Výzvy pri liečbe nezvyčajnej formy rakoviny hrubého čreva
Rakovina kolorektálneho karcinómu je termín, ktorý sa používa na opis širokej škály nádorových malignít postihujúcich hrubé črevo a / alebo konečník.
Z týchto rôznych typov existuje jeden, ktorý vystupuje ako primárna forma ovplyvňujúca viac ako 125 000 Američanov každý rok. To sa nazýva adenokarcinóm a predstavuje 95 percent všetkých kolorektálnych karcinómov v USA. Okrem klasického adenokarcinómu (AC) existujú dva menej bežné podtypy známe ako:
- mucinózny adenokarcinóm (MAC)
- karcinóm buniek signet-kruhu (SRCC)
Z týchto podtypov je MAC často pozorovaný a predstavuje 10 až 15 percent všetkých prípadov rakoviny kolorekta.
Pochopenie adenokarcinómu
Adenokarcinóm sa špecificky vzťahuje na rakoviny, ktoré ovplyvňujú bunky, ktoré majú prirodzenú žľazu. "Adeno-" je predpona alebo "žľaza", zatiaľ čo "karcinóm" je termín používaný na opis rakovín, ktoré začínajú v koži alebo v tkanivách, ktoré línia orgánov.
Adenokarcinómy sa vyvíjajú, pretože hrubé črevo je tvorené rozsiahlou sieťou žliaz, ktoré slúžia dvom kľúčovým funkciám:
- absorbovať vodu z výkalov naspäť do krvi
- vylučovať hlien do hrubého čreva kvôli mazaniu výkalov, keď sú vylúčení z tela
Ak tieto bunky nie sú schopné produkovať dostatok hlienu, môže sa poškodenie hrubého čreva poškodiť, keď sa nemastné stolice otupia a poškodia. V priebehu času to môže viesť k poškodeniu na genetickej úrovni, čo spôsobí, že sa bunky množia abnormálne bez akýchkoľvek prostriedkov na prevenciu alebo temperovanie replikácie.
Tento faktor spúšťa tvorbu adenokarcinómu.
Ako sa rozširuje mucinózny adenokarcinóm
Močovinový adenokarcinóm (MAC) sa líši od adenokarcinómu (AC), pretože môže vyvolať rovnakú genetickú príčinu, ale namiesto toho, aby produkoval menej hlienu, produkuje oveľa viac.
MAC je charakterizovaná tvorbou nádoru pozostávajúceho z aspoň 50% mucínu.
Mucin nie je sliz, ale skôr glykoproteínová zložka hlienu a iných telových tekutín (ako sú sliny a materské mlieko). Je to táto mucinózna zložka, o ktorej mnohí veria, že pomáha šíriť sa nádor viac agresívne, keď prechádza cez steny nádoru do priľahlého tkaniva.
Ako taký, MAC sa už dlho považuje za agresívnejšiu formu AC a je oveľa menej náchylná na liečbu. Oba tieto presvedčenia sú stále veľmi diskutované medzi výskumníkmi, z ktorých niektorí predpokladajú, že to nie je rýchlosť vývoja, ale skôr fáza, keď sa zistí, že nádor vedie k horším výsledkom.
Určite to dokazujú. Všeobecne povedané, MAC je diagnostikovaný v pokročilejších štádiách ochorenia. Je to čiastočne spôsobené tým, že mucinózne nádory majú oveľa mäkšiu konzistenciu, že "štandardné" nádory a často nie sú detegované, kým nie sú väčšie a výraznejšie.
Dokonca aj vtedy, keď sa zistí, že nádor je zle definovaný tvar a hraničia, je ťažké dokonca aj skúsených patológov.
Na druhej strane MAC má úplne odlišný molekulárny "podpis" ako AC. Zatiaľ čo ešte nevieme, ako to súvisí s progresiou ochorenia - to môže alebo nemusí - vieme, že mucinózna rakovina má tendenciu byť menej geneticky stabilná (stav, ktorý sa nazýva nestabilita mikrosatelitu ), ako rakovina bez mucinózy.
Tieto aberácie sú do značnej miery zodpovedné za spustenie nadbytočnej produkcie alebo mucínu. Mukín naopak vytvára bariéru, ktorá môže v skutočnosti zabrániť tomu, aby chemoterapeutické lieky účinne prenikli do rakovinových buniek. Stručne povedané, chemoterapia nemusí byť schopná dostať tam, kde to potrebuje.
Slovo z
Zatiaľ čo je jasné, že mucinózny adenokarcinóm má odlišné vlastnosti, ktoré sťažujú diagnostikovanie (a môžu viesť k kratším časom prežitia), existujú faktory, o ktorých vieme, že sú úzko spojené s jeho vývojom:
- mladší vek
- je žena
- anamnéza zápalových ochorení čriev (IBD), ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída
- v anamnéze panvovej alebo brušnej rádioterapie
Ak existujú včasné príznaky rakoviny hrubého čreva a máte rodinnú anamnézu ochorenia, je dôležité urobiť ďalšie kroky, ak sú včasné vyšetrenia nepresvedčivé. MAC je často ľahké vynechať počas biopsie a môže sa ľahšie spozorovať pomocou magnetického rezonančného zobrazenia (MRI) .
Neváhajte a požiadajte o ďalšie vyšetrenie, ak príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú. Alternatívne môžete vyhľadať ďalšie stanovisko od kolorektálneho odborníka, ktorý má skúsenosti s MAC a SRCC.
> Zdroje
- > Národný onkologický ústav: Národné inštitúty zdravia. "Fakty o rakovine: Rakovina hrubého čreva a konečníka." Bethesda, Maryland; 2017.
- > Numata, M .; Shiozawa, M .; Watanabe, T .; et al. "Klinickopatologické znaky kolorektálneho mucinózneho adenokarcinómu a terapeutickej stratégie choroby." Svetový žurnál chirurgickej onkológie. 2012; 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109.