajte pacienta hlboko dýchať a kašejte ešte jednu minútu alebo dve predtým, ako prejdete na ďalšiu časť. Dieťa by malo vždy sedieť vo vzpriamenej polohe pri čistení a hlbokom dýchaní CPT.
Vymazanie zadnej časti horného horného laloku
Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vyčistiť hlien z horných lalokov pľúc, aby sa vytvoril priestor pre hlien v dolných lalokoch, aby prešli. Nezáleží na tom, na ktorej strane sa najprv robíte, ale pre účely týchto pokynov začneme pravým horným lalokom.
- Dieťa položte na lôžko k sebe, položte hlavu dieťaťa na pravé rameno, ako keby ste objať.
- Položte ruku na pravej strane zadnej časti dieťaťa, medzi lopatkou a vrchom ramena. Začnite perkusie, ako je popísané v prvom kroku.
- Sedieť dieťa vo vzpriamenej polohe a požiadať ho o kašeľ a hlboké dýchanie.
Vymazanie zadnej časti ľavého horného laloku
Teraz presuňte dieťa na ľavé rameno a zopakujte perkusie na ľavej strane chrbta.
Sedieť dieťa vo vzpriamenej polohe a požiadať dieťa, aby sa kašlal a hlboko dýchal.
Vymazanie prednej časti pravého horného laloku
Potom dieťa otočte na klíne, takže dieťa smeruje od teba s rukami nad hlavou.
- Položte ruku na pravú stranu hrude dieťaťa medzi golierovú kosť a bradavku.
- Začnite perkusie, potom sedieť dieťa vo vzpriamene a požiadať ho, aby kašeľ a hlboko dýchať.
Vymazanie prednej časti ľavého horného laloku
Premiestnite svoje dieťa tak, ako ste urobili v predchádzajúcom kroku, a zopakujte perkusie na ľavej strane hrudníka medzi golierovou kosťou a bradavkou.
Znovu posaďte dieťa a požiadajte ho, aby hlboko dýchal a kašlal.
Vyčistenie strany pravého spodného laloku
Teraz, keď ste urobili nejaký priestor v horných lalokoch pľúc, je čas začať vyčistiť spodné laloky. V tomto príklade začneme s pravou stranou.
- Nadvihnite dieťa, ktoré stojí pred tebou, na ľavej strane.
- Položte rukoväť na bokoch dieťaťa pod jej podpaľ
- Percuss, potom sedieť dieťa vzpriamene a požiadať ju, aby hlboko dýchala a kašeľ.
Vyčistenie bočnej strany ľavého dolného laloku
Otočte dieťa okolo na klíne, takže stále stojí pred tebou, ale položte ju na pravú stranu.
- Percuss na ľavej strane rebrovej klietky rovnako ako na pravej strane.
- Nezabudnite posadiť dieťa vo vzpriamenej polohe a požiadať ju o hlboké dýchanie a kašeľ.
Vyčistenie zadnej časti dolných lalokov
Otočte dieťa tak, aby sa postavil lícom nadol vo vodorovnom smere.
- Položte rukoväť na jednu stranu zadnej časti dieťaťa smerom k dolnej časti rebrovej klietky.
- Dávajte pozor a nechajte dieťa v prípade potreby kašľa.
- Držte dieťa v rovnakej polohe, zopakujte perkusie na druhej strane chrbta
- Opäť sedieť dieťa vzpriamene a požiadať ho o kaštieľ a hlboké dýchanie.
Vyčistenie prednej strany dolných lalokov
Posledná časť pľúc, ktorá sa má vyčistiť, je predná časť dolných lalokov.
- Dajte dieťa na chrbát pozdĺžne na klíne, nohy smerom k sebe a hlava na kolenách. Jej hlava by mala mierne visieť nad okrajom, ale zostala plne podopretá.
- Položte ruku na jednu stranu hrude dieťaťa hneď pod oblasť bradavky.
- Percuss, posaďte dieťa a nechajte ju kašľať a hlboko dýchať.
- Obnovte rovnakú pozíciu a zopakujte to na druhej strane hrudníka.
Vymazať všetko
Za posledných 30 minút ste uvoľnili veľa hlenu s CPT. Dostali ste dieťa priniesť niektoré z toho hore kašľou a hlbokým dýchaním po každej pľúcnej sekcii. Posledným krokom je pokúsiť sa zbaviť zvyšku uvoľneného hlienu, ktorý sa môže číhať okolo.
- Sedieť dieťa v 90-stupňovom uhle na klíne.
- Položte ruku okolo hrude dieťaťa a nechajte ho mierne nakloniť.
- Požiadajte dieťa, aby hlboko dýchalo a kašlo, kým sa neobjaví hlien
zdroj:
Carroll, P. (1987). Správny spôsob, ako urobiť fyzioterapiu hrudníka. RN 50 (5): 26-9.