1 -
Komplikácie rakoviny pľúc každý by mal vedieťRakovina pľúc je dostatočne náročná bez toho, aby sa pridali komplikácie. Napriek tomu, že máte malé vedomosti, môže dôjsť k dlhej ceste, aby ste sa ubezpečili, že dostanete najlepšiu starostlivosť, keď to potrebujete. Z krvných zrazenín až po zhubné pleurálne výpotky môžu tieto komplikácie nielen znížiť vašu kvalitu života, ale môžu byť život ohrozujúce, ak nebudú kontrolované.
Viete, aké príznaky sú núdzové s rakovinou pľúc ? Venujte chvíľku na preskúmanie niektorých z týchto príznakov a symptómov a naplánujte stratégiu s rodinou v prípade mimoriadnej udalosti. Potom sa krátko oboznámite s nasledujúcimi 10 komplikáciami, ktoré sa príliš často vyskytujú u ľudí žijúcich s rakovinou pľúc.
2 -
Zhubná pleurálna efúziaMalígny pleurálny výpotok sa týka prítomnosti pleurálneho výpotku (zhromažďovanie tekutiny v pleurálnom priestore), v ktorom sú prítomné rakovinové bunky. Táto komplikácia sa vyskytuje u zhruba 30 percent ľudí s rakovinou pľúc a definuje rakovinu ako štádium 4 (metastatický) rakovina pľúc .
Lekári môžu mať podozrenie na pleurálny výpotok založený na vašich príznakoch alebo na zobrazovacej štúdii, ako je napríklad RTG hrudníka, CT vyšetrenie hrudníka alebo MRI.
Najčastejším príznakom je dýchavičnosť , môžu sa však vyskytnúť aj iné príznaky. Patrí medzi ne kašeľ, ktorý je často pozitívny (kašeľ sa zlepšuje alebo zhoršuje v závislosti od miesta, kde sedíte alebo ležiete) a bolesti na hrudníku.
Ak lekár podozrieva pleurálny výpotok, na základe symptómov a zobrazovacích štúdií, môže navrhnúť hrudník. Pri tomto postupe sa cez hrudnú stenu a do pleurálneho priestoru (oblasť medzi pleurálnymi membránami, ktorá obklopuje pľúca) vkladá dlhá ihla. Tekutina sa potom odoberie, aby pomohla so symptómami, ako aj analyzovala pod mikroskopom.
Prítomnosť rakovinových buniek v pleurálnej tekutine diagnostikuje malígny pleurálny výpotok, ale nie všetky pleurálne výpotky u ľudí s rakovinou pľúc sú zhubné. Naproti tomu viac ako polovica výpotkov, dokonca aj u ľudí s pokročilým karcinómom pľúc, je benígna.
U mnohých ľudí s malígnymi pleurálnymi výpotkami sa výtok rýchlo objaví po liečbe. Ak to ovplyvní vašu kvalitu života, lekár Vám môže odporučiť postup nazývaný pleurodéza . Pri tomto postupe sa cez toroakotomickú hadičku do pleurálneho priestoru vloží chemikália (mastenec). Mastenec potom spôsobuje zápal, prípadne spôsobí, že 2 vrstvy pleury budú jazvať spolu, aby sa tekutina v priestore už nemohla hromadiť.
3 -
Krvné zrazeniny (hlboká venózna trombóza) a pľúcna embóliaKrvné zrazeniny v nohách alebo panve sa vyskytujú u 3 až 15 percent ľudí s rakovinou pľúc a môžu spôsobiť značné problémy. Zrazeniny, ktoré sa vyskytujú v nohe, môžu spôsobiť bolesť a opuch, ktoré sa môžu stať život ohrozujúcim, ak sa zrazenina rozpadne a cestuje do pľúc ( pľúcna embólia ).
Medzi rizikové faktory patrí chirurgia, chemoterapia, nečinnosť a cestovanie, či už autom alebo lietadlom.
Príznaky môžu zahŕňať sčervenanie alebo opuchnutie teliat alebo nôh, ale aspoň u jednej tretiny ľudí s rakovinou pľúc chýba príznaky. Keď sa vyvinie pľúcna embólia, ľudia sa môžu rozvinúť ostrými bolesťami na hrudníku a ťažkým dýchaním.
Majte na pamäti, že krvné zrazeniny nie sú vyhradené pre ľudí s dlhodobou a pokročilou rakovinou. V skutočnosti je výskyt krvných zrazenín vysoký aj u tých novo diagnostikovaných s rakovinou pľúc.
Pozrite sa na tieto tipy na rozpoznanie a prevenciu krvných zrazenín počas liečby rakoviny .
4 -
Kompresia miechyKompresia miechy sa môže vyskytnúť u ľudí s rakovinou pľúc, keď sa rakovina rozšíri na kosť ( kostné metastázy ), čo spôsobuje oslabenie a zrútenie kostí chrbtice.
Symptómy zvyčajne začínajú bolesťou na krku alebo dolnej časti chrbta a môžu postupovať k slabosti a strate pocitu na končatinách. Ak je miecha poškodená v dolnej časti chrbtice, môže sa vyvinúť zdravotná pohotovosť nazývaná syndróm Cauda equina . Keď k tomu dôjde, ľudia môžu okrem ťažkej bolesti vyvolať stratu funkcie močového mechúra a čriev. Núdzová liečba je potrebná na zachovanie čo najväčšej funkcie.
5 -
Superior syndróm Vena Cava (syndróm SVC)Komplikácia známa ako syndróm vena cava (syndróm SVC) sa vyskytuje približne u 2% až 4% ľudí s rakovinou pľúc, najmä u nádorov, ktoré vznikajú v horných častiach pľúc. Tieto nádory môžu tlačiť na hornú vena cava - veľkú žilu, ktorá vracia krv z horného tela do srdca - bráni prietoku krvi a má za následok charakteristické príznaky.
Tieto príznaky môžu zahŕňať opuch tváre, ramien a hornej časti tela, rozšírenie žíl na krku a hrudníku, dýchavičnosť, ťažkosti s prehĺtaním a chrapľavosť.
Liečba je zameraná na zníženie tlaku z nádoru, často použitím chemoterapie alebo žiarenia a použitím riedidiel na prevenciu zrážania krvi.
Núdzová liečba je potrebná, ak sa vyvinie syndróm vena cava. Nečakajte. Zavolajte 911.
6 -
Pľúcna hemorágiaPľúcne nádory môžu vnútorne krvácať v pľúcach, ale aj do priedušiek. Príznak vykašliavania krvi s rakovinou pľúc môže byť naliehavou záležitosťou a dokonca aj malé množstvo krvi sa musí dôkladne vyšetriť. Len tak málo ako jedna čajová lyžička krvi sa považuje za zdravotnú pohotovosť.
Masívna hemoptýza (vykašliavanie krvi) sa považuje za niečo viac ako 100 cm3 krvi alebo 1/3 pohára. Ak k tomu dôjde, miera úmrtnosti môže byť až 30 percent.
S naliehavou starostlivosťou lekári často dokážu lokalizovať zdroj a zastaviť krvácanie, ale čas je kritický. Nečakajte. Zavolajte 911.
7 -
hyperkalcémieHyperkalcémia u pacientov s rakovinou (zvýšená hladina vápnika v krvi) je bežným nálezom, ktorý sa vyskytuje u 10 až 15 percent ľudí s pokročilou rakovinou.
Príznaky hyperkalcémie u pacientov s rakovinou môžu zahŕňať bolesť svalov a kĺbov a kŕče, nevoľnosť, slabosť a zmätok. Neupravené, táto situácia môže mať za následok kómu a nakoniec aj smrť.
Existuje niekoľko rôznych spôsobov, ako môžu ľudia s rakovinou vyvinúť hyperkalcémiu. Jedným z nich je uvoľňovanie vápnika z kostných metastáz. To môže byť zhoršené obličkovou dysfunkciou, keď obličky nie sú schopné správne odstrániť vápnik z krvi. Niektoré nádory môžu tiež uvoľňovať látky, ktoré pôsobia na stimuláciu uvoľňovania vápnika z kostí. Napriek tomu, že symptómy sú nešpecifické a môžu sa zamieňať s inými stavmi, diagnóza sa dá ľahko urobiť pomocou jednoduchého krvného testu.
Možnosti liečby závisia od hladiny vápnika v krvi a môžu zahŕňať intravenózne tekutiny, steroidy, lieky známe ako bisfosfonáty a niekedy dialýzu, ak sú príznaky závažné.
8 -
Febrilná neutropéniaVäčšina ľudí počuje, že chemoterapia môže znížiť počet bielych krviniek, ktoré predstavujú riziko infekcie, ale nie vždy je známe, aké vážne to môže byť. Máme teraz k dispozícii niekoľko výborných antibiotík na boj proti neutropénii (typ nízkeho počtu bielych krviniek spôsobených chemoterapiou) vyvolaným infekciám, ale príliš veľa ľudí nie je liečených, kým nebude príliš neskoro .
Liečba týchto infekcií často vyžaduje kombináciu antibiotík a je veľmi dôležité, aby si lekár uvedomil, že ste na chemoterapii, ak máte infekciu.
Zoznámte sa s neutropéniou počas chemoterapie , preventívnymi opatreniami, ktoré môžete užívať, a keď máte zavolať svojho lekára. Každý, kto má rakovinu pľúc, je iný, preto sa ujisti, že sa opýtaj svojho onkológa na konkrétne pokyny týkajúce sa symptómov, ktoré sa majú sledovať, a kedy treba zavolať.
9 -
Ochorenie srdcaOba radiačné terapie na hrudi a niektoré lieky na chemoterapiu môžu predisponovať k ochoreniu srdca a srdcové obavy sú jedným z najdôležitejších dlhodobých vedľajších účinkov chemoterapie .
Rôzne lieky môžu predisponovať k rôznym typom srdcových ochorení, či už ide o ochorenie koronárnych artérií, poruchy chlopní alebo srdcové zlyhanie.
Porozprávajte sa so svojím lekárom a spýtajte sa na riziko srdcového ochorenia súvisiaceho s vašimi liečbami. Existujú nejaké konkrétne príznaky, ktoré by ste mali sledovať? Existujú nejaké testy, ktoré by ste mali mať na monitorovanie vášho srdca? Oblasť srdcovej onkológie kvitne, ale mnohí ľudia zostávajú neinformovaní o potenciáli týchto komplikácií. Buďte našim vlastným advokátom, položte otázky a neodstraňujte žiadne príznaky, ktoré vás znepokojujú.
10 -
Depresia a samovražda u pacientov s rakovinouDepresia nemusí znieť ako naliehavá komplikácia v súvislosti s niektorými inými problémami, o ktorých sa diskutuje, ale je to. Nielenže depresia u pacientov s rakovinou znižuje kvalitu života, ale štúdie naznačujú, že depresia je spojená s nižším prežívaním celkovo od choroby.
Môže byť ťažké oddeliť klinickú depresiu od zármutku. Kto nemá pocit, že sa učí, že majú rakovinu? Napriek tomu je depresia o krok ďalej. Príznaky znepokojenia zahŕňajú pocit beznádeje, bezmocnosť, zlú energiu a zlú koncentráciu.
Celkovo 15% až 25% ľudí s depresiami s rakovinou. Toto číslo sa zdá byť ešte vyššie u ľudí s rakovinou pľúc, pretože stigma choroby môže viesť k zúfalstvu.
Okrem depresie je samovražda dôležitým problémom pre ľudí s rakovinou. Riziko samovrážd je oveľa väčšie u mužov, najmä starších mužov. Čo vás môže prekvapiť, je to, že depresia a samovražda nie sú zvyčajne niečím, čo sa uvažuje len vtedy, keď liečba zlyhá. V skutočnosti sa zdá, že najväčšie riziko samovrážd je v prvom roku, najmä v prvom týždni nasledujúcom po diagnóze. Vzhľadom na to, čo by ste mali vedieť o rakovine a samovražde ?
> Zdroje:
> Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu. Cancer.net. Dlhodobé vedľajšie účinky liečby rakoviny.
Chen, M. a kol. Depresívne príznaky počas prvého cyklu chemoterapie predpovedajú úmrtnosť u pacientov s pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc. Podporná starostlivosť v oblasti rakoviny . 2011. 19 (11): 1705-11.
Cho, J. a kol. Združenie medzi stigmou rakoviny a depresi medzi prežilcami rakoviny: celoštátny prieskum v Kórei. Psychooncology . 2013 20. júna (Epub pred tlačou)
> Connolly, G. a kol. Prevalencia a klinický význam náhodného a klinicky podozrivého venózneho tromboembolizmu u pacientov s rakovinou pľúc. Klinický karcinóm pľúc . Uverejnené online 29. júla 2013.
> de Naurois, J. a kol. Správa febrilnej neutropénie: usmernenia klinickej praxe ESMO. Annals of Oncology . 2010. 21 (dodatok 5): v252-v256.
> Johns Hopkins Medicine. Kompresia miechy.
> Misono, S. a kol. Výskyt samovrážd u osôb s rakovinou. Journal of Clinical Oncology . 2008. 26 (29): 4731-8.
> Národný onkologický inštitút. Kardiopulmonárne syndrómy. PDQ. Zhubné pleurálne efúzie. Aktualizované 9/02/15.
> Národný onkologický inštitút. Kardiopulmonárne syndrómy (PDQ). Superior Vena Cava syndróm. Aktualizované 09/02/15.
> Národný onkologický inštitút. Depresia (PDQ). Samovražedné riziko u pacientov s rakovinou. Verzia zdravotníckych profesionálov. Aktualizované 30.06.2011.
Reagan, P., Rani, A. a M. Rosner. Prístup k diagnostike a liečbe hyperkalcémie u pacienta s malignitou. Americký denník ochorenia obličiek . 2013 Sep 7. (Epub pred tlačou).
Spencer, R. a kol. Klinické korelácie samovražedných myšlienok u pacientov s pokročilým rakovinou. American Journal of Geriatric Psychiatry . 20. 20 (4): 327-36.
> Tagalakis, V. Vysoké riziko trombózy hlbokých žíl u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc: kohortná štúdia 493 pacientov. Časopis hrudnej onkológie . 2007. 8: 729-34.
> Walji, N. Spoločné akútne onkologické núdzové situácie: diagnostika, vyšetrovanie a manažment. Postgraduate Medicine Journal . 2008. 84 (994): 418-27.
Zhang, Y. a kol. Prevalencia a asociácia VTE u pacientov s novo diagnostikovaným karcinómom pľúc. Hrudník . 2014. 146 (3): 650-8.