Ako požiadať a byť poverený ako poskytovateľ siete Aetna
Lekári a ďalší poskytovatelia sa môžu stať účastníkmi siete zdravotnej starostlivosti Aetna, aby poskytovali lekárske služby svojmu rastúcemu počtu členov. Po prijatí ako súčasť siete je lekár poskytovateľom v sieti a ľudia s plánom Aetna budú prednostne využívať svoje služby. To je silná výhoda, ak má spoločnosť Aetna vo vašej oblasti veľa predplatiteľov.
Aetna sa uznáva ako jeden z vedúcich predstaviteľov v oblasti zdravotného poistenia. S miliónmi členov vo svojom zdravotnom pláne má Aetna stále silnú prítomnosť vo väčšine štátov. Nasledujúce kroky použite ako sprievodcu pre získanie účasti v sieti Aetna.
Krok 1: získanie identifikátora národného poskytovateľa (NPI)
Pred podaním žiadosti o účasť v sieti spoločnosti Aetna musia poskytovatelia vrátane lekárov, iných klinických odborníkov, praktických lekárskych služieb a niektorých dodávateľov získať NPI.
Identifikátor národného poskytovateľa alebo NPI je 10-miestne jedinečné identifikačné číslo, ktoré slúži na nahradenie identifikátorov poskytovateľa, ako napríklad jedinečné identifikačné číslo poskytovateľa (UPIN) v štandardných transakciách HIPAA. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú povinní podľa nariadenia HIPAA získať NPI.
Ak ešte nemáte NPI, požiadajte o jeden na nppes.cms.hhs.gov alebo volajte NPI Enumerator na 1-800-465-3203.
Krok 2: Predložte žiadosť o účasť
Aetna vyžaduje, aby každý poskytovateľ, ktorý má záujem o účasť v sieti Aetna, predložil žiadosť o účasť pred podaním žiadosti. Žiadosť o účasť sa posudzuje, aby sa určila potreba zúčastneného poskytovateľa v geografickej polohe vašej lekárskej služby. Ak chcete predložiť svoju žiadosť lekárovi a ďalším klinickým odborníkom, obráťte sa na niektorú z nasledujúcich osôb:
- Vyplňte online formulár žiadosti o lekárske plány na webových stránkach spoločnosti Aetna
- Obráťte sa na zástupcu spoločnosti 1-800-353-1232
- Zdravotnícke zariadenie musí kontaktovať servisné stredisko Aetna Provider na 1-888-632-3862.
Uistite sa, že máte k dispozícii daňové identifikačné číslo lekárne a číslo lekárskej licencie. Ak bude vaša žiadosť prijatá, spoločnosť Aetna zašle vašu zmluvu s poskytovateľom prostredníctvom e-mailu. Je potrebný podpis.
Krok 3: Pripojte CAQH Universal Provider Datasource (UPD)
CAQH UPD je on-line nástroj určený na zjednodušenie procesu zhromažďovania informácií požadovaných plánmi zdravotnej starostlivosti pre poskytovateľov kreditov a oveľa viac. Tento proces bráni poskytovateľom, aby museli predkladať rovnaké informácie do viacerých plánov zdravotného poistenia. Členovia môžu bezplatne vyplniť a predložiť svoje informácie všetkým zdravotným plánom.
- Získajte ID poskytovateľa služby CAQH telefonicky na telefónnom čísle (888) 599-1771 alebo na e-mailovú adresu caqh.updhelp@acsgs.com
- Prihláste sa na adrese upd.caqh.org/oas/
- Podľa pokynov dokončite a aktivujte registráciu
Krok 4: Dokončite aplikáciu
Proces aplikácie je možné dokončiť úplne online. Po dokončení a overení aplikácie budete musieť autorizovať spoločnosť Aetna, aby získala prístup k vašej prihláške a ďalším informáciám. Celý proces by nemal trvať dlhšie ako dve hodiny. Modul je tiež navrhnutý na uloženie vašich informácií, ak potrebujete dokončiť aplikáciu vo viacerých reláciách.
Podporný pracovný stôl CAQH vám pomôže, ak potrebujete pomoc počas procesu.
Krok 5: Zozbierajte všetky podporné dokumenty
Každá príslušná podporná dokumentácia musí byť faxovaná na CAQH na čísle (866) 293-0414. Budete potrebovať:
- Životopis
- Lekárska licencia
- Certifikát DEA
- CDS certifikát
- Formulár IRS W-9
- Poistenie zodpovednosti za poistenie
- Zhrnutie všetkých nevyriešených alebo vyriešených prípadov nesprávneho použitia
Aetna má jedinečný proces Credentialing. Organizácia Verification Credentialing spoločnosti Aetna hodnotí kvalifikáciu každého uchádzača predtým, ako môže byť poskytovateľ prijatý na účasť v sieti Aetna. Okrem informácií, ktoré požaduje CAQH, Aetna tiež preskúma odbornú spôsobilosť a správanie.
Ďalšie relevantné informácie
- Celý proces môže trvať až tri až šesť mesiacov
- Písomné oznámenie bude odoslané poskytovateľovi po prijatí rozhodnutia
- Ďalšie informácie o vašej zdravotníckej kancelárii, ktorá sa stáva účastníkom spoločnosti Aetna, navštívte www.aetna.com a www.caqh.org.