Bolesť laketeru z laterálnej epikondylitídy, tendinitídy a tendinopatie
Tenký lakeť, označovaný aj ako laterálna epikondylitida, je bežnou príčinou bolesti lakeť u športovcov. Tenké lakeť je považované za kumulatívne poranenie traumy, ktoré sa vyskytuje v priebehu času z opakovaného používania svalov ramena a predlaktia.
Bolesť tenisového lakeť je považovaná za spojenú s malými slzami a poškodením šľachy, ktoré pripevňujú svaly predlaktia k laterálnemu epikondylu lakťa.
Vo väčšine prípadov chronickej bolesti lakťov sa predpokladá, že sú spôsobené skôr tendinopatiou než tendinitídou.
Prehľad
Častejšie lekári používajú termín "tendinopatia" na opis klasickej bolesti tenisového lakeť. Tendinopatia je termín, ktorý sa používa na označenie poranení šľachy v dôsledku dlhodobého nadmerného používania a zhoršenia šľachy skôr ako akútneho poškodenia, ktoré spôsobuje zápal šľachy. Rozdiel je dôležitý, pretože zápal tendinitídy je liečený inak ako tendinopatia. Zápal v tendinitíde zvyčajne reaguje rýchlo na liečbu alebo protizápalovú liečbu. Avšak pri chronických poraneniach šliach v dôsledku degenerácie môže byť liečba pomerne zdĺhavá a zameriava sa na zlepšenie pevnosti šľachy a prebudovanie tkanív.
príčiny
Pri raketových športoch môže nadmerné používanie extenzných svalov predlaktia, predovšetkým exteriér carpi radialis brevis, spolu s opakovaným nárazom zvýšiť riziko tenisového lakeť.
Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu prispieť k tenisovému lakťu patrí nedostatok sily, slabá technika a zvyšovanie trvania alebo intenzity hry.
Existuje určitá obava, pokiaľ ide o napätie šnúry rakety, ktoré vedie k vyšším nárazovým silám na svaly predlaktia, čo môže zvýšiť stres na šľachách. Hoci niektorí veria, že raketová úchopová veľkosť môže znížiť tenisový lakeť , existuje len málo dôkazov na podporu teórie.
(Pozrite: Tenisové lakeť spojené s technikou Nie je úchopová veľkosť ).
V niektorých prípadoch je poškodenie šľachy spôsobené priamym nárazom, ktorý spôsobuje čiastočné roztrhnutie svalov a šliach.
príznaky
Bolesť na vonkajšej strane lakťa, obvykle počas intenzívneho používania alebo po nej, je prvým znakom tenisového lakeť. V niektorých prípadoch môžu byť zdvíhacie alebo uchopovacie predmety ťažké a niektoré majú bolesť, ktorá vyzařuje rameno.
liečba
Zvyšok je prvým ošetrením tenisového lakeť. Zastavte všetky činnosti, ktoré spôsobujú bolesť a použite metódu RICE na zníženie bolesti a opuchu. Konzervatívna liečba je často všetko, čo je potrebné na úplné zotavenie tendinitídy, ktorá zvyčajne vyrieši niekoľko dní až niekoľko týždňov.
Ak je bolesť tenisového lakeť spôsobená zhoršením šľachy (tendinopatia), môže trvať dva až šesť mesiacov, kým sa úplne zotaví. Mnoho prípadov laterálnej epikondylitídy sa stáva chronickými problémami, ktoré sa postupne zhoršujú, ak športovec pokračuje v aktivite napriek bolestivému lakovaniu lakťov.
Ak bolesť lakťa trvá dlhšie ako niekoľko dní, a to aj napriek pokojnej a konzervatívnej liečbe, mali by ste navštíviť lekára na hodnotenie a postúpenie fyzickej terapie .
Fyzikálny terapeut môže použiť ultrazvuk alebo iné spôsoby, ktoré pomôžu liečiť tendinopatiu.
Špecifická rehabilitácia pri laterálnej epikondylitide závisí od presnej príčiny poranenia a diagnózy. Avšak najčastejšie rehabilitačné metódy zahŕňajú ultrazvuk, lieky, masáže, zábrany alebo dlahy.
Akonáhle sa šlach uzdraví, môžu byť predpísané posilňovacie a flexibilné cvičenia. Váš terapeut vám pomôže určiť najlepšiu rehabilitačnú cestu pre vás. Majte na pamäti, že začiatok akýchkoľvek cvičení, ktoré predtým, ako sa šliach uzdraví, môže spôsobiť zhoršenie problému, a preto postupujte podľa odporúčaní Vášho terapeuta alebo lekára.
Protizápalové lieky môžu pomôcť znížiť zápal a bolesť v niektorých prípadoch tendinitídy.
Ak máte mimoriadne ťažký alebo vážny prípad, Váš lekár môže zvážiť použitie kortizónových injekcií, ktoré pomôžu zmierniť nepohodlie.
Excentrické cvičenie môže uvoľniť bolesť tenisového lakeť
Nedávny vývoj v liečbe tenisového lakeť a iných poranení šľachy, ako je Achillová tendonitída, sa sústredil na špecifické excentrické cvičenia zamerané na príslušné svaly a šľachy. Excentrické kontrakcie sú tie, v ktorých sa svaly predlžujú pri kontrakte.
Jednoduché cvičenie preukázalo sľubné a okamžité výsledky pre mnohých trpiacich lakťov. Cvičenie je jednoduchý excentrický pohyb extenzívneho zápästia pomocou pružnej gumovej tyče. Cvičenie zahŕňa krútenie gumového Flexbar s jednou rukou a odolávajúcej tyči, keď sa rozvinie pomocou poškodeného ramena. Výsledkom je excentrická kontrakcia svalov extenzívneho zápästia na poškodenom predlakte. Jedna dobre známa štúdia našla pozitívne výsledky, keď pacienti vykonávali tri sady piatich opakovaní každý deň a každý deň sa zvyšovali na tri sady pätnástich opakovaní.
- Pozrite si video z cvičenia v službe YouTube.
Výskum naďalej podporuje myšlienku, že excentrické cvičenia sú účinné pri liečbe poranení šľachy, ako je Achilová tendonóza, tenisový lakeť a golier.
Vzhľadom na to, že opakovanie tohto stavu je bežné, návrat k aktivite by nemal nastať príliš rýchlo a preventívne cvičenia, ktoré rozťahujú a posilňujú svaly, by sa mali robiť dôsledne.
Chirurgia pre tenisové lakeť
Ak tieto konzervatívne a nechirurgické formy liečby nefungujú, odporúča sa ako posledná možnosť chirurgia. Ručný špecialista môže poskytnúť poradenstvo týkajúce sa možných liečebných postupov a možných výsledkov chirurgického zákroku. Neošetrená bočná epikondylitída je často podráždeným alebo chronickým ochorením, ktoré sa môže postupne zhoršovať a vyžadovať mnoho mesiacov na liečenie. Okamžitá diagnóza a liečba sú dôležité pre každého, kto trpí bolesťou lakeť.
prevencia
Či je vaša bolesť v oblasti lakťa spôsobená tendonitídou alebo tendinopatiou, okamžitá liečba by mala zahŕňať odpočinok. Ak môžete určiť príčinu zranenia a urobiť opravu, to je ďalší krok. Ak je vaša bolesť spôsobená nadmerným používaním, znížte alebo zastavte činnosť a nájdite náhradu. Ak je bolesť spôsobená zlými športovými technikami alebo špatnou formou, obráťte sa na trénera alebo trénera na výcvik zručností. Ak môžete eliminovať porušujúce faktory, máte omnoho väčšiu pravdepodobnosť rýchleho a úplného zotavenia.
zdroje
Americká akadémia ortopedických chirurgov, informácie o pacientovi, tenisové lakeť (laterálna epikondylitida).
Coombes a kol. Účinnosť a bezpečnosť injekcií kortikosteroidov a ďalších injekcií na zvládnutie tendinopatie: systematický prehľad randomizovaných kontrolovaných štúdií. The Lancet, zväzok 376, číslo 9754, strany 1751 až 1767, 20. novembra 2010
Jobe a kol. "Bočná a stredná epikondylitída lakťa" J. Am. Acad. Orto. Surg., Jan 1994; 2: 1 - 8.
Regan a kol. Tendinopatie okolo lakťa. DeLee a Drezova ortopedická športová medicína. 3. vyd. Philadelphia, Pa .: Saunders Elsevier; 2009. Prístup k januáru 2011